Si ou gen opresyon nwi, fòse volim ekspiratwa ou ( FEV1 ) diminye omwen 15 pousan nan dòmi pou w leve nan maten an. Pou kèk moun, n bès nan fonksyon nan poumon ka siyifikativman plis. Sa a se asosye ak ogmante sentòm, tankou tous, ralantisman, ak souf kout ki deranje dòmi.
Risk nan souch nwi
Pasyan ki gen gwo chanjman lannwit nan FEV1 yo ka gen plis sentòm lajounen ak pi move kontwòl opresyon.
Yon lòt konsènan reyalite se ke opresyon nocturnal ka gen rapò ak mòtalite opresyon. Swasanndis pousan nan lanmò ak 80 pousan nan arestasyon respiratwa ki te koze pa opresyon fèt pandan èdtan nocturne. Yon varyasyon gwo nan koule ekspiratwa pik pa korelasyon ak severite opresyon men se yon faktè risk endepandan pou arestasyon respiratwa. Pifò pasyan yo konprann ke sentòm ki pi grav yo asosye ak ogmante risk pou yo mouri, men trè kèk moun yo okouran de varyasyon gwo nan nocturne pik ekspirasyon ap koule yo te yon faktè risk pou rezilta pòv yo.
Kòz
Li pa konnen si n bès nan fonksyon nan poumon se akòz chanjman ritm sirkadyèn (chanjman nan fonksyon nan poumon akòz yon revèy byolojik tankou) oswa si yo gen yon jan kanmenm ki gen rapò ak dòmi tèt li. Se pa tout pasyan opresyon, sepandan, pwoblèm eksperyans nan mitan lannwit.
Gen kèk chanjman fizyolojik ki rive pandan dòmi ki ka ede eksplike pou kisa kèk pasyan opresyon fè eksperyans pwoblèm.
Rezistans gen tandans ogmante nan mitan lannwit ak fonksyon nan poumon diminye kòm ogmante tan dòmi. Sa a reyalite pase a se vre nan pasyan san opresyon, men se pa nan pwen kote yo devlope sentòm yo.
Dyagnostik
Fason ki pi fasil pou fè dyagnostik opresyon nè se pou tcheke yon koule pik dòmi ak yon koule pik sou Awakening.
Si gen plis pase yon diferans 15 pousan nan koule pik ou, ou gen siyifikatif varyab ki ka kòz la nan sentòm ou. Sepandan, mèt koule pik yo pa trè sansib yo detekte FEV1 chanjman yo. Ou menm ak founisè swen sante ou ka bezwen konsidere sa epi kòmanse yon jijman ki ka geri .
Etid nan opresyon te revele ke kòm anpil 74 pousan nan moun ki gen opresyon gen revèy lannwit omwen yon fwa chak semèn, pandan ke anpil 64 pousan ka gen opresyon nan mitan lannwit twa oswa plis fwa chak semèn. Enpòtan, osi lontan ke 40 pousan moun ki gen sentòm eksperyans opresyon chak swa.
Moun ki gen opresyon ka inyore sentòm lannwit yo kòm yon siy nan kontwòl opresyon pòv yo. Nan yon lòt etid, 26 pousan nan pasyan ki rated opresyon yo kòm "twò grav" rapòte ki gen sentòm opresyon tankou tous kwonik , ralanti, ak yon souf nan souf sware. Li enpòtan pou rekonèt sentòm lannwit sa yo kòm kontwòl pòv paske yon gwo pwopòsyon opresyon fatal nan adilt ak timoun ki soti nan arestasyon respiratwa ak lanmò toudenkou rive ant mitan lannwit ak 8 am
Fizyoloji Dèyè Nocturnal opresyon
Pandan ke pa gen moun ki konnen pou asire w, opresyon nan mitan lannwit ki te asosye avèk:
- Diminye nivo oksid nitrique: Paske oksid nitrique se yon bronchodilator ki pisan, nivo diminye ka posib eksplike sentòm yo lannwit ogmante.
