Multiple frajilite ogmante risk nan gason ak fanm
Sèks nan vajen se youn nan fason prensipal yon moun ka vin enfekte ak VIH. Li konte pou anpil nan enfeksyon ki prèske 7,500 nouvo pami fanm yo chak ane nan peyi Etazini ak prèske 1,000 enfeksyon nouvo nan mitan etewoseksyèl.
Globalman, figi yo se menm plis detounman. Pandan ke transmisyon seksyèl nan VIH nan peyi Etazini an se pi wo nan mitan gason masisi ak biseksyèl (ki reprezante 63 pousan nan tout enfeksyon nouvo), etewoseksyèl yo pa lwen gwoup la ki pi afekte atravè lemond.
Sa a se laverite espesyalman nan Afwik kote anpil tankou chak kat oswa senk enfeksyon nouvo yo nan mitan etewoseksyèl. Nan popilasyon sa yo, sèks nan vajen se wout dominan enfeksyon an.
VIH Risk pa aktivite seksyèl
Lè diskite risk VIH, moun yo souvan eseye rann kont ki "kalite" nan fè sèks se riske; nan vajen, nan dèyè, oswa nan bouch. Soti nan yon estanda piman statistik, se sèks nan dèyè konsidere kòm aktivite ki pi wo risk ak yon 18-pli pi gwo risk pou enfeksyon konpare ak fè sèks nan vajen.
Men, evalyasyon sa a se yon ti jan twonpe, omwen nan yon pèspektiv endividyèl. Pandan ke vajen ka poze yon "pi ba" risk comparativement, figi yo pa pran an kont wout la nan ki maladi a se distribiye ant gason ak fanm ni frajilite yo ki mete kèk moun ki nan ekstrèmman wo risk pou enfeksyon.
Konsidere, pou egzanp, ke fanm yo nenpòt kote soti nan twa a kat fwa plis chans yo ka resevwa VIH soti nan men pase lòt wout la alantou.
Oswa ke jèn fanm yo gen plis chans jwenn VIH soti nan rankont premye seksyèl li pase yon patnè gason.
Kontrèman, gen kèk gason ki gen plis chans pou yo jwenn VIH pase lòt moun. Etid yo montre, pou egzanp, ke moun ki pa sikonsi yo gen plis pase de fwa tankou chans yo ka resevwa VIH apre sèks vajinal pase gason sikonsi.
Vyolans varye pa moun, kidonk evalye sa ki reyèl risk pou fè sèks nan vajen mande pou yon pi bon konpreyansyon sou faktè sa yo ki mete kèk fanm ak gason nan pi gwo risk pase lòt moun.
Vyolans ki ka ogmante risk VIH nan fanm
Risk VIH soti nan sèks san pwoteksyon nan vajen se pi wo nan mitan fanm pou yon kantite rezon. Soti nan yon fason fizyolojik, tisi yo nan vajen an (Epithelium) yo byen lwen pi sansib a VIH pase sa yo ki nan pati gason an.
VIH se kapab pase nan tisi sa yo lè sistèm iminitè a rekonèt viris anvayi epi voye selil defans (yo rele makwofaj ak selil dendritik) nan "pwan ak trennen" yo nan pawa a pou yo detwi. Olye de sa, VIH vire tab la ak atak selil yo trè (rele CD4 T-selil ) vle di ke yo ede netralize yo. Pa fè sa, kò a ede fasilite enfeksyon pwòp li yo.
Epi, paske zòn nan sifas nan epiteli a nan vajen se pi gran pase sa yo ki nan urèt gason an, opòtinite pou enfeksyon ogmante, souvan eksponansyèl.
Lòt frajilite fizyolojik yo enkli:
- Selil sifas kòl matris la espesyalman vilnerab a VIH, patikilyèman pandan adolesans, yon gwosès premye fanm, oswa nan prezans yon enfeksyon seksyèlman transmisib (STI) tankou klamidya oswa papillomavirus imen (HPV) .
