Alèji se sèlman youn nan anpil kòz posib
Angioedema se anfle nan kouch ki pi ba nan tisi jis anba po a oswa manbràn mikez yo. Anflamasyon an afekte figi, lang, bouch, gòj, bra, ak janm men li ka vin grav e menm menase lavi si li rive nan gòj, nan poumon, oswa nan aparèy gastwoentestinal. Angioedema se souvan ki koze pa yon alèji men li ka tou deklannche pa yon reyaksyon dwòg ki pa alèji, yon enfeksyon, kansè, jenetik, e menm estrès.
Tretman depann de kòz la kache, men yo ka gen ladan antihistamines, estewoyid, ak evite deklanchman yo li te ye.
Sentòm yo
Pandan ke angioedema se pre relasyon ak itikè ( urtikarya ) nan yo ke yo pataje menm kòz ki kache, sentòm yo diferan.
Angioedema rive nan tisi ki anba anba kouch eksteryè nan po (yo rele dèrm lan ak epidèm). Kòm sa yo, li lakòz yon pi fon, jeneralize anflamasyon ki gen tandans dire pi lontan pase itikè. Kontrèman, urtikarya enplike epidèm la ak dèrmis ak karakterize pa leve soti vivan ak font defini aklè.
Ak angioedema, anflamasyon an ka kòmanse nan lespas minit oswa devlope sou kou a nan èdtan. Zòn nan anfle nan po anjeneral pa grate (sòf si akonpaye pa urtikarya), men ka souvan gen yon boule, pikotman, oswa sansasyon anbriyon. Anflamasyon an kapab dire plizyè èdtan oswa jou. Lè anfle a finalman rezoud, po a pral anjeneral parèt nòmal ki pa gen okenn fèblan, penti kap dekale, sikatris, oswa ematom.
Sèten kalite angioèdèm ka byen lwen pi grav, sitou si yo pwolonje pi lwen pase ekstremite yo, figi, oswa kòf. Pami konplikasyon yo:
- Angioèdèm nan aparèy la gastwoentestinal ka lakòz vomisman vyolan, doulè grav nan midsection a, ak dezidratasyon (akòz enkapasite a kenbe likid desann).
- Angioèdèm nan poumon yo ka lakòz respirasyon, bese souf, ak blokis ayewopò.
- Angioèdèm nan larivyè a (bwat vwa) ka mennen nan asfiksi ak lanmò.
Kòz
Soti nan yon pèspektiv gwo, angioedema ki te koze pa yon repons nòmal nan sistèm iminitè a nan ki pwodwi chimik ke yo rekonèt kòm histamine oswa bradykinins yo lage nan san an.
Histamine , ki fòme yon pati nan defans iminitè a, lakòz dilatasyon an nan veso sangen pou selil iminitè ka jwenn pi pre sit la nan yon aksidan. Bradykinins tou lakòz veso sangen dilate, men fè sa kontwole fonksyon kò tankou tansyon ak respirasyon. Lè yo lage anòmal, swa sou pwòp yo oswa ansanm, sa yo konpoze ka lakòz anfle a nou rekonèt kòm angioedema.
Angioedema anjeneral klase nan youn nan de gwoup:
Akeri Angioedema
Yo ka koze angioedema (AAE) ki gen koze pa iminolojik (ki gen rapò ak sistèm iminitè a) ak kòz ki pa iminolojik. Yo enkli:
- Yon reyaksyon alèjik nan medikaman , manje , pike ensèk , oswa kontak ak sibstans tankou kapòt an latèks oswa nikèl
- Reyaksyon dwòg ki pa alèji, tankou moun ki gen opiates (espesyalman Codein ak morfin) ak dwòg anti-enflamatwa ki pa nan enèji, NSAIDs (espesyalman aspirin)
- Reklamasyon fizik tankou chalè, frèt, fè egzèsis difisil, Vibration , ekspoze solèy, e menm estrès emosyonèl
- Maladi otoiminitè tankou lipis ak tiroyidit Hashimoto
- Kansè tankou lenfom ak myelom
- Viris enfeksyon tankou epatit, VIH, cytomegalovirus , ak Epstein-Barr viris
Genyen tou ka ki pa gen okenn kòz li te ye. Yo refere yo kòm angioedema idiopatik.
Kwonik idyopatik angioedema se yon kondisyon ki afekte fanm plis pase gason. Gen kèk ki gen ipotèz ke li se ki gen rapò ak sik la règ, kote leve nan estwojèn yo souvan akonpaye pa leve nan bradykinins.
Ereditè Angioèdema
Ereditè angioedema (HAE) se yon maladi otosomal dominan , sa vle di ou ka eritye jèn pwoblèm lan nan men yon sèl paran. Jennasyon yo jèn tipikman rezilta nan twòp pwodiksyon an nan bradykinins epi yo ka afekte tout sistèm ògàn, ki gen ladan po a, poumon, kè, ak aparèy gastwoentestinal.
