Dyagnostike koz ki kache nan urtikè , oswa itikè, si li se egi oswa kwonik, enpòtan pou ede jere sentòm yo, pou diminye rkouvèt, pou gide desizyon tretman, ak pi enpòtan, pou anpeche konplikasyon posib.
Youn nan senk moun pral fè eksperyans urtikè pi piti yon fwa nan lavi yo. Kondisyon an make pa wouj grate wouj ki ka parèt nenpòt kote sou po an.
Sa yo welts, konnen tou kòm wheals, ka dire pou minit a èdtan, men ka repete pandan plizyè semèn.
Pifò nan tan an, urtikarya se pwòp tèt ou-limite ak benign. Lè fize-ups dire plis pase sis semèn, sa a se ke yo rekonèt kòm urtikè kwonik. Pandan ke kalite sa yo nan itikè afekte sèlman yon sèl pousan nan moun, yo ka gen yon enpak negatif sou bon jan kalite nan lavi yo.
Istwa Medikal
Nan pifò ka yo, kòz la nan urtikè se evidan. Si ou se pilòt pa yon myèl ak kraze soti nan itikè, ou gen repons ou an. Nan yon fason ki sanble, pifò ka yo dyagnostike ki baze sou istwa ou ak sentòm klinik yo.
Yon etid nan World Allergy Organization Journal revize 82 atik medikal ak rekòmande yon lis verifikatif urtikarya pou doktè ou ki gen ladan sa ki annapre yo:
- Dat, fwa, ak dire nan itikè
- Depresyon, enkyetid, oswa estrès
- Istwa fanmi nan itikè
- Dyspepsia oswa maladi ilsè gastric ( H. pylori enfeksyon)
- Manje, sitou si ou te eseye yon bagay nouvo
- Medikaman ak sipleman, tou de preskripsyon ak sou-a-vann san preskripsyon
- Menstrual sik (yon fòm ki ra nan kwonik urtikarya briz-up 7 a 10 jou anvan peryòd ou)
- Fizik deklanche (frèt, fè egzèsis, chalè, limyè solèy la)
- Dènye enfeksyon (frèt komen, GI ensèk)
- Ekspozisyon travay (pwodwi chimik yo)
Ou ka vle pote yon boutèy demi lit ak enfòmasyon sa a nan vizit biwo ou a.
Egzamen Fizik
Sòf si ou gen itikè nan moman vizit biwo ou a, egzamen fizik ou an souvan pa pral ede fè yon dyagnostik. Sa se ka a sòf si ou gen dermatographism .
Dermatografism se yon siy nan klinik ki asosye ak urtikè fizik (itikèt ke yo te koze pa ekspoze fizik) ak dèrmatoz atopik . Si ou gen dermatografism, yon wou fòme lè po ou fwote oswa bouche nan yon zòn sèten. Doktè w la ap pwovoke repons sa a lè w kontwole po ou ak yon objè pwòp, fèm. Yon wou ap parèt nan sis a sèt minit epi yo kòmanse fennen 15 a 30 minit pita.
Labs ak Tès
Tès laboratwa yo pa toujou bezwen fè dyagnostik urtikè. Yo pi itil si ou gen sèten sentòm oswa deklannche.
Kap chèche Alèji Manje
Alèji Manje pa sèlman ogmante risk ou pou itikè. Yo kapab lakòz tou angioedema oswa nan senaryo a ka pi mal, anafilaktik . Li enpòtan pou evite ekspozisyon nan manje ki ta ka deklanche yon reyaksyon ki menase lavi.
Doktè ou ka bay lòd pou youn nan tès sa yo si yo sispèk yon alèji alimantè:
- Anzim lyezon enzyenòbèn anzim (ELISA) : Yon ogmantasyon nan antikò IgE se yon karakteristik alèji. Nan yon tès ELISA, yon antijèn ki soti nan yon manje espesifik ajoute nan yon echantiyon san. Si ou fè alèji avèk manje sa a, ou pral gen IgE antikò nan san ou kont moun antijèn yo. Yo pral kole ansanm nan echantiyon san an, epi ou pral jwenn yon rezilta tès pozitif. Se tès la fasil fè nan yon laboratwa epi li se relativman chè. Li se tou yon opsyon ekselan pou yon moun ki kapab tolere yon tès prick po.
- Tès Radioallergosorbent (RAST) : Tès ELISA te sitou ranplase RAST. RAST la tou mezi IgE antikò pa ajoute yon allergen espesifik nan echantiyon san an. Diferans prensipal la se ke li sèvi ak yon radyoterapi IgE antikò entèprete rezilta final yo.
