Terapi Newer ap émergentes nan yon pousantaj san patipri rapid pou pasyan ki gen kansè san , oswa malignancies ematolojik, tankou lesemi , lenfom, ak myèl miltip .
Pwogrè tretman ki anba la yo ta ka konsidere kòm etap ti, olye ke leaps jeyan pi devan; sepandan, terapi sa yo ka ofri avantaj siviv ki ka trè sans pou moun ki afekte yo.
Nan kèk ka, émergentes terapi ka menm kenbe flanm dife nan espwa boule - ke tretman guérison tankou transplantasyon mwèl zo ta evantyèlman ap pouswiv-tandiske anvan, sa a pa pouvwa yo te yon opsyon.
Pwogrè nan siviv dwe konsidere ansanm ak efè segondè ak toksisite; Nan sitiyasyon sa yo, pasyan tipikman vle viv tou de kòm byen ke yo ka (kalite lavi), epi pou osi lontan ke yo kapab (siviv).
Dènyèman Apwouve Therapies
Dwòg | Maladi te etidye | Comparative Advantage |
Inotuzumab uzuzamicin (konsèy) | Retabli oswa refraktory B-selil TOUT |
|
Lenalidomid (Revlimid) | Ki fèk dyagnostike melyel miltip |
|
Daunorubicin ak liposom cytarabine pou piki (Vyxeos) | Ki fèk dyagnostike terapi ki gen rapò AML (t-AML) AML ak chanjman myelodysplasia ki gen rapò ak (AML-MRC) |
|
1. Inotuzumab Ouzamicin (Besponsa) pou lesemi Lymphocytic Acute
Anviwon 5.970 ka nouvo nan lesemi lenfosit egi (TOUT) yo te antisipe nan Etazini nan 2017, ak sou 1,440 lanmò nan menm ane a, dapre Estimasyon Ameriken Kansè sosyete. Malgre amelyorasyon nan deseni ki sot pase yo nan tretman an nan anpil kansè san diferan, pronostik la pou pasyan sa yo ak tout rete pòv yo.
Allogeneic transplantasyon stem-selil (transplantasyon mawon zo ki soti nan yon donatè) ofri pwomès la, potansyèlman, nan yon gerizon pou granmoun ak tout. Sepandan, gen yon obstak yo dwe simonte: pousantaj yo ki ba nan remisyon konplè ak chimyoterapi aktyèl rejim yo. Transplantasyon selil tij anjeneral egzije ke yon moun te reyalize yon remisyon konplè sou maladi, ak malerezman, sa vle di ke granmoun kèk relativman ak retabli oswa refraktory B selil tout (yon maladi ki te retounen, malgre tretman) ka jwenn transplantasyon.
Se konsa, devlopè dwòg yo te kap chèche zouti nouvo sib selil kansè sa yo. Atak selil ki gen yon makè rele CD22 ka yon sèl zouti sa yo, nan sikonstans yo dwat. CD22 se yon molekil ki fèt pa selil sèten nan kò a epi mete pa selil sa yo, prèske tankou Tags, sou deyò a nan selil la, nan manbràn selilè a. Nan pasyan ki gen B sèl selil, selil yo kansè gen sa a molekil CD22 nan apeprè 90 pousan nan ka yo - ak sa yo trè bon chans nan biznis la nan tretman kansè.
Inotuzumab ouzamicin (Besponsa) se yon anti-CD22 anti-CD22 antikò imen ki atache a calicheamicin, yon ajan ki ka touye selil vize.
Inotuzumab ouzamicin yo rele yon konjige paske li se yon antikò ki atache a, oswa konjige ak, yon ajan ki ka touye selil yo. Pati nan antikò chèche selil ki gen mak la CD22, ak pati nan konjige detwi selil la vize.
FDA apwouve inutuzumab ouzamicin ki baze sou prèv ki sòti nan yon esè nan klinik kote chèchè egzamine sekirite dwòg la ak efikasite konpare ak yon rejim chimyoterapi altènatif. Jijman sa a enkli 326 pasyan ki te retabli oswa refraktoryèl B-selil TOUT epi ki te resevwa youn oswa de tretman anvan.
Dapre FDA a, nan 218 pasyan yo evalye, 35.8 pousan ki te resevwa inotuzumab ouzamicin eksperyans yon repons konplè, pou yon medyòm 8.0 mwa; nan pasyan yo ki te resevwa altènatif chimyoterapi, se sèlman 17.4 pousan ki gen eksperyans yon repons konplè, pou yon medyàn 4.9 mwa.
Kidonk, inotuzumab ouzamicin se yon nouvo opsyon tretman nouvo pou repase oswa refraktory B-selil ALL.
