Kansè nan zo yo souvan akòz gaye, oswa metastaz, soti nan yon lòt metastaz kansè-zo ki pa zo kansè nan kansè nan poumon oswa kansè nan tete, pou egzanp. Lè w pran yon echantiyon, oswa byopsi , nan zòn ki afekte nan zo a, se pa sèlman sèvi pou diferans ant kansè nan zo ak metastaz soti nan kansè lòt men tou ede idantifye kalite espesifik nan kansè nan zo yo.
Nan dyagnostik kansè nan zo a, zo patikilye ki afekte-ak kote timè a nan yon zo patikilye - ka tou de endikasyon enpòtan.
Osteosarcoma, chondrosarcoma, ak Ewing sarcoma se yo ki pami kansè nan zo ki pi komen. Sepandan, kansè nan zo se pa yon kansè trè komen, nan tout: kansè prensipal nan kont zo pou mwens pase 0.2 pousan nan tout kansè.
Oto-chèk / Tès nan kay la
Nan tan sa a, tès kay pou dyagnostik la nan kansè nan zo yo pa te devlope. Anplis de sa, siy yo byen bonè ak sentòm nan kansè nan zo yo ka fasil pou konfonn pou lòt kondisyon pi komen tankou espò blesi, oswa yo ka an premye dwe atribiye nan doulè miskilè ak doulè.
Evantyèlman, pifò ka nan kansè nan zo yo vini nan atansyon medikal paske nan siy ak sentòm ki gen ladan doulè nan zo ki vin pi konstan sou tan. Doulè nan kansè nan zo a se souvan vin pi mal nan mitan lannwit epi li souvan akonpaye pa anfle nan zòn ki afekte a.
Labs ak Tès
Egzamen Fizik
Nan ka kansè nan zo, egzamen fizik la ke yon doktè fè ap esansyèlman nòmal eksepte petèt pou "mas la tisi mou" ki ka santi nan sit prensipal la nan kansè nan. Sa a ka detekte kòm yon koule, mound, oswa anfle pwolonje soti nan zo a.
Travay san
Evalyasyon laboratwa a, oswa travay san , kapab itil, malgre li raman revele yon dyagnostik an patikilye. Nivo de biomarik yo nan fosfataz patikilye-alkalin ak dijidènaz lactate-yo elve nan yon gwo pwopòsyon pasyan ki gen kansè nan zo yo. Sepandan, nivo sa yo pa korelasyon trè byen ak ki jan lwen maladi a gaye nan kò a.
Biopsy
Nan ka yon biopsy zo, yon ti moso nan timè a pral retire ak egzamine anba yon mikwoskòp. Li konsidere kòm yon operasyon senp, fè anba yon anestezi jeneral, epi ou pral pale nan li anvan ak pandan pwosedi a. Biopsy a pral revele si selil kansè yo prezan nan zo a.
Imaj
X-ray
Sispansyon pou osteosarcoma trè souvan rive soti nan aparans nan zo ki afekte a sou D.
Osteosarcoma ka gen aparans diferan sou D ': eklèsi oswa "manje lwen" zòn parèt nan zo yo refere yo kòm yon modèl lytic. Altènativman, zo a ka parèt epè, tankou si ranfòse pa siman siplemantè, ak sa a se refere yo kòm yon modèl sklerotic. Kansè nan zo kapab tou kreye yon melanj (lytic-sklerotic) modèl sou D.
Doktè aprann sou yon klasik radial oswa "èrb" modèl pou osteosarcoma, kote tisi ki antoure a pran sou yon aparans dans nan zo nan yon gaye, spokes-from-the-hub, modèl solèy kouch; sepandan konklizyon sa a pa espesifik nan osteosarcoma epi se pa tout osteosarcomas pral demontre tankou yon modèl.
CT ak MRI
Operasyon se souvan yon eleman nan tretman, e konsa li vin enpòtan nan detèmine limit ki kote osteosarcoma a okipe zo ak mou tisi. Sa a se pi byen wè ak teknik kwa-seksyonèl tankou tèkografi Computed (CT) oswa mayetik Dansaj sonorite (MRI).
MRI se yon pwosedi ki itilize yon leman, vag radyo, ak yon òdinatè pou fè yon seri foto detaye sou seksyon nan kò a, ki gen ladan zòn nan nan fòmasyon timè. Sèvi ak MRI pou defini limit la nan timè a te montre yo dwe yon prediktè egzat nan limit aktyèl la timè kòm detèmine nan yon moman nan operasyon.