- Fanm ki gen enfeksyon nan aparèy jenital, kit se bakteri, viral, oswa chanpiyon, ki gen plis risk. Gen kèk etid ki te sigjere ke vajinoz bakteryen ki asosye ak yon ogmantasyon uit-pli nan risk. Sa a tradui nan yon sèl nan 100 chans pou trape VIH pandan kouche nan vajen.
- Dire la ekspoze ak volim nan likid ki enfekte yo se tou faktè kle nan detèmine si yon moun vin enfekte oswa ou pa. Kòm sa yo, sèks san pwoteksyon ka ogmante risk VIH nan yon fanm si nonm lan ejakul nan vajen li.
- Maleng ouvè oswa maladi ilsè soti nan STIs tankou sifilis ka ogmante risk nan tou de gason nan fanm. Nan fanm, sepandan, maleng yo souvan enteryè ak inapèsi.
- Pandan ke yo itilize chak jou nan yon dwòg VIH ki rele pre-ekspoze pwofilaktik (PrEP) ka dramatikman diminye risk pou VIH nan yon patnè ki enfekte, gen prèv ki travay mwens byen nan fanm yo. Rechèch sijere nivo molekil dwòg aktif nan tisi nan vajen se pa tou pre kòm yon wo nan tisi rektal.
- Douching pratik ka chanje tou "bon" bakteri vajen vajen an, byenke sa toujou anba deba .
Okenn nan sa, nan kou, pran an kont nenpòt nan frajilite sosyal yo ki ka mete fanm nan ogmante risk. Men sa yo enkli vyolans seksyèl nan relasyon ki pa sèlman vòlè chans yon fanm pou pwoteksyon tèt yo men li ka lakòz domaj nan tisi delika nan vajen.
Povrete, nòm sosyal, ak dezekilib sèks plis asire ke nenpòt ki dominasyon yon moun ta ka gen deyò chanm lan pral pwolonje nan chanm lan, menm jan tou. Tout moun sa yo kontribye nan pi gwo pousantaj nan VIH nan fanm.
Vyolans ki ogmante Risk VIH nan Gason
Lefèt ke gason yo gen mwens sansib a VIH pase fanm pa ta dwe anba lefèt ke yo menm tou yo gen frajilite ki ka ogmante risk pèsonèl yo nan enfeksyon.
Nou konnen, pou egzanp, ke yon penis ki pa sikile ka fasilite enfeksyon akòz anviwònman an bakteri ki rich anba foreskin la. Nan repons, kò a pral pwodwi yon kalite selil dendritik (rele selil Langerhans ) pou ede kontwole bakteri yo.
Lè yon gason gen yon sèks san pwoteksyon ak yon VIH pozitif fanm, selil sa yo menm ka "pwan ak trennen" viris la nan baryè tisi a epi prezante yo nan CD4 T-selil yo enfekte. SIDA ak enfeksyon aparèy jenital plis ogmante VIH risk.
Soti nan yon pwendvi kiltirèl, definisyon sosyete a nan virilité ka souvan nòmalize avanti seksyèl nan gason e menm ankouraje li. Li kreye yon estanda doub ki ka mete yon moun nan pi gwo risk pou VIH pa asosye virility ak patnè miltip oswa lòt konpòtman ki gen anpil risk.
Frajilite nan Tou de Gason ak Fanm
Gen frajilite ki ogmante chans pou enfeksyon nan tou de gason ak fanm. Pami yo:
- Nenpòt ogmantasyon nan viral chaj viral ki enfekte a (volim nan viris nan san) ogmante risk pou patnè ki enfekte a. Etid yo montre ke chak ogmantasyon yon sèl boutèy nan chaj viral - soti nan, di, 100 a 1,000 - ka doub epi menm trip risk pou yo enfeksyon.
- Anplis de sa, yon chaj viral segondè pandan enfeksyon egi (sèn nan imedyatman apre ekspoze) ki asosye avèk yon ogmantasyon 28-pliye nan risk. Sa a tradui nan yon sèl nan 50 chans pou trape VIH si ou se yon fanm ak yon yon sèl si 500 chans si ou se yon nonm.
