Rayèn nan Phenomenon èksplike
Rayomid fenomèn se yon maladi ki afekte veso san yo nan dwèt yo, zòtèy, zòrèy, ak nen. Sa a se maladi ki karakterize pa atak episodik, yo rele atak vasospastik, ki lakòz veso sangen yo nan chif yo (dwèt yo ak zòtèy) konstwi (etwat). Rayomèn fenomèn ka rive sou pwòp li yo, oswa li ka segondè nan lòt kondisyon.
Malgre estimasyon varye, sondaj resan yo montre ke fenomèn Raynaud a ka afekte 5 a 10 pousan popilasyon jeneral Ozetazini. Fi yo gen plis chans pase gason gen maladi a. Rayomèn fenomèn parèt pi komen nan moun ki ap viv nan klima pi frèt. Sepandan, moun ki gen maladi ki ap viv nan klima milder ka gen plis atak pandan peryòd tanperati pi frèt.
Ki sa ki rive pandan yon atak?
Pou pifò moun, yon atak anjeneral deklannche pa ekspoze nan estrès frèt oswa emosyonèl. An jeneral, atak yo afekte dwèt yo oswa zòtèy men yo ka afekte nen, bouch, oswa tete zòrèy yo.
Redwi san Pwovizyon pou ekstrèmite yo
Lè yon moun ekspoze a frèt, repons nòmal kò a se ralanti pèt la nan chalè ak prezève tanperati nwayo li yo. Pou kenbe tanperati sa a, veso san yo ki kontwole sikilasyon san nan sifas po a deplase san nan atè tou pre sifas la venn pi fon nan kò a.
Pou moun ki gen fenomèn Raynaud a, sa a repons kò nòmal entansifye pa kontraksyon yo spasmodik toudenkou nan veso sangen yo ti ki bay san nan dwèt yo ak zòtèy. Arteri yo nan dwèt yo ak zòtèy yo ka tonbe tou. Kòm yon rezilta, ekipman pou san an nan ekstremite yo anpil diminye, sa ki lakòz yon reyaksyon ki gen ladan dekolorasyon po ak lòt chanjman.
Chanjman nan koulè po ak sansasyon
Yon fwa atak la kòmanse, yon moun ka fè eksperyans twa faz nan chanjman koulè po (blan, ble, ak wouj) nan dwèt yo oswa zòtèy. Lòd la nan chanjman yo nan koulè se pa menm bagay la pou tout moun, epi se pa tout moun gen tout twa koulè.
- Pallor (blightess) ka rive an repons a spasm nan arteryol yo ak efondre a ki kapab lakòz atè yo dijital.
- Siyoz (blueness) ka parèt paske dwèt yo oswa zòtèy yo pa resevwa ase san oksijèn ki rich.
Dwèt yo oswa zòtèy yo ka santi tou frèt ak angoudi. Finalman, kòm arterioles yo dilate ak san retounen nan chif yo, woujè ka rive. Kòm atak la fini, vibrasyon ak pikotman ka rive nan dwèt yo ak zòtèy yo. Yon atak ka dire soti nan mwens pase yon minit a plizyè èdtan.
Kouman se fenomèn Raynaud a klase?
Doktè klasifye fenomèn Raynaud a kòm swa prensipal la oswa fòm nan segondè . Nan literati medikal, "fenomèn prensipal Raynaud a" ka rele tou:
- Maladi Raynaud a
- idiopathic fenomèn Raynaud a
- prensipal sendwòm Raynaud la
Tèm idiopatik ak prensipal tou de vle di ke kòz la se enkoni.
Primè Raynaud a
Pifò moun ki gen fenomèn Raynaud la gen fòm prensipal la (vèsyon an modere).
Yon moun ki gen fenomèn prensipal Raynaud pa gen okenn maladi ki kache oswa ki asosye pwoblèm medikal. Plis fanm pase gason yo afekte, epi apeprè 75% nan tout ka yo dyagnostike nan fanm ki gen ant 15 ak 40 ane fin vye granmoun.
Rechèch montre ke mwens pase 10% nan moun ki gen sèlman atak vasospastik pou plizyè ane, san yo pa patisipasyon nan sistèm kò oswa lòt ògàn, raman gen oswa ap devlope yon maladi segondè pita.
