Single-dòz radyasyon kapab trete sèten kondisyon nan sèvo san operasyon
Gamma kadyo radyochirurji se yon avanse teknik chirijikal nan ki se yon gwo bout bwa trè konsantre nan radyasyon yo itilize jisteman detwi zòn nan tisi. Malgre ke li yo rele operasyon, yon pwosedi Kouto Gama enplike ni ensizyon ni yon skalpel.
Pwosedi a se byen lwen mwens pwograme pase operasyon konvansyonèl epi li ofri pi gwo presizyon lè ou fè operasyon delika, premyèman sou sèvo a.
Se poutèt sa, operasyon kouto Gama ka souvan fèt sou yon baz pou pasyan ekstèn oswa avèk yon lopital lannwit rete.
Istwa
Estewotaktik radyo-chiriji te premye devlope nan 1949 pa Swedish neurosurjyen Lars Leskell ak objèktif a trete ti zòn nan sèvo a san yo pa domaje tisi adjasan.
Desen bonè Leskell a pou aparèy la te itilize X-ray, proton, ak pita gama reyon delivre yon gwo bout bwa nan radyasyon nan yon pwen vize sou sèvo a. Lè w ap dirije radyasyon ki soti nan ang plizyè, travès yo konvèje ka delivre yon dòz letal detwi timè, blòk nè, oswa fèmen nan veso sangen ak domaj minimòm kolateral.
Leskell te entwodwi kouto Gama nan lane 1968. Nan lane 1970 yo, kouto Gama te konplètman stereotaktik (twa dimansyon nan apwòch) ak entwodiksyon de mayetik D 'sonorite (MRI) ak konpitè Tomografi (CT) analiz. Premye kouto Gama a te sèlman te pote Etazini yo nan lane 1979 nan yon aranjman ant Leskell ak University of California, Los Angeles.
Kouto Gama a se jodi a trademark anrejistre nan Elekta Enstriman, Inc nan Stockholm, Syèd.
Menm jan aparèy Radiosurgical
Anplis de aparèy Leskell la, yon zouti ki sanble yo rele yon patikil akseleratè lineyè (Linac) te envante an 1952 kòm yon fòm terapi radyasyon fractional (milti dòz).
Li te sèlman nan 1982 ki amelyorasyon nan aparèy la pèmèt li yo dwe itilize nan radyo-chiriji.
Aparèy la Linac diferan de kouto a Gama nan ke li se itilize prensipalman pou terapi radyasyon nan plizyè pati nan kò a. Kouto a Gama, pa kontra, yo itilize prèske sèlman pou radyochirurji nan sèvo. Anplis, aparèy la Linac mande pou pi gwo teknoloji ak ekspètiz si yo itilize pou radyo-chiriji ak delivre yon gwo bout bwa ki pi laj konpare Gamma kouto a (1.1 milimèt kont 0.15 milimèt, respektivman).
Yon konsèp plus ki rele Linac Cyberknife a te prezante nan lane 2001 ak lajman repwodwi kouto a Gama nan konsèp. Aparèy la, monte sou yon bra robotik, delivre vize radyasyon soti nan ang miltip men, kontrèman ak koup la Gama, pa te demontre pousantaj siviv amelyore lè yo konpare ak lòt fòm terapi radyasyon kansè.
Yon kalite final nan radyo-chiriji, li te ye nan terapi gwo bout bwa pwoton (PBT) , sèvi ak yon gwo bout bwa nan patikil pwotèj pou iradé malad tisi. Sepandan, yon 2012 etid nan Sosyete Ameriken an nan radyasyon nkoloji konkli ke PBT ofri okenn benefis sou fòm konvansyonèl nan terapi radyasyon ak eksepsyon nan kansè pedyatrik nan sistèm nève santral la, melanom je grav, ak chordom (yon kalite kansè nan zo).
Malgre benefis potansyèl de PBT, pri eksepsyonèl sistèm lan (ant $ 100 a $ 180 milyon dola) fè li yon opsyon ki pa twò pou pifò lopital yo.
