Pandan ke pa gen okenn gerizon pou spondilit ankylosing (AS), yon rejim tretman ki gen ladan terapi fizik ak medikaman ka efektivman fasilite sentòm yon moun nan doulè jwenti, rèd, ak anflamasyon, epi tou li amelyore fonksyònman chak jou.
Nan 2015, Kolèj Ameriken pou Rheumatology (ACR) te kreye règleman pou trete spondilit ankiloz.
Gid sa yo te vle di ke yo ede doktè optimize swen pou pasyan yo ak AS nan yon fason sistematik, ki baze sou etid rechèch.
Kòm yon moun ki gen AS (oswa si ou gen yon moun ou renmen ak AS), konesans sou direktiv tretman ap ede ou navige maladi sa a konplèks ak kwonik pi asire ak konfyans.
Ki pa Peye-steroidal anti-enflamatwa (NSAID) terapi
Tretman prensipal la pou spondilit ankiloz se terapi ki pa esteroyidyen anti-enflamatwa (NSAID). NSAIDs yo te alantou yon bon bout tan epi yo trè efikas nan diminye enflamasyon nan kò a. Yo travay pa bloke anzim rele anzim cyclooxygenase (anzim COX).
Pa bloke sa yo anzim, nivo prostaglandin yo redwi nan kò a. Depi prostaglandin jwe yon wòl kle nan enflamasyon, pa diminye yo, sentòm enflamasyon tankou doulè ak anfle yo minimize.
Enkonvenyans nan NSAIDs se ke yo pa ka pran pa tout moun, akòz potansyèl yo pou mal.
Se poutèt sa li trè enpòtan pou sèlman pran yon NSAID anba pedagojik doktè ou.
Pou egzanp, yon byen li te ye potansyèl mal nan terapi NSAID se ke li ka lakòz domaj nan vant, maladi ilsè, ak senyen. NSAIDs ka ogmante risk ou tou pou atak kè, echèk kè, oswa konjesyon serebral. Yo kapab tou ogmante tansyon yon moun nan ak lakòz oswa vin pi mal pwoblèm nan ren.
Anplis danje potansyèl sa yo, NSAID yo ka kominike avèk lòt medikaman ou yo. Se poutèt sa li enpòtan pou w di doktè ou tout medikaman w ap pran, tankou zèb, vitamin, oswa sipleman.
Men kèk egzanp sou NSAIDs
Gen yon nimewo nan NSAIDs diferan ki disponib nan trete AS, ki gen ladan tou de NSAIDs sou-a-vann san preskripsyon ak NSAIDs preskripsyon. Egzanp yo enkli:
- NSAIDs sou-a-vann san preskripsyon: Advil oswa Motrin (ibipwofèn) ak Aleve (naproxen)
- Preskripsyon NSAIDs: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam), oswa Indocin (indomethacin).
NSAIDs sou-a-vann san preskripsyon tankou ibipwofèn yo disponib tou nan preskripsyon nan yon fòs ki pi wo.
Yon lòt kalite NSAID souvan preskri nan trete AS se Celebrex (celecoxib) , ki ka ede anpeche pwoblèm nan vant ak entesten soti nan rive. Celebrex se yon selektif-NSAID paske li blòk COX-2 anzim sèlman (lòt NSAIDs blòk COX-1 ak COX-2 anzim). Pa konsève fonksyon COX-1 ak bloke sèlman COX-2, se lestomak ak entesten aksidan redwi. Sa a se paske COX-1 ede kenbe pawa a gastwoentestinal.
Enkonpetè fonksyon nekworis timè (TNFi)
Si yon moun ak AS pa ka pran yon NSAID, oswa si sentòm yo tankou doulè ak rèd yo pa amelyore ak Terapi NSAID, se yon Blocker TNF rekòmande.
Faktè nekworis timè (TNF) se yon pwoteyin ki enplike nan pwosesis la enflamatwa, se konsa pa anpeche pwodiksyon li yo, enflamasyon nan kò a redwi.
Bon nouvèl la sou TNF blockers ki gen ase prèv syantifik pou sipòte benefis yo nan diminye aktivite maladi nan spondilit ankylosing - nan lòt mo, trankil enflamasyon an desann nan kò a. Toujou, TNF blockers yo pa terapi benign. Yo gen risk, epi yo dwe peze ak anpil atansyon pou chak moun.
Akòz lefèt ke TNF blockers siprime sistèm iminitè yon moun (kwake yon sèl twòp nan ka yo nan moun ki gen spondilit ankylosing), yo ka ogmante risk yon moun nan tou de enfeksyon lejè ak enfeksyon grav.
Yon egzanp yon enfeksyon grav se yon frèt komen. Nan lòt men an, yon enfeksyon grav ki doktè espesyalman enkyete sou lè yon moun ap pran yon inibitè TNF se tibèkiloz. Akòz risk pou yo reyaktivasyon tibèkiloz, yon tès TB obligatwa anvan yo kòmanse terapi TNF blocker. Raman, TNF blockers yo te lye nan yon chans ogmante nan devlope kansè sèten.
Li enpòtan tou konnen ke gen moun ki sèten yo pa kandida pou pran TNF blockers tankou sa yo ki gen:
- Sklewoz miltip (TNF blockers raman vin pi mal pèt myelin nan sèvo a ak mwal epinyè)
- Kè echèk
- Yon enfeksyon aktif tankou nemoni
Fanm ki ansent oswa tete se pa tou kandida pou terapi terapi TNF.