Radyonuklide Zo Scan
Yon varyete etid radyografik yo te itilize kòm yon pati nan evalyasyon an dyagnostik nan kansè nan zo pou detèmine limit lokal la ak byen lwen nan maladi a nan moman dyagnostik la.
Yon eskanè zo radionukclide, lè l sèvi avèk yon ti kantite nan 99m teknoloji radyoaktif sou fòm piki nan yon venn, yo itilize yo defini limit la nan timè prensipal la. Epi, depi absorption li souvan pwolonje yon ti kras pi lwen pase limit yo nan timè, li ede medsen pou planifye pou retire elèv la nan timè la.
Sa a ki kalite radyonukleid optik zo tou se itil nan detekte zòn adisyonèl nan kansè nan zo nan menm (sa yo rele blesi sote) osi byen ke byen lwen metastaz zo. Tès sa a itil paske li ka montre kilè eskelèt la toutan yon fwa. Yon posisyon emosyon tomografi (PET) eskanè ka souvan bay enfòmasyon ki sanble, kidonk yon eskanè zo pa ka bezwen si yon eskanè PET fèt.
Positron Emisyon Tomografi (PET) Scan
Nan yon eskanè PET, yo fòme yon sik radyoaktif (li rele kòm FDG ) nan san an. Anpil fwa selil kansè nan kò a yo ap grandi byen vit epi absòbe gwo kantite sik la, kreye yon imaj ki montre FDG absorption nan kò a nan zòn nan patisipasyon kansè. Imaj la pa detaye tankou yon eskanè CT oswa MRI, men li bay enfòmasyon itil sou tout kò a.
PET analiz yo ka ede montre gaye osteosarcomas nan poumon yo, lòt zo, oswa lòt pati nan kò a, epi li ka ede tou nan wè kouman kansè nan ap reponn a tretman.
Souvan PET ak CT analiz yo pral konbine an menm tan an ( PET / CT eskanè ) pou pèmèt zòn nan radyoaktivite pi wo sou eskanè PET a yo dwe konpare ak aparans la pi detaye nan zòn sa a sou eskanè a CT.
Fè rechèch pou metastaz
Malgre woutin pwatrin X-rays pèmèt deteksyon nan metastaz nan poumon nan majorite nan ka, CT se pi plis sansib nan detekte metastaz nan poumon ak te vin pwosedi a Dwa nan chwa. Gen pouvwa pou positifs fo, sepandan, sitou lè gen anpil ti rezilta nan poumon yo, se konsa biopsy pou konfimasyon ka bezwen.
Diferan dyagnostik
Dyagnostik la diferans nan maladi nan zo sa a gen ladan sa ki annapre yo:
- Enfeksyon
- Lòt timè:
- Sè zo aneurysmal
- Ewing sarcoma
- Chondrosarcoma
Kote kote timè a nan zo a ak kote eskilèt la ede fè distenksyon ant osteosarcoma ak Ewing sarcoma, ki se dezyèm timè a pi souvan nan gwoup la gen laj pi piti.
Ka ranje a nan posiblite tou pou enfliyanse pa kote a nan timè prensipal la. Pou egzanp, dyagnostik yo diferansye nan yon lezyonèl machwè ti gen ladan divès fòm nan absèd dan, osteomyelit (enfeksyon) nan zo a machwè, ak kèk nan timè yo Benign ra (tankou fibromas ossifying ak timè mawon nan hyperparathyroidism).
Platfòm Apèsi sou lekòl la
Pati nan dyagnostik kansè nan zo a enplike nan Platfòm. Platfòm vle di tcheke gwosè a ak kote nan timè prensipal la, si li te gaye, ak kote li te gaye. Staging ede deside tretman an, ak doktè yo tou konsidere sèn nan kansè a lè diskite estatistik siviv.
Lokalize vs Metastatic
Staging baze sou egzamen fizik, tès D ', ak nenpòt biopsi ki te fèt. Osteosarcoma ka etap I, II, oswa II ak sub-etap.
