Yon Inisyativ Collaborative Soti nan ACR ak EULAR
Gid pou jesyon rimatism polymyaljya (PMR) te pibliye nan mwa septanm 2015, kòm yon pati nan yon efò kolaborasyon ant Kolèj Ameriken pou Rheumatology (ACR) ak Lig Ewopeyen an kont rimatism (EULAR). Gid yo se premye seri rekòmandasyon entènasyonal pou tretman ak jesyon pasyan ki gen rimatism polymyaljya.
Ki sa ki Polymyalgia Rheumatica?
Li estime ke sou 711.000 granmoun Ameriken gen rimatism polymyalgia - yon kondisyon ki anjeneral devlope piti piti. Pandan ke sentòm yo ka devlope toudenkou, se sa ki pa tipik nan rimatism polymyaljya. Sentòm yo enkli règleman toupatou toupatou, ak ranch yo ak zepòl anjeneral ki enplike, osi byen ke bra yo anwo, kou, ak pi ba tounen. Anjeneral pa gen okenn anfle nan jwenti yo. Li posib pou gen rimatism polymyaljya ansanm ak yon lòt maladi rimatism . Te gen yon varyasyon lajè nan tretman an rimatism polymyaljya, tankou lè yo sèvi ak glucocorticoids oswa maladi-modifye dwòg anti-rimatik (DMARDs) ak pou konbyen tan.
Prensip ak Rekòmandasyon pou Manad PMR
Gid yo 2015 ki soti nan ACR ak EULAR gen ladan prensip gwo ak rekòmandasyon espesifik ki gen rapò ak aksè nan swen medikal, rekòmandasyon nan espesyalis, pasyan swiv-up, ak espesifik tretman estrateji.
Rekòmandasyon espesifik yo te kategori kòm:
- "rekòmande seryezman" lè prèv te montre yon benefis enpòtan ki pa gen anpil risk
- "kondisyonèl" lè te gen ti kras nan prèv modès nan benefis oswa lè benefis pa te siyifikativman depasse risk
Pwensip jeneral yo enkli:
- Adopsyon yon apwòch pou rimatism rimatism règleman, ak klinik evalyasyon adapte pou eksepte kondisyon ki imite polymyaljya rimatism.
- Anvan preskri tretman, chak ka ta dwe dokimante rezilta tès laboratwa yo.
- Tou depan de siy ak sentòm yo, tès adisyonèl yo ta dwe bay lòd pou eskli kondisyon mimicking yo. Komoridite yo ta dwe detèmine. Faktè risk pou repete oswa tretman pwolonje yo ta dwe konsidere.
- Konsiderasyon yo ta dwe bay pou rekòmandasyon espesyalis.
- Desizyon tretman yo ta dwe pataje pa pasyan an ak doktè.
- Pasyan yo ta dwe gen yon plan tretman endividyalize pou rimatism polymyaljya.
- Pasyan yo ta dwe gen aksè a edikasyon sou polymyaljya tretman rimatism ak jesyon.
- Chak pasyan yo te trete pou rimatism polymyaljya yo ta dwe kontwole lè l sèvi avèk evalyasyon espesifik. Nan premye ane a, pasyan yo ta dwe wè chak 4 a 8 semèn. Nan dezyèm ane a, vizit yo dwe pwograme chak 8-12 semèn. Siveyans yo ta dwe jan sa nesesè pou refè oswa pou prednisone diminuer.
- Pasyan yo ta dwe gen aksè dirèk nan pwofesyonèl swen sante yo pou rapòte chanjman yo, tankou flares oswa evènman negatif.
Rekòmandasyon espesifik pou jesyon nan rimatism polymyaljya yo enkli:
- Bon rekòmandasyon pou itilize nan glikokòtikoid olye pou yo NSAIDs (nonsteroidal dwòg anti-enflamatwa), eksepte yon kou kout nan NSAIDs oswa analgesics nan pasyan ki gen doulè ki gen rapò ak lòt kondisyon.
- Bon rekòmandasyon pou minimòm efektif endividyalize dire nan terapi glucocorticoid (sa vle di, itilize dwòg la pou kantite tan ki pi kout la tan ki nesesè yo jwenn yon repons efikas).
- Kondisyonèl rekòmandasyon pou minimòm efektif inisyal dòz glucòtikoid ant 12.5 ak 25 mg prednisone ekivalan chak jou. Yo ka konsidere yon dòz ki pi wo pou moun ki nan gwo risk pou rplete ak risk ki ba nan evènman negatif. Yo ka konsidere yon dòz pi ba pou moun ki gen komorbidite oswa faktè risk pou efè segondè ki gen rapò ak itilizasyon glucòtikoid. Yo te dekouraje yon inisyal dòz 7.5 mg / jou dekonpoze, ak dòz premye 30 mg / jou yo te dekouraje anpil.
- Bon rekòmandasyon pou orè endividyèl diminisyon ak siveyans regilye. Orè a sijere pou premye dekonpozisyon se kouple dòz la oral nan 10 mg prednisone-ekivalan pou chak jou nan 4 a 8 semèn. Pou terapi rplach, progranmòn oral ta dwe ogmante nan dòz la pasyan an te pran anvan rplonje ak Lè sa a, diminye piti piti sou 4 a 8 semèn nan dòz la nan ki retounen an te fèt. Yon fwa yo remisyon yo reyalize, chak jou prednisone oral yo ka konvèti pa 1 mg chak 4 semèn oswa pa 1.25 mg lè l sèvi avèk yon orè jou altènatif jiskaske prednisone an sispann, bay ke remisyon pa anpeche.
- Kondisyonèl rekòmandasyon pou itilize nan methylprednisolone entramuskul olye oswa glucocorticoids nan bouch.
- Rekòmandasyon kondisyonèl pou yon dòz sèl olye ke divize dòz chak jou nan glucocorticoids nan bouch.
- Rekòmandasyon kondisyonèl pou itilize nan byen bonè nan methotrexate anplis glucocorticoids, espesyalman pou pasyan sèten.
- Bon rekòmandasyon kont itilizasyon TNF blockers .
- Rekòmandasyon kondisyonèl pou pwogram egzèsis endividyalize yo kenbe mas nan misk ak fonksyon, osi byen ke redwi risk pou tonbe .
- Bonjan rekòmandasyon kont itilizasyon Chinwa Preparasyon Chinwa Yanghe ak Biqi.
Sous:
2015 Rekòmandasyon pou Jesyon nan Polymyalgia Rheumatica. Dejaco C. et al. Atrit & rimatisoloji Vol. 67 Non 10. Oktòb 2015.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015%20PMR%20guidelines.pdf
Polymyalgia Rheumatica. Ameriken kolèj nan rimatoloji. Mizajou jen 2015.
Sit Wèb ki gen rapò ak