Efè segondè komen nan inotuzumab ouzamicin gen ladan nivo ki ba nan plakèt (thrombocytopenia), nivo ki ba nan sèten selil blan (netropenia, leukopenia), enfeksyon, nivo ki ba nan selil wouj nan san (anemi), fatig, grav senyen (emoraji), lafyèv pyraxia), kè plen, tèt fè mal, nivo ki ba nan globil blan ak lafyèv (febrile netropenia), domaj nan fwa (transaminaz ak / oswa gama-glutamyltransferase ogmante), doulè nan vant, ak nivo segondè nan bilirubin nan san an (hyperbilirubinemia). Pou plis sekirite enfòmasyon, gade enfòmasyon sou preskripsyon konplè a.
2. Lenalidomide (Revlimid) Apre transplantasyon nan Myeloma miltip
Terapi antretyen ak lenalidomide apre transplantasyon mawon otològ ematopoietic (transplantasyon mawon mawon atravè don pwòp tèt ou) redwi mòtalite pousantaj pa 25 pousan konpare ak plasebo oswa obsèvasyon pami pasyan ki gen dyagnostik miltip ki fèk fè dyagnostik, dapre rezilta yon etid meta-analiz resan.
McCarthy ak kòlèg yo te analize done pasyan yo nan twa esè klinik ki soti nan Etazini, Lafrans ak Itali. Etid sa yo enkli pasyan ki gen dyagnostik miltip ki fèk fè dyabolik ki te resevwa selil òtològ (otològ) ak Lè sa a, 1,208 nan yo te trete ak lenalidomid apre sa, pandan 603 pasyan yo te resevwa swa yon plasebo oswa yo te senpleman obsève, oswa kontwole.
Pasyan trete ak lenalidomid te amelyore siviv, san yo pa pwogresyon nan maladi yo, konpare ak moun ki te resevwa plasebo oswa obsèvasyon (52.8 mwa vs 23.5 mwa). Yon total de 490 pasyan te mouri. Yon benefis siviv siyifikatif te wè nan gwoup la lenalidomide.
Yon pi gwo pwopòsyon nan pasyan nan gwoup la lenalidomide ki gen eksperyans yon ematolojik dezyèm malveyans prensipal ak solid timè dezyèm malveyans prensipal; sepandan, pousantaj yo nan pwogresyon, mòtalite akòz tout kòz, oswa mòtalite kòm yon rezilta nan myeloma tout yo te pi gwo nan gwoup la plasebo / obsèvasyon.
3. Chemometri fiks-konbinezon pou Leukemi egi myeloid
AML se yon kansè rapid pwogrese ki kòmanse nan mwèl zo a epi byen vit lakòz yon kantite ogmante globil blan nan san an. Apeprè 21,380 moun yo pral dyagnostike ak AML ane sa a, ak apeprè 10,590 pasyan ki gen AML ap mouri nan maladi a.
Vyxeos se yon konbinezon fiks de dwòg chimyoterapi daunorubicin ak cytarabine ki ka ede kèk pasyan viv pi lontan pase si yo te resevwa de terapi yo separeman. FDA apwouve Vyxeos la pou tretman adilt ki gen de (2) kalite eki myeloid leukemi (AML):
- Ki fèk dyagnostike terapi ki gen rapò AML (t-AML), ak
- AML ak chanjman myelodysplasia ki gen rapò ak (AML-MRC).
T-AML rive kòm yon konplikasyon nan chimyoterapi oswa radyasyon nan apeprè 8 a 10 pousan nan tout pasyan trete pou kansè. Nan mwayèn, li rive nan lespas senk ane apre tretman an. AML-MRC se yon kalite AML ki asosye ak gen yon istwa nan maladi san sèten ak lòt mitasyon kle nan selil lesemi yo. Tou de pasyan ki gen t-AML ak moun ki gen AML-MRC gen atant lavi ki ba anpil.
Nan yon jijman nan klinik, 309 pasyan ki te fèk fè dyagnostik t-AML oswa AML-MRC ki te randomize pou yo te resevwa Vyxeos oswa tretman separeman de daunorubicin ak cytarabine, pasyan ki te resevwa Vyxeos te viv pi lontan pase pasyan ki te resevwa tretman separe de daunorubicin ak cytarabine (medyàn jeneral siviv 9.56 mwa kont 5.95 mwa).
Efè segondè komen enkli evènman krwazman (emoraji), lafyèv ak konbine selil san blan (febrile netrofinia), gratèl, anflamasyon nan tisi yo (èdèm), kè plen, enflamasyon nan manbràn mikez yo (mukozit), ak lòt efè negatif ki gen ladan pwoblèm gastwoentestinal , enfeksyon grav ak ritm kè nòmal (aritmi).
> Sous:
> FDA nouvèl Release. FDA apwouve yon nouvo tretman pou granmoun ki gen rediksyon oswa refraktè lukratwa egi. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm572131.htm.
> FDA nouvèl Release. FDA apwouve premye tretman pou sèten kalite pòv-pronostik egi leoemi myeloid. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm569883.htm.
> FDA Apwouve Nouvo Itilizasyon Lenalidomid nan Myeloma miltip. https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-lenalidomide-myeloma-maintenance.