- Diminye beta 2-reseptè: Tou de nimewo ak fonksyon reseptè beta 2-reseptè yo ki responsab pou bronchodilasyon an ki ouvri pasaj ou-diminye ant 4 pm ak 4 am
- Diminye reseptè esteroyid: Menm jan ak resèpteur beta 2, tou de nimewo yo ak fonksyon nan reseptè esteroyid-responsab pou diminye enflamasyon-n bès nan mitan lannwit. Sa a bès kapab responsab pou ogmante enflamasyon akòz yon mank de repons a kò ou natirèlman pwodwi estewoyid oswa estewoyid preskri pa doktè ou.
- Nòmal pitwitèr fonksyon: Pwodiksyon nan kortisol, yon òmòn ki fèt pa glann nan pitwitèr, refize lannwit lan. Sa a rediksyon ki asosye avèk yon bès nan FEV1 . Tretman pasyan ki gen nivo cortisol ba ak idrokortizon (yon esteroyid ki ka geri ou), ki asosye ak amelyorasyon nan FEV1.
- Melatonin: Pasyan ki gen opresyon nwi yo te note ke yo gen nivo melatonin ki ba konpare ak pasyan san yo pa opresyon nwi.
Tretman
Pifò pasyan ki gen opresyon nan mitan lannwit yo satisfè kritè yo tankou opresyon modere oswa grav ki pèsistan selon direktiv NHLBI yo. Ou ta dwe trete dapre gid sa yo, men oumenm ak founisè ou ka vle konsidere kèk nan pwen sa yo si ou panse ou gen opresyon nwi:
- Rale glukokortikoid: Nan yon etid ki konpare 800 mikrogram (kat gon nan yon inhaler Azmacort) nan 3 pm chak jou nan dòz la tradisyonèl nan yon sèl soufle kat fwa chak jou, dòz la 3 pm te travay kòm byen ke kat fwa yo chak jou. Lè dòz la te chanje swa 8:30 am oswa 5 pm pou konvenyans, yon fwa chak jou 5:30 pm dosing toujou te fè pi bon pase kat fwa yo chak jou dòz, men dòz la byen bonè maten te vin pi mal.
- Rale β2 agonist adrenèrjik: Long-aji β2 agonist, menm jan ak inalatè sekou ou men dire sis oswa plis èdtan tankou salmeterol, yo te montre amelyore fonksyon nan poumon lannwit lan, bon jan kalite dòmi, ak bon jan kalite an jeneral nan lavi nan opresyon nwi.
- Oral β2 agonist adrenèrjik: Fòm fòmal nan albuterol bay kòm yon grenn lage dousman ogmante to maten pik ekspiratwa pousantaj ak diminye souf ak souf kout.
- Theophylline: Diferan kalite teophylline gen pwopriyete diferan. Youn ki ka patikilyèman ede opresyon nwi se yon preparasyon ki fèt yo gen pi wo nivo nan lannwit-tankou Uniphyl-lè w ap gen plis sentòm. Avèk rejim sa a, nivo teyofillin yo diminye pandan jounen an ak pasyan yo fè eksperyans mwens efè segondè pase ak dòz tradisyonèl yo.
- Tretman nan lòt kondisyon ki vin pi mal opresyon : Yon kantite lòt kondisyon medikal, tankou rflu gastrik, pwoblèm sinis , ak obezite, ka vin pi mal opresyon ou. Si ou gen sentòm asthma nocturne , asire w ke ou pa nan risk pou kondisyon sa yo.
Sous:
> Ginsberg D. Yon mons idantifye nan kabann lan - Evalyasyon naktik souch nan timoun yo. McGill Journal Medsin: MJM . 2009; 12 (1): 31-38.
> Martin RJ. Nocturnal Opresyon. Alamòd. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.