Kondisyon yo trete
Gama kadyo radyochirurji se pi souvan itilize nan trete timè ak blesi lòt nan sèvo a. Men, li kapab tou efikas nan trete sèten doulè ak mouvman maladi kòm byen ke vaskilè anomali nan sèvo a.
Kouto a Gama se sitou itilize nan trete kondisyon sa yo:
- Sibstans nan sèvo (kansè ki te gaye nan sèvo a soti nan timè nan lòt ògàn yo)
- Glioblastoma (yon kalite kansè nan sèvo)
- Acoustic newòm (yon timè noncancerous sou nè a ki soti nan zòrèy la enteryè nan sèvo a)
- Meningioma (yon timè tipikman nonkancerous ki rive soti nan manbràn ki antoure sèvo a ak mwal epinyè)
- Piton adenoma (yon timè noncancerous nan glann nan pitwitèr)
- Maladi Cushing a (yon anòmal pitwitèr nan ki kò a pwodui twòp nan òmòn nan estrès, kortisol, akòz swa timè Benign oswa dwòg esteroyid tankou prednisone )
- Tretman neuralji (yon kondisyon nan ki presyon sou nè a trigeminal lakòz ekstrèm doulè feminen)
- Esansyèl tranbleman (yon maladi newolojik ki lakòz envolontè ak ritm souke, ki gen rapò ak maladi Parkinson la)
- Arteriovenous malformation, oswa AVM (koneksyon an nòmal ant atè ak venn, anjeneral nan sèvo a oswa kolòn vètebral)
Gadyo kadyo radyochirurji ka itilize nan sitiyasyon kote sèvo a pa ka rive nan sèvo a pa operasyon konvansyonèl oswa nan moun ki pa ka tolere yon pwosedi louvri chiriji tankou craniotomy .
Paske efè benefisye nan yon pwosedi kosma Gama manifeste dousman sou tan, li pa itilize pou moun ki gen kondisyon pou mande tretman imedyat oswa ijan.
Kouman li travay
Pwosesis la Kouto Gama yo rele yon "operasyon" paske li ka fèt nan yon sesyon ak menm objektif yo klinik nan yon operasyon regilye. Efè Gamma Kouto a diferan pa kalite maladi ke yo te trete:
- Lè yo itilize pou trete timè yo, radyasyon ki konsantre a deranje ADN nan selil timè yo. Sa a entèfere ak kapasite selil la nan replike, sa ki lakòz timè nan retresi.
- Lè yo itilize pou trete maladi newolojik, gwo bout bwa radyasyon an lakòz fòmasyon yon blesi ki bloke siyal nè.
- Lè yo itilize pou trete AVM, Kouto Gama a kapab redwi gwosè ak volim san ki ap koule nan yon veso, kidonk diminye risk pou yon kriz oswa konjesyon serebral.
Machin nan tèt li se menm jan an nan konsepsyon nan yon MRI oswa CT eskanè ak yon kabann plat ak yon bòl tib ki tankou nan ki se tèt ou mete. Li pa tankou gwo twou san fon tankou machin yo lòt, sepandan, epi li se konplètman an silans pou ke ou gen mwens chans fè eksperyans klostrofobi.
Ki sa ki espere
Yon pwosedi kosmetik gamma enplike nan yon ekip tretman, ki gen ladan yon onkolojist radyasyon (yon doktè kansè ki espesyalize nan radyasyon), yon neurosurjòn, yon terapet radyasyon, ak yon enfimyè anrejistre. Pwosedi a ka diferan yon ti kras depann sou kondisyon an trete men anjeneral fèt nan etap sa yo:
- Lè ou rive pou tretman an, ou ta dwe mande kouche sou kabann lan plat apre ki swa yon may-tankou mask oswa yon ankadreman tèt lejè ta dwe itilize estabilize tèt ou epi kenbe l 'soti nan deplase.
- Yon analiz MRI oswa CT ta Lè sa a, dwe fèt nan detèmine kote egzak la ak dimansyon nan estrikti an vize oswa anòmal.