Segondè Phenomenon Raynaud a
Malgre ke fenomèn segondè Raynaud a se mwens komen pase fòm nan prensipal, li se souvan yon twoub konplèks ak grav. Segondè vle di ke pasyan yo gen yon maladi kache oswa kondisyon ki lakòz fenomèn Raynaud la.
Maladi tisi konekte se kòz ki pi komen nan fenomèn segondè Raynaud la. Gen kèk nan maladi sa yo redwi sikilasyon san nan chif yo lè li lakòz mi veso san yo pou epile ak veso yo pou konstwi twò fasil. Rayomèn fenomèn se wè nan pasyan ki gen:
- scleroderma (anviwon 85%)
- melanje konsyativ tisi maladi (alantou 85%)
- lupus (sistemik lupus eritmatozus) (alantou 33%)
Rayomèn fenomenn lan tou ka rive nan pasyan ki gen lòt maladi tisi konjonktif , ki gen ladan:
- Sendwòm Sjögren a
- dermatomyozit
- polymyosit
Kòz posib nan fenomèn segondè Raynaud a, lòt pase maladi tisi konjonktif, yo se:
- karp tinèl sendwòm
- obstriktif maladi ateryè
- kèk dwòg (tankou beta-blockers, preparasyon ergotamin, sèten ajan chimyoterapi)
- dwòg ki lakòz vasokonstriksyon (tankou kèk medikaman sou-a-counter frèt ak nakotik)
- moun nan okipasyon sèten (tankou travayè ekspoze a klori vinil oswa travayè ki opere zouti vibre)
Moun ki gen fenomèn segondè Raynaud a souvan fè eksperyans asosye pwoblèm medikal. Pwoblèm ki pi grav yo se maladi ilsè oswa gangrene nan dwèt yo oswa zòtèy yo. Malè ilsè ak gangrene se san patipri komen epi li ka difisil pou trete. Feblès nan misk la nan èzofaj yo ka lakòz brûlures oswa difikilte nan vale.
Si yon doktè sispèk fenomèn Raynaud, li ap mande pasyan an pou yon istwa medikal detaye. Doktè a pral egzamine pasyan an pou l elimine lòt pwoblèm medikal. Pasyan an ka gen yon atak vasospastik pandan vizit nan biwo a, ki fè li pi fasil pou doktè a fè dyagnostik fenomèn Raynaud a. Pifò doktè yo jwenn li jistis fasil pou fè dyagnostik fenomèn Raynaud men li pi difisil pou idantifye fòm maladi a.
Kritè dyagnostik pou fenomèn Raynaud a
Doktè yo itilize sèten kritè dyagnostik pou fè dyagnostik fenomèn prensipal oswa segondè Raynaud.
Kritè: Fenomèn Prensipal Raynaud a
Kritè dyagnostik yo itilize pou fè dyagnostik fenomèn prensipal ray gen ladan:
- Atak pasyodik vasospastik nan paleur (blightess) oswa senyoz (blueness) (Remak: kèk doktè gen ladan kritè adisyonèl la nan prezans nan atak sa yo pou omwen 2 ane)
- Nòmal nailfold modèl kapilè
- Tès antikò negatif antinikulèr (ANA)
- Nòmal pousantaj sedimantasyon erythrocyte (ESR)
- Absans nan sikatris oswa maladi ilsè nan po a, oswa gangrene (lanmò tisi) nan dwèt yo oswa zòtèy
Kritè: Fenomèn Dezyèm Raynaud a
Kritè dyagnostik yo itilize pou dyagnostike fenomèn segondè raynaud yo enkli:
- Atak pasyodik vasospastik nan pale (blightess) ak senyoz (blueness)
- Nòmal nailfold modèl kapilè
- Tès antikò pozitif antinikulèr (ANA)
- Nòmal sedimantasyon erythrocyte pousantaj (ESR)
- Prezans nan sikatrize oswa maladi ilsè nan po a, oswa gangrene nan dwèt yo oswa zòtèy
Tès dyagnostik pou fenomèn Raynaud a
Plizyè tès dyagnostik yo ka bay lòd pou doktè ou a ede konfime yon dyagnostik Raynaud la.
Nailfold Capillaroscopy
Kapilaroskopi Nailfold (etid nan kapilè anba yon mikwoskòp) ka ede doktè a fè distenksyon ant fenomèn prensipal ak segondè Raynaud la.