Men kèk egzanp sou blokers TNF
Nan 2010, Evalyasyon SpondyloArthritis Entènasyonal Sosyete (ASAS) pibliye yon seri gid pou itilize blockers TNF nan pasyan ki gen spondilit ankiloz. Gid sa yo ede doktè detèmine ki se yon kandida bon pou terapi TNF blocker.
Pa egzanp, selon kritè ASAS yo, yo ta dwe konsidere yon moun sèlman pou yon blokter TNF si maladi yo pa amelyore ak omwen de diferan kalite NSAIDs (nan yon maksimòm dòz tolere).
Blockers TNF yo itilize pou trete spondilit ankiloz se:
- Enbrel (etanèseptè)
- Remicade ak Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade ak Renflexis (infliximab) yo bay kòm yon perfusion nan venn la pandan Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), ak Cimzia (certolizumab) yo bay kòm pous (nan tisi a grès) piki.
Cosentyx (Secukinumab)
Si yon moun pa reponn byen nan yon TNFi, doktè yo ka konsidere Cosentyx (secukinumab). Cosentyx te apwouve pa US Manje ak Drug Administration (FDA) nan 2016 pou trete spondilit ankylosing aktif.
Li travay pa bloke IL-17A, ki se yon cytokine proinflammatory (yon mesaje molekilè ki pwovoke yon repons enflamatwa nan kò a). IL-17A se li te ye pou jwe yon gwo wòl nan devlopman AS.
Cosentyx yo bay subkutan fwa yon semèn pou kat semenn, ak Lè sa a, chak kat semenn apre sa. Rechèch sijere ke li nan byen tolere, ak efè ki pi komen negatif ke yo te sentòm frèt, tankou yon nen k ap koule ak gòj fè mal.
Rechèch se toujou en sou Cosentyx. Sepandan, li la enteresan gen kounye a yon opsyon pou moun ki gen maladi ap kontinye pwogrè sou yon inhibite TNF oswa ki pa ka pran yon inhibitor TNF.
Terapi fizik
Anplis de sa nan medikaman, Kolèj Ameriken an nan rimatism rekòmande terapi fizik pou moun ki gen aktif AS (sa vle di sentòm enflamasyon tankou doulè jwenti ak rèd). Rekòmandasyon sa a baze sou yon kantite etid ki te jwenn terapi fizik pou benefisye nan diminye doulè ak amelyore mobilite epinyè, pwèstans, fleksibilite, fonksyònman fizik, ak byennèt.
Bon nouvèl la se gen ti mal ki asosye ak terapi fizik. Epitou, yon moun ka angaje yo nan egzèsis ak detire nan kay la oswa nan yon anviwònman gwoup. Sa te di, rechèch sijere ke gwoup sipèvize fizik terapi ka pi benefik pase egzèsis lakay ou.
Ki sa ki ka menm plis fè apèl kont (ak abondan) pou moun ki gen AS se yon kalite terapi ki rele spa-fè egzèsis terapi. Kalite terapi sa a gen ladan egzèsis nan dlo cho, sibi yon masaj nan avyon idrotherapy, ak ap detann nan yon sona steamy. An reyalite, rechèch te jwenn ke terapi spa-egzèsis konbine avèk terapi fizik gwoup se pi bon pase terapi fizik gwoup pou kont li.
Operasyon
Nan ka ki ra, operasyon ki nesesè pou trete spondilit ankiloz. Sa a se anjeneral rezève pou moun ki gen gwo domaj anch jwenti ak doulè. Nan ka sa yo, se yon ranplasman anch manm souvan rekòmande pa gen okenn operasyon nan tout. Riskier operasyon tankou sa yo ki enplike kolòn vètebral la yo anpil mwens komen ak fèt lè gen grav koub anba nan kolòn vètebral la ("Hunchback pwèstans").
Yon Pawòl nan
Spondilit Ankylosing se yon maladi kwonik, epi pa gen okenn geri ankò. Men, gen fason yo jere li. Avèk tretman an tretman dwa (ki pral bezwen tweaking sou tan anba pedagojik doktè ou a), ou ka viv byen ak AS.
> Sous:
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: Yon revizyon nan spondilit ankylosing. Dwòg . 2016 Jul; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. Efikasite nan blokaj TNFα nan pasyan ki gen spondilit ankilozant ak spondylo ak radyografik ki pa radyografik axial: yon meta-analiz. Ann Rheum Dis . 2015 Jun; 74 (6): 1241-8.
> Jounal H, Kvien TK, Hagen KB. Entèvansyon fizyoterapi pou spondilit ankiloz. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23; (1): CD002822.
> van der Heijde D et al. 2010 Mizajou nan rekòmandasyon ASAS entènasyonal yo pou itilize nan anti-TNF ajan nan pasyan ki gen spondyloarthritis axial. Ann Rheum Dis . 2011 Jun; 70 (6): 905-8.
> Ward MM et al. Ameriken kolèj nan rumatoloji / Spondilit Asosyasyon nan Amerik / Spondyloartriti Rechèch ak Rezo Tretman 2015 Rekòmandasyon pou tretman an Spondylit ankilozant ak nonradiografik Spondyloarthritis Axial. Atrit Rheumatol . 2016 Feb; 68 (2): 282-98.