- Tès piki po: Yon ti kantite yon antijèn ap grate nan po a avèk yon zegwi epi w ap kontwole pou yon reyaksyon lokal. Si yon tès pozitif, ou pral devlope yon ti ponp wouj sou zòn nan, anjeneral nan 20 a 30 minit. Tès sa a fèt nan biwo doktè w la nan ka ou gen yon reyaksyon grav ki egzije tretman an. Pou jwenn rezilta pi egzak, li enpòtan pou pa pran okenn antihistamin yon semèn anvan tès ou.
Tès sa yo ka itilize tou pou ekran pou alèji ak lòt deklannche, pa sèlman manje.
Kap chèche maladi otoiminitè
Kòm anpil ke 40 a 45 pousan nan ka kwonik urtikarya yo asosye ak maladi otoiminitè tankou maladi selyak , lupus, sendwòm Sjogren, atrit rimatoyid , ak dyabèt tip 1. Li se menm plis fòtman asosye ak maladi otoiminitè tiwoyid tankou maladi Graves ' ak tiroyidit Hashimoto a , ki konte pou omwen 10 pousan nan ka sa yo.
Si doktè ou sispèk yon kondisyon otoiminitè, li ka ekran ak kèk nan tès san sa yo:
- Antinukyèr antikò (ANA)
- C-reyaktif pwoteyin
- Sedimantasyon pousantaj
- Tiwoyid enteresan òmòn (TSH)
Rezilta nòmal sou tès sa yo te kapab mennen nan lòt tès ki pi pre espesifik ki baze sou kondisyon an sispèk: antibodi transglutaminase pou maladi selyak; anti-dsDNA, anti-Smith, ak konpleman pou lupus ; anti-siklik citrullinated peptide (anti-CCP) ak faktè rimatoid pou atrit rimatoyid; ak anti-SSA / Ro oswa anti-SSB / La pou sendwòm Sjogren .
Li se anjeneral pa ase yo tcheke tiwoyid fonksyon pou kont li. Nan uit pousan nan ka yo, urtikè kwonik se atribuabl maladi otoiminitè tiwoyid men fonksyon tiwoyid se nòmal. Pou rezon sa a, doktè ou ka tcheke tou pou prezans nan antikò tiwoyid, espesyalman antibody tiboglobilin (anti-Tg) ak antikò peroksidaz tiwoyid (anti-TPO).
Looking for enfeksyon
Syans Anpil yo te montre ke urtikè ka asosye avèk enfeksyon nan bakteri, viris, ak parazit. Enfeksyon ka lakòz urtikèr egi oswa kwonik. Gen kèk enfeksyon viral nan timoun yo, men se pa granmoun, yo gen yon risk ogmante nan itikè egi. Viris sa yo gen ladan adenovirus, enterovirus, rotaviris , ak RSV .
| Bakteri | Parazit | Viris |
|
|
|
Erezman, ki pi viral enfeksyon ak itikè yo se pwòp tèt ou-limite. Enfeksyon kwonik, sepandan, ka mennen nan urtikè kwonik epi mande pou tretman. Tès laboratwa ka nesesè pou fè yon dyagnostik.
Laboratwa tès depistaj souvan kòmanse ak yon konte san konplè. Yon gwo konte blan te kapab yon siy enfeksyon ak yon ogmantasyon nan eosinophils, an patikilye, te kapab endike ke yon enfeksyon parazit se blame. Nan ka sa a, yo ta dwe ranmase yon echantiyon poupou pou ekran pou ova ak parazit yo.
Seroloji mezire antikò nan kò a kont ajan patojèn sèten, ki endike ke ou te enfekte, oswa omwen ekspoze a, ki òganis. Gen tès san serolojik ki disponib pou anpil nan bakteri ak viris ki endike anwo a. Anti-streptolysin (ASO) chèk pou antikò kont Streptococcus.
H. pylori ka teste pou ak seroloji men gen de lòt fason ekran pou li ki ka pi egzak.
- Tès antijèn poumon: H. pylori ap viv nan vant lan. Antijèn ki soti nan bakteri yo se elimine nan poupou a epi yo ka detekte nan yon echantiyon poupou lè l sèvi avèk yon imunoassay.
- Tès souf ure: H. pylori kraze urea desann nan diyoksid kabòn ak amonyak. Apre ou fin pran yon grenn urea oswa likid ki gen kantite tras nan yon kabòn radyoaktif tache, yo mande w pou respire nan yon veso. Tès la detekte H. pylori ki baze sou prezans nan izotòp kabòn nan ekzalasyon ou.