Pandan ke HAE ka deklanche pa estrès oswa aksidan, pifò atak pa gen okenn kòz li te ye. Repetition se komen epi li ka dire nenpòt kote nan de a senk jou. ACE inibitè ak estwojèn ki baze sou kontrasepsyon , tou de nan yo ki ka afekte nivo bradykinin, yo li te ye ogmante frekans lan ak gravite nan atak.
HAE se bagay ki ra, ki rive nan sèlman youn nan 50,000 moun, epi ki pi souvan sispèk lè antihistamin oswa kortikosteroid fail bay soulajman sentòm yo.
Dyagnostik
Angioedema ka souvan dwe dyagnostike ki baze sou aparans klinik li yo ak yon revizyon nan istwa medikal ou ak sentòm ki akonpaye.
Si yon alèji sispèk, doktè ou ka sijere ke ou sibi tès alèji pou idantifye deklanche kozatif la (allergen). Sa a kapab enplike yon tès piki sou po (nan ki se yon ti kantite yon allergen sispèk enjeksyon anba po a), yon tès patch (lè l sèvi avèk yon patch adezif enfuze ak allergen la), oswa tès san yo tcheke si antikò alèjik yo nan san ou .
Tès san kapab itilize tou pou dyagnostike HAE. Si tout lòt kòz angioèdèm yo te eskli, doktè ou ka deside pou yo tcheke nivo yon sibstans ki rele inibitè Cster Esterase , ki kontwole bradykinins , nan san ou. Moun ki gen HAE yo mwens kapab pwodwi sa a pwoteyin, se konsa yon nivo ki ba nan inibitè esteraz C1 konsidere kòm yon endikasyon ki fò nan sa a kalite angioedema.
Tretman
Pami pi bon fason yo anpeche atak nan lavni se pou fè pou evite nenpòt ki deklanche li te ye. Si sa a se pa possible, tretman ta dwe konsantre sou tanperaman repons iminitè a diminye nivo yo nan histamine oswa bradykinins nan san ou.
Pami opsyon yo:
- Antihistamin nan bouch yo tipikman preskri pou trete angioedema alèji ki asosye yo. Zyrtec (cetirizine) se patikilyèman efikas pou atak egi, men tou li ka pran kòm yon pi ba, chak swa dòz pou soulajman soutni.
- Si tès alèji konfime ke ou se hypersensitive nan alèrjèn sèten, vaksen alèji yo ka preskri piti piti diminye sansiblite ou.
- Ka kwonik ka reponn byen nan kortikoterapi sistemik delivre pa piki entramuskulèr. Prednisone se youn nan opsyon yo pi souvan preskri, men se sèlman itilize pou kout tèm soulajman akòz risk pou yo efè segondè .
- HAE ka trete avèk dwòg Kalbitor (ecallantide) oswa Firazyr (icatibant). Kalibor blòk anzim ki ankouraje pwodiksyon an nan bradykinins, pandan y ap Firazyr anpeche bradykinins soti nan atache a reseptè sou selil vize. Nausea, fatig, maltèt, ak dyare se efè segondè komen.
- Moun ki gen HAE kapab jwenn soulajman tou lè li pran androgèn (òmòn gason) tankou methyltestosterone ak danazol. Travay sa yo pa siprime nivo yo nan bradykinins sikile nan san an. Itilizasyon ki dire lontan ka lakòz efè masculinizing nan fanm (ki gen ladan gason ak baldness modèl ak cheve vizaj) ak elajisman tete (gynecomastia) nan gason.
- Yo ta dwe trete gwo angioje nan larenks la avèk yon piki ijans nan epinephrine (adrenalin). Moun ki gen yon alèji li te ye grav souvan bezwen pote yon injector epinephrine preloaded, yo rele yon EpiPen , nan evènman an nan yon atak.
Yon Pawòl nan
Angioèdèm ka detrès, patikilyèman si anfle a se grav oswa frekan. Menm si pa gen okenn lòt sentòm vizib, ou ta dwe wè yon doktè si anfle la ap pèsiste pou plis pase yon koup la jou.
Si angioedema a kwè yo gen alèji ki gen rapò ak men ou pa konnen kòz la, kenbe yon jounal nan dosye nenpòt manje ou te manje oswa alèrjèn anviwonman ou ka te ekspoze a. Fè sa ka ede etwat rechèch la epi ede w evite deklanchman pwoblèm.
Nan lòt men an, si ou devlope anfle nan gòj la akonpaye pa respire difikilte pou nenpòt ki sòt, rele 911 oswa gen yon moun prese ou nan sal ijans ki pi pre a.
> Sous:
> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Angioedema nan depatman ijans: yon gid pratik dyagnostik diferansye ak jesyon. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. Dyagnostik la ak jesyon nan urtikè egi ak kwonik: 2014 aktyalizasyon. J Alèji Klin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.