Pandan tès sa a, doktè a mete yon gout nan lwil oliv sou nailfolds pasyan an, po a nan baz la nan zong la. Doktè a Lè sa a, ekzamine nailfolds yo anba yon mikwoskòp yo gade pou anomali nan veso yo san ti yo rele kapilèr. Si kapilè yo elaji oswa defòme, pasyan an ka gen yon maladi tisi konjonktif.
Doktè a ka bay lòd tou de tès san patikilye, yon tès antikò antikò (ANA) ak yon pousantaj sedimantasyon erythrocyte (ESR).
Antikò klinik (ANA)
Tès antikò antikò (ANA) tès la detèmine si kò a ap pwodui pwoteyin espesyal (antikò) souvan yo te jwenn nan moun ki gen maladi tisi konjonktif oswa lòt maladi otoiminitè yo. Pasyan ki gen maladi tisi konjonktif sa yo oswa lòt maladi otoiminitè, fè antikò nan nwayo a, oswa sant lòd, nan selil kò a. Antikò antikò sa yo rele antikò antinukrolik epi yo teste pou yo mete yon sè san yon pasyan an sou yon glise mikwoskòp ki gen selil ki gen nwayo vizib. Yon sibstans ki gen fluorescent lank te ajoute ki mare nan antikò yo. Anba yon mikwoskop antikò nòmal yo ka wè obligatwa nan nwayo yo.
Erythrocyte sedimantasyon pousantaj (ESR)
Sèminasyon an sedimantasyon erythrocyte (ESR) se yon tès dyagnostik pou enflamasyon.
Esè tretrozit sedimantasyon (ESR) tès la se yon mezi enflamasyon nan kò a ak tès ki jan vit selil wouj woule rezoud soti nan san unclotted pa mezire vitès la nan ki globil wouj yo tonbe anba a nan yon tib sou tan. Yon pousantaj sedimantasyon ogmante koresponn ak ogmante enflamasyon ki pa espesifik nan kò a. Li se souvan rele yon "sedrate" pou kout.
Fwad Stimulation Tès
Tès eksitasyon frèt la se yon lòt tès doktè ou ka itilize pou fè dyagnostik fenomèn Raynaud a. Yon tès eksitasyon frèt mezire tanperati chak dwèt apre yo fin submerged nan yon beny glas-dlo.
Detèktè chalè yo atache ak dwèt ou ak tanperati yo anrejistre jiskaske tanperati dwèt ou mezire menm jan li te ye anvan yo te plase nan beny glas-dlo.
Ki sa ki Rechèch ap fèt pou ede moun ki gen fenomèn Raynaud a?
Chèchè ap etidye fason yo pi byen fè dyagnostik fenomèn Raynaud a ak predi epi yo kontwole kou li yo ak asosyasyon ak lòt maladi. Yo menm tou yo evalye itilize nan dwòg nouvo pou amelyore sikilasyon san nan fenomèn Raynaud a. Chèchè nan scleroderma ak lòt maladi tisi konjonktif yo tou envestige fenomèn Raynaud a nan relasyon ak maladi sa yo.
Objektif yo nan tretman yo se diminye kantite a ak severite nan atak ak anpeche domaj tisi ak pèt nan dwèt yo ak zòtèy. Pifò doktè yo konsèvatif nan trete pasyan ki gen fenomèn prensipal ak segondè Raynaud a; Sa vle di, yo rekòmande tretman ki pa dwòg ak mezi pou ede tèt yo an premye.
Doktè ka preskri medikaman pou kèk pasyan, anjeneral moun ki gen fenomèn segondè Raynaud la.
Anplis de sa, pasyan yo trete pou nenpòt ki maladi kache oswa kondisyon ki lakòz fenomèn segondè Raynaud la.
Tretman ki pa dwòg ak mezi pou ede tèt yo
Plizyè tretman nondrug ak mezi pou tèt-èd ka diminye gravite a nan atak Raynaud ak ankouraje an jeneral byennèt.
Pran aksyon pandan yon atak:
Yon atak pa ta dwe inyore. Longè li yo ak gravite ka diminye pa kèk aksyon senp. Premye ak pi enpòtan aksyon se chofe men oswa pye. Nan tan frèt, moun ta dwe ale andedan kay la. Kouri dlo cho sou dwèