Kansè ren (kansè selil ren) anjeneral dyagnostike lè l sèvi avèk yon konbinezon de ultrason, CT, ak MRI analiz, ansanm ak yon istwa prekosyon, egzamen fizik, tès san, ak tès pipi. Yon fwa ke yon kansè dyagnostike, timè a bezwen yo dwe ak anpil atansyon sèn nan lòd yo detèmine tretman ki pi apwopriye.
Ale nan pwosesis la dyagnostik se anjeneral estrès-ou ka santi yo pè ak enkyetid.
Lè w konnen kisa pou atann ak kouman pou w fè fas ak tan an rete tann ak rezilta ka ede fasilite kèk nan emosyon yo.
Chèk Self ak Tès nan kay la
Kansè ren pa kapab dyagnostike nan kay, men depi pa gen kounye a yon tès depistaj, li te gen yon konsyans sou siy sa yo posib ak sentòm maladi a se yon bagay tout moun ka fè.
An patikilye, si ou sonje ke ou gen san nan pipi ou (nenpòt kantite lajan), doulè fas, yon mas fas, santi ou fatige oswa ou pèdi apeti ou, oswa pèdi pwa san yo pa eseye, asire w ke ou wè doktè ou.
Labs ak Tès
Yon evalyasyon pou kansè nan ren yo souvan kòmanse ak yon istwa ki atansyon, kap chèche faktè risk pou maladi a, yon egzamen fizik, ak tès laboratwa.
Egzamen Fizik
Yon egzamen fizik fè ak atansyon espesyal yo bay tcheke pou yon mas nan vant la, fas, oswa tounen, menm jan tou tcheke san presyon. Nich yo jwe yon wòl enpòtan nan reglemante san presyon, ak timè ka lakòz tansyon ki pèsistan san wo ki pafwa danjerezman segondè (malfezan tansyon wo).
Yon egzamen gen ladan tou yon evalyasyon nan jenital la nan gason. Kansè ren se inik nan ke li ka lakòz yon varisèl, yon venn elaji (venn varis) nan scrotum la oswa tèstikul. Kontrèman ak anpil kòz yon varisèl, moun ki akòz kansè nan ren pa ale lwen lè yon moun kouche (sipoze pozisyon nan pòs).
Laboratwa Tès
Dyagnostik travay-nan yon kansè ren posib souvan kòmanse ak yon urinalysis , yon tès fè pa sèlman yo gade pou san nan pipi ou, men siy enfeksyon, pwoteyin, ak plis ankò. Apeprè mwatye nan moun ki gen kansè nan ren ap gen kèk kantite san nan pipi yo.
Yon konte san konplè (CBC) se yon tès enpòtan, tankou anemi (yon ti konte wouj selil san) se kounye a ki pi komen sentòm inisyal la nan maladi a. Tès fonksyon ren yo enpòtan tou, byenke sa yo ka nòmal.
Kansè ren tou se inik nan ke li ka lakòz elevasyon nan tès fonksyon fwa, menm san yo pa kansè nan gaye nan fwa a. Sentòm sa a se youn nan sentòm paraneoplastik ki ka rive lè selil timè sa yo sekrete sibstans oswa òmòn. Siy paraneoplastik yo ka gen ladan tou yon nivo kalsyòm ki wo nan san an ( hypercalcemia ), menm si sa a ka rive tou lè kansè a gaye nan zo yo.
Imaj
Yon nimewo de modalite D 'diferan ka itilize pou tou de dyagnostik la ak ralanti nan kansè nan ren.
Ltrason
Ltrason itilize vag son bay yon foto nan estrikti nan vant la. Li se souvan tès la premye fè epi li se patikilyèman itil nan diferansye spor senp (ki se prèske toujou benign), ki soti nan timè solid oswa timè solid ak pati sistik.
CT eskanè
CT analiz itilize yon seri de radyografi pou bay yon foto kwa-seksyonèl nan yon rejyon nan kò a tankou ren an. Anplis de defini yon kansè nan ren, yon eskanè CT ka bay enfòmasyon enpòtan pou staging pa evalye si li parèt ke kansè nan te gaye deyò nan ren an oswa nœuds lenfatik.
Yon eskanè CT anjeneral fè premye san yo pa kontras, ak Lè sa a, ak yon lank radiocontrast. Dye a ka pafwa poze enkyetid pou moun ki gen malfonksyònman nan ren, nan ka sa a ka itilize yon tès D 'diferan.
CT a se yon tès ekselan pou karakterize ren kansè men yo souvan kapab detèmine si gen kansè nan gaye nan venn la ren, venn an gwo sòti nan ren ki kontre ak cava a enferyè enferyè (venn an gwo ki pote san nan kò a pi ba tounen nan kè a).
MRI Scan
Yon eskanè MRI itilize D 'mayetik olye pou yo teknoloji x-ray yo kreye yon foto nan estrikti nan vant la. Nan li patikilyèman itil pou defini "tisi mou" anomali. An jeneral, yon eskanè CT se yon tès pi bon pou evalye kansè nan ren, men yon MRI ka bezwen pou moun ki gen tès fonksyon ren nòmal oswa ki gen yon alèji nan lank kontras.
Yon MRI ka konsidere tou si se yon kansè nan ren te panse yo te gaye nan venn nan ren ak enferyè vena cava, kòm pwosedi espesyal ka Lè sa a, dwe egzije pandan operasyon. MRI pa ka itilize pa moun ki gen metal nan kò yo, tankou yon pesmekè, shrapnel, oswa fragman bal, menm jan leman yo fò ka mennen nan mouvman bagay sa yo.
Yon MRI nan sèvo a ka fè yo gade pou prèv nan metastaz (gaye) nan kansè nan nan sèvo a, twazyèm lan kote ki pi komen ki gen kansè nan ren gaye.
PET Scan
Analiz PET yo yo itilize souvan nan dyagnostik kansè, men anpil mwens konsa nan dyagnostik la nan kansè nan ren. Pandan yon eskanè PET, yon ti kantite sik radyoaktif sou fòm piki nan kò a ak imaj (anjeneral konbine avèk CT) yo pran apre sik la te gen tan yo dwe absòbe.
Kontrèman ak CT ak MRI, li konsidere kòm yon tès fonksyonèl olye ke yon tès estriktirèl epi li ka itil nan distenge zòn nan kwasans aktif timè nan zòn tankou tisi mak.
Pyelogram venn (IVP)
Yon IVP se yon tès nan ki se lank piki nan yon venn. Nan ren yo Lè sa a, pran sa a lank, ki pèmèt radyològ yo wè ren yo, espesyalman ren basen lan.
IVP yo fè mal nan dyagnostik la nan kansè nan ren, men yo ka itilize pou kansè selil urotelial (kansè selilè tranzisyon tankou kansè nan blad pipi a ak urèt pase ka pafwa gen ladan pati santral la nan ren yo, ren basen lan).
Reni Angiografi
Angiografi souvan fèt nan konbinezon ak yon eskanè CT ak enplike nan enjekte yon lank nan atè ren an defini veso sangen nan ren an. Tès sa a pafwa itilize pou ede plan pou operasyon pou yon timè.
Sistoskopi ak Nephro-Ureteroskopi
Tès sa yo enplike mete yon katetè ki limen nan blad pipi a, atravè ureter la, ak jiska ren basen ("sant" nan ren an). Li se itilize premyèman si gen tou yon mas nan blad pipi a oswa urèt, tankou selil transisyonèl selil.
Biopsy
Pandan ke yon byopsi se esansyèl nan dyagnostik kansè anpil, li pa souvan nesesè pou dyagnostike kansè nan ren. Anplis de sa, gen yon risk ak byopsi zegwi bon (biopsies fè ak yon zegwi mens ki insert nan po a ak nan ren an) ke pwosedi a te kapab "pitit pitit" timè a (gaye timè a pou kont li nan wout la nan zegwi a).
Echantiyon nan yon timè yo enpòtan pou planifikasyon tretman, tankou ak terapi vize, men yo pi souvan jwenn pandan operasyon olye pou yo yon byopsi.
Tès pou metastaz
Kansè ren ka gaye swa nan san an oswa nan veso lenfatik yo, ak sit ki pi komen metastaz yo se poumon, zo, ak sèvo, nan lòd sa a. Yo ka fè yon radyografi (oswa CT nan kòf lestomak) pou yo gade pou metastaz poumon .
Swa yon eskanè zo oswa eskanè PET ka detèmine si metastaz zo yo prezan. Yon MRI nan sèvo a se tès ki pi bon yo gade pou metastaz nan sèvo.
Diferan dyagnostik
Kontrèman ak anpil kansè, gen relativman kèk kòz yon mas nan ren an. Dyagnostik la diferan, sepandan, ka pi difisil lè yon ti mas yo jwenn nan ren an, anjeneral fortwit lè se yon tès fè pou yon lòt rezon.
Lòt kòz posib nan yon mas ren yo enkli:
- Renal (ren) spor: Sik ka souvan différenciés ak yon ultrason epi yo souvan jwenn ak maladi polycystic ren .
- Angiomyolipomas: Yon angiomyolipom ka différenciés de kansè nan ren pandan yon eskanè CT (akòz prezans grès). Sa yo se timè Benign.
- Oncocytomas: Oncocytomas yo anjeneral différenciés baze sou rezilta CT. Timè sa yo Benign ka pafwa byen imite remèd kansè sou etid D '.
- Renan adenom: Sa yo se timè Benign ki souvan yon konklizyon okazyonèl sou tès D '.
- Kansè Urothelial ( kansè selil tranzisyon nan blad pipi a, urèt, epi pafwa ren pafwa): Kansè sa yo fè apeprè 15 pousan nan kansè ren epi yo anjeneral ki sitiye santralman nan ren an ak enplike sistèm nan kolekte. Kansè selil yo ka prezan sou yon urinalysis.
- Adrenal timè: Glann adrenal yo chita sou tèt wonyon yo, epi anjeneral yo ka différenciés sou D '. Ki pi komen timè adrenal yo se metastaz adrenal soti nan kansè tankou kansè nan poumon.
- Ren absè: Yon absè se yon enfeksyon ki ranpye.
- Metastas ren: Plizyè kalite kansè ka gaye nan ren yo. Sa a souvan lakòz kèk ti tach olye ke yon timè pi gwo. Kansè ki ka gaye nan ren yo gen ladan kansè nan poumon, kansè nan tete, kansè nan vant, melanòm, ak kansè nan lòt ren an.
- Lymphom Hodgkin a ak lymphoma ki pa Hodgkin a: Tou de nan sa yo ki gen rapò ak san kapab tou enplike ren yo, men yo souvan ki asosye ak timè (ak nœuds lenfatik elaji) nan lòt pati nan kò a kòm byen.
- Renal enfakt: Yon enfakt refere a yon mank de rezèv san. Sa a se tankou yon "atak kè" nan ren an, ak tisi a mouri (tisi nekrotik) ka pafwa parèt kòm yon mas sou D '.
- Sarkom: Sa yo se kansè ki ra ki kòmanse nan tisi mou a ki antoure ren an.
Nòmal kansè nan ren
Analize yon kansè nan ren anjeneral fè apre operasyon ak konbine rezilta yo nan tès D 'ansanm ak karakteristik nan timè ki se voye nan patoloji apre operasyon, osi byen ke konklizyon pandan operasyon.
Grade klas
Kansè ren yo bay yon klas 1 a 4, yo rele klas la Fuhrman, ki se yon mezi agresif la nan yon timè.
Yo itilize yon nòt 1 pou dekri timè ki pi agresif epi ki gen selil ki trè diferan (gade selil ki pi nòmal nan ren). Kontrèman, yo bay yon klas 4yèm pou dekri ki pi agresif parèt timè yo, sa yo ki trè endiferansye ak gade trè diferan de selil nan ren nòmal.
TNM Staging
Timè ren yo evalye tou lè l sèvi avèk yon bagay ki rele sistèm TNM. Sa a ka konfizyon nan premye men se pi fasil pou konprann si nou defini lèt sa yo ak sa ki nimewo yo vle di.
- T kanpe pou timè. Nimewo sa yo ki endike T a endike gwosè timè a. T1 timè yo gen mwens pase 7 cm an dyamèt. T1 timè yo se 7 a 10 cm an dyamèt. T3 timè yo te grandi pi lwen pase ren oswa nan yon venn, men se pa nan glann adrenal yo oswa pita Gerota a pano (kouch nan tisi ki antoure ren an). Tèm timè yo te grandi pi lwen pase pano Gerota a oswa nan glann adrenal la.
- N kanpe pou nœuds. Yon deskripsyon N0 ta vle di ke kansè a pa gaye nan nenpòt nœuds lenfatik. N1 ta vle di ke kansè a gaye nan nœuds lenfatik ki tou pre.
- M kanpe pou metastaz e se swa 0 oswa 1 depann sou si wi ou non metastaz yo prezan (si kansè a gaye nan poumon, zo, nan sèvo, oswa lòt rejyon). M0 vle di pa gen okenn metastaz yo prezan. M1 vle di metastaz yo prezan.
Tx (oswa Nx oswa Mx) vle di ke timè a (oswa nœuds oswa metastaz) pa ka evalye. T0 vle di pa gen okenn prèv nan yon timè prensipal epi yo itilize si metastaz ren yo jwenn, men timè prensipal la pa ka chita.
Etap
Sèvi ak lèt yo anwo a, kansè ren yo Lè sa a, divize an 4 etap:
- Etap 1: Etap 1 kansè ren (T1, N0, M0) yo gen mwens pase 7 cm an dyamèt epi yo sitiye nan ren an (yo pa gaye nan nœuds lenfatik oswa nenpòt lòt zòn nan kò a).
- Etap 2: Nan etap sa a (defini kòm T2, N0, M0) kansè nan ka pi gwo pase 7 cm nan dyamèt oswa yo te gaye nan yon venn ki tou pre gwo tankou venn ren oswa kena a vena enferyè. Li pa te, sepandan, gaye nan nenpòt nœuds lenfatik, glann adrenal yo, pano Gerota a, oswa sit byen lwen.
- Etap 3: Etap 3 timè (ki ka T1 oswa T2, N1, M0, oswa T3, nenpòt N, M0) ka nenpòt ki gwosè, men pa gen gaye pi lwen pase pano Gerota a. Kategori sa a tou gen ladan timè ki pa te grandi pi lwen pase ren an, men yo gaye nan yon nœuds lenfatik ki tou pre.
- Etap 4: Etap 4 defini nan de fason prensipal. Nan yon sèl anviwònman, timè a ka gaye pi lwen pase pano Gerota a ak ne nwayo lenfatik ki tou pre, men se pa nan lòt rejyon nan kò a. Oswa li ka nan nenpòt ki gwosè, yo te gaye nan nenpòt ki nœuds, epi tou li te gaye nan lòt rejyon nan kò a (Nen T, Nenpòt N, M1).
Kansè renouvèlman nan ren
Kansè renkans renouvèlman refere a nenpòt ki kansè ki te retounen, si wi ou non nan ren an, nan tisi ki antoure, nan nœuds lenfatik, oswa nan sit byen lwen.
Tout tès yo dyagnostik fèt pral ede doktè ou avèk presizyon etap timè ou. Ki baze sou rezilta yo, li oswa li pral pi byen kapab chwazi yon tretman pwepare nan sitiyasyon ou.
> Sous:
> Sosyete Ameriken nan klinik nkoloji. Cancer.Net. Kansè ren: Dyagnostik. Mizajou 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Primo N., ak Eric Jonasch. Prensip kansè nan ren ak pratik. Springer Entènasyonal Piblikasyon, 2015.
> Pieroazio, P., ak S. Campbell. Dyagnostik apwòch, diferans dyagnostik, ak jesyon yon ti ren ren. UpToDate . Mizajou 03/02/18.