Yon gwo konsiderasyon nan staging se si wi ou non kansè a se "lokalize" oswa "metastatik." Si lokalize, osteosarcoma a wè sèlman nan zo a li te kòmanse nan epi pètèt tisi yo akote zo a, tankou nan misk, tandon, oswa grès.
Dapre Sosyete Ameriken Kansè a, apeprè 4 soti nan 5 osteosarcomas parèt yo dwe lokalize yo lè yo te jwenn premye. Sepandan, menm lè tès D 'yo pa montre ke kansè a te gaye nan zòn byen lwen, pifò pasyan yo gen anpil chans pou yo gen anpil ti kansè gaye ki pa ka detekte ak tès yo.
Posibilite pou metastaz sa yo ti se youn nan rezon ki fè chimyoterapi se yon pati enpòtan nan tretman pou pifò osteosarcomas. Sa se, kansè nan gen plis chans tounen apre operasyon si yo pa bay chimyoterapi.
Lokal osteosarcomas yo gen plis kategori nan de gwoup:
- Kansè Resectable yo se moun ki nan ki tout timè vizib la ka retire pa operasyon.
- Ki pa resikle (oswa unresectable) osteosarcomas pa ka retire konplètman pa operasyon.
Gradyasyon
Gradyasyon yo ka enkòpore nan Platfòm ak refere a aparans nan selil yo kansè anba mikwoskòp la. Gradyasyon bay yon lide sou ki jan byen vit kansè nan ka devlope.
- Selil kansè ki ba-klas yo dabitid dousman ap grandi e mwens chans pou yo gaye.
- Timè wo-klas yo konpoze de selil kansè ki gen plis chans yo grandi byen vit epi yo gen plis chans yo gaye.
Pifò osteosarkon yo se wo grade, men yon kalite li te ye kòm osteooskomeko parotwa se nòmalman ki ba-klas.
Sistèm Staging
Sistèm staging ki pi lajman itilize pou osteosarcoma kategorize timè zo maladi lokal yo pa tou de limit klas ak anatomik.
Klas
Low ak segondè klas ka endike yon etap.
- Low klas = etap mwen
- Segondè klas = etap II
Lokal Anatomik Pwolonje
- Estati a se byen detèmine pa si wi ou non timè a fin nan cortical a, dans sifas eksteryè nan zo a ki fòme yon kouch pwoteksyon alantou kavite a entèn
- Intracompartmental (pa ekstansyon nan cortical) = A
- Siplemantè (ekstansyon atravè cortical) = B
Nan sistèm sa a, sa ki annapre yo se verite:
- Low-klas, timè lokalize yo se etap I.
- Gwo klas, timè lokalize yo se etap II.
- Metastatik timè (kèlkeswa klas) se etap III.
Genyen trè kèk blesi entracompartmental segondè (etap IIA) paske pifò osteosarcomas wo-klas kraze nan cortical zo a byen bonè nan devlopman yo.
Nan pi piti gwoup laj yo, a vas majorite de osteosarcomas yo wo grade; Se konsa, nòmalman tout pasyan yo se etap IIB oswa III, depann sou prezans la oswa absans nan detektab maladi metastatik.
Egzanp pa Etap
- Etap IA: Kansè nan se ba-klas ak sèlman yo jwenn nan kouch difisil nan zo a.
- Etap IB: kansè a se ba-klas, pwolonje deyò zo a ak nan espas ki mou tisi ki gen nè ak veso sangen.
- Etap IIA: Kansè nan se wo-klas epi li konplètman genyen nan kouch difisil nan zo a.
- Etap IIB: Kansè nan se wo-klas epi li gaye deyò zo a ak nan espas ki antoure tisi mou ki gen nè ak veso sangen. Pifò osteosarkon yo se 2B etap.
- Etap III: Kansè nan ka ba oswa segondè klas epi li se swa yo jwenn nan zo a oswa pwolonke deyò zo a. Kansè nan gaye nan lòt pati nan kò a, oswa nan lòt zo ki pa dirèkteman konekte nan zo a kote timè a te kòmanse.
Si kansè a retounen apre tretman inisyal la, sa a se ke yo rekonèt kòm kansè retounen oswa retounen.
> Sous:
> Ameriken Kansè Sosyete. Tès pou Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Enstiti Nasyonal Caner. Osteosarcoma ak malfezan Histiocytoma fibre nan Tretman Zo (PDQ®) -Halthale Pwofesyonèl Version. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.