- Ki baze sou rezilta yo, ekip la ap fòme yon plan tretman ki gen ladan nimewo egzak la nan ekspozisyon ak plasman gwo bout bwa.
- Apre yo te pozisyone an plas, tèt ou ta dwe deplase nan bòl la, ak tretman an radyasyon ta kòmanse. Ou ta dwe konplètman reveye ak ki konekte nan doktè ou atravè yon koneksyon odyo. Tou depan de kondisyon an, pwosedi a te kapab pran nenpòt kote nan kèk minit nan plis pase yon èdtan.
Tretman Side Efè
Pandan ke Pwosesis la kama Gama tèt li se san doulè, itilize nan radyasyon ka pafwa lakòz efè segondè akòz sitou nan enflamasyon nan sèvo. Gravite sentòm yo gen tandans asosye avèk dire ak kote tretman radyasyon an ka gen ladan:
- Maltèt
- Pèt sansasyon
- Kè plen
- Vizyon twoub
- Feblès
- Pèt balans
- Pèt cheve (anjeneral tanporè)
- Kriz
Gen ka lòt risk ki asosye avèk kondisyon medikal espesifik ou. Asire ou ke ou pale ak doktè ou sou sa a anvan yo sibi yon pwosedi kosmetik Gama.
Efikasite
Gadyo radyo-chiriji te pwouve efikas nan trete timè Benign oswa malignan jiska kat santimèt (apeprè 1½ pous) nan gwosè. Pou moun ki gen metastaz kansè nan sèvo , pwosedi a wè yo dwe efikas nan bay kontwòl timè ak pwolonje fwa siviv.
Pousantaj siksè varye selon kondisyon ke yo te trete, jan sa a:
- Ak konsidere AVM, radyo-chiriji se konsidere kòm fòm prensipal tretman an jodi a epi li gen yon to tretman ant 54 pousan ak 92 pousan depann sou ki kote veso an.
- Pandan se tan, yon etid 2016 nan Ewòp rapòte ke moun ki gen neuralgia trigeminal benefisye anpil de pwosedi a, ak 71.8 pousan rete doulè gratis pou twa ane ak 45.3 pousan rete doulè gratis pou plis pase 10.
- Menm jan an tou, yon revizyon 2012 nan syans klinik rapòte ke 88.3 pousan nan moun trete pou tranblemand esansyèl konsève bon-a-ekselan kontwòl motè apre 24 mwa.
- Yon etid 2013 ki soti nan Inivèsite Virginia School of Medicine te demontre ke pwosedi a Kouto Gama bay yon kontwòl 98 sou timè ki asosye ak maladi Cushing a pou dire nan etid la kat ane.
Konplikasyon egi ki swiv Gamma radyo-chiriji yo konsidere kòm ra, ak pi ki gen rapò ak kondisyon an kache olye pwosedi nan tèt li.
> Sous:
> Ohye, C .; Higuchi, Y .; Shibazaki. T. et al. "Gamma thalamotomy kouto pou maladi Parkinson la ak tranbleman esansyèl: Yon etid miltisans potentiels." Neurochirurji. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.
> Park, H .; Wang, E .; Rape, C. et al. "Chanje modèl pratik nan Gama Kouto kont lineyè akseleratè ki baze sou radyo-stereo stereotaktik pou metastaz nan sèvo nan peyi Etazini an." J Neurosurg. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.
> Plasencia, A. ak Santillan, A. "Embolizasyon ak radyo-chiriji pou malformations arteriovenous." Surg Neurol Int . 2012; 3 (Pwodwi 2): S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> Regis, J .; Tuleasca, C .; Natirèlman, N. et al. "Alontèm sekirite ak efikasite nan operasyon Kama Gama nan neuralji trigeminal klasik: yon 497-pasyan istorik kohòt etid." J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1079-87. DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.
> Sheehan, J .; Xu, Z .; Salvetti, D. et al. "Rezilta nan operasyon kouto gama pou maladi Cushing a." J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.