- Bwè alkòl oswa pran dwòg ka diminye inhibition ak afekte kapasite yon moun pou fè chwa ki san danje, tankou sèvi ak kapòt oswa rete aderan nan terapi dwòg VIH.
Risk per-ekspozisyon pa vajinal Sèks
Soti nan pèspektiv a nan risk pou chak "ekspozisyon" (chans pou yo trape VIH soti nan yon sèl zak seksyèl), risk ka varye ki baze sou sèks, chaj la viral nan patnè a VIH pozitif, e menm pati nan mond lan w ap viv nan .
Figi sa yo pa pran an kont nenpòt lòt faktè ki ka ogmante risk, ki gen ladan prezans nan yon STI, enjekte dwòg, oswa yon enfeksyon ki deja egziste tankou epatit C.
Ekspozisyon | Kalite Ekspozisyon | Risk pou chak ekspozisyon |
Vajinal | Vajinal sèks, fi-a-gason (gwo revni peyi) | 0.04% (youn nan 2500) |
Vajinal fè sèks, gason-a-fi (gwo revni peyi) | 0.08% (youn nan 1250) | |
Vajinal sèks, fi-a-gason (ti-revni peyi) | 0.38% (youn nan 263) | |
Vajinal sèks, gason-a-fi (peyi ki gen revni ki ba) | 0.3% (youn nan 333) | |
Vajinal sèks, Asyetik VIH | 0.07% (youn nan 1428) | |
Vajinal sèks, an reta-etap sentòm VIH | 0.55% (youn nan 180) |
Egzak aksidan ak Sèks vajinal
Si ou kwè ou ka te ekspoze a VIH, swa nan yon kapòt pete nan fè sèks nan kapòt anal, gen medikaman ki ka anpil redwi risk pou yo enfeksyon yo rele apre ekspoze prophylaxis (PEP).
PEP konsiste de yon kou 28-jou nan dwòg antiretwoviral, ki dwe pran konplètman epi san entèripsyon. Pou minimize risk pou enfeksyon, PEP dwe kòmanse pi vit ke posib - depreferans nan youn a 36 èdtan nan ekspoze .
Yon Pawòl nan
Evalye risk pèsonèl ou pou VIH pa ta dwe janm gen yon nimewo jwèt. Si chans yo se youn nan 10 oswa youn nan 100,000, li enpòtan sonje ke ou ka jwenn VIH apre yon sèl ekspoze.
Eksplore tout zouti ki disponib pou prevansyon VIH. Anplis de sa nan PrEP, yon estrateji ki ka diminye risk VIH pa 76 pousan, yon chaj viral detektab nan patnè pozitif VIH la ka plis risk pou 96 pousan oswa plis. Epi pa bliye kapòt la te eseye-e-vre, itilizasyon ki konsistan nan ki asosye avèk yon diminisyon 20-pliye nan risk.
Pa fòmile yon apwòch holistic nan prevansyon, ou ka kontinye jwi yon lavi seksyèl ki an sante pandan y ap pwoteje tèt ou oswa yon moun ou renmen soti nan risk pou VIH.
> Sous:
> Bwouya, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Etewoseksyèl risk pou enfeksyon VIH-1 pou chak seksyèl: Revizyon sistematik ak meta-analiz de syans obsèvasyon." Lancet Maladi enfektye. Fevriye 2009; 9 (2): 118-129.
> Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC). " Epidemi VIH jodi a ." Atlanta, Georgia; Out 2016.
> Cohen, C .; Lingappa, J .; Baeten, J .; et al. "Vaginoz bakteryen ki asosye ak risk pou ogmante VIH-transmisyon fi-a-gason: yon analiz kowòt potentiels nan mitan koup Afriken yo." PLoS Medsin. Jen 2012; 9 (6): e1001251.
> Hollingworth, T .; Anderson, R .; ak Fraser, C. "VIH-1 transmisyon, pa etap nan enfeksyon." Journal of Maladi enfeksyon. 1ye septanm 2008; 198 (5): 687-693.
> Pwogram Nasyonzini sou VIH / SIDA (UNAIDS). " Global SIDA Mizajou 2016. " Jenèv, Swis; 2016: 9.