Looking for kisa fizik
Fizik urtisyèr kont pou 20 a 30 pousan nan tout urtikè kwonik. Nan ka sa a, ekspoze a yon sèten deklanche anviwònman an ka lakòz itikè yo fòme.
Pou fè yon dyagnostik, doktè ou ka vle imite fizik la nan yon anviwònman kontwole. Li ka eseye tou etabli konbyen nan ki estimilis ou ka tolere anvan devlope sentòm yo. Sa a pral pèmèt l 'bay konsèy pratik sou kòman pou misyon pou minimize ak jere sentòm yo.
Sa yo se fizik ki pi komen deklannche doktè ou ka teste pou ki baze sou istwa ou:
- Fwad: Urtikarya frèt se yon kondisyon kote lè frèt, likid, oswa objè lakòz itikè. Doktè ou ka fè tès kib glas la, kote yon kib glas nan yon sache plastik aplike nan avanbra a sou senk minit. Yon reyaksyon anjeneral rive nan 10 minit nan retire.
- Egzèsis: Gen kèk moun ki devlope itikè ak egzèsis . Sa a ta ka soti nan fè egzèsis nan tèt li oswa soti nan tanperati a ogmante tanperati kò ki fèt ak fè egzèsis. Doktè ou ka fè ou fè egzèsis sou yon bisiklèt estasyonè oswa sou yon tapi pou pwovoke sentòm yo.
- Chalè: Chalè lokal ka pafwa lakòz wheals pou fòme. Tès pwovokasyon chalè fèt pa mete yon silenn an vè plen ak 44 ° C dlo oswa yon metal silenn nan 50 ° C rive 55 ° C kont bra a pou senk minit. Ruch devlope nan plizyè minit.
- Presyon: Gen yon fòm dératografism reta kote anfle nan po a rive kat a sis èdtan apre yo fin presyon aplike , byenke li ka rive nenpòt kote nan 30 minit a 12 èdtan apre sa. Li ka rive nenpòt kote sou kò a kote rad yo sere, sou dèyè yo ak chita pwolonje, oswa sou pye yo apre pwolonje ap mache. Yon doktè ka aplike yon pwa 10-liv nan bra ou pou 20 minit. Yo pral mande ou pou kontwole pou yon reyaksyon po sou 24 èdtan kap vini yo.
- Limyè solèy la: Òtikari solè se bagay ki ra epi li devlope sou kouvri po nan minit ekspoze a limyè solèy la dirèk. Se tès pwovokasyon te pote soti nan ekspoze ti zòn defini nan po a lanp ultraviolèt (UV) ak UV-A ak UV-B filtè.
Tès ki pi egzat si ou pa sou terapi antihistamine nan moman an.
Skin Biopsy
Po biopsi se raman bezwen men li ka itil si gen yon enkyetid pou vaskulit urticarial. Sa a se pa aktyèlman yon fòm urtikè men li ka imite li nan aparans. Yon diferans se ke blesi sou po yo souvan dekri tankou boule olye ke kòm grate.
Kondisyon sa a pi grav pase itikilè klasik paske li ka afekte plizyè sistèm ògàn, tankou aparèy gastwoentestinal, ren, poumon, ak misk.
Diferan dyagnostik
Ruch gen yon varyete de kòz, sòti nan alèji ak maladi otoiminitè. Fwad oswa cho tanperati, fè egzèsis, limyè solèy, e menm rad ki sere ka lakòz yon fize-up. Enfeksyon kwonik, tankou H. pylori oswa epatit C, yo te tou ki asosye ak urtikarya. Avèk yon dyagnostik, li enpòtan pou différencier ant itikè vre ak vaskulit urticarial, ki ka gade menm jan an, men ka gen konplikasyon grav.
> Sous:
> Cherrez-Ojeda mwen, Robles-Velasco K, Bedoya- P, et al. Lis pou yon Istwa konplè kwitik Urticaria Istwa Medikal: Yon Zouti Fasil. Mondyal alèji ògàn J. 2017 Oct 3; 10 (1): 34. fè: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Tiwoyid Autoimmunity nan Pasyan ki gen Urticaria kwonik. Med Arch. 2017 Feb; 71 (1): 29-31. fè: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Kwonik Urticaria: manifestasyon nan klinik, dyagnostik, patojèn, ak istwa natirèl. Nan: Feldweg AM (ed), UptoDate [entènèt] , Waltham, MA. Mizajou, 29 jen 2017.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Dyagnostik nan Urticaria. Endyen J Dermatol . 2013 Me-Jun; 58 (3): 211-218. fè: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria ak enfeksyon. Alèji Opresyon Imèn klinik. 2009; 5 (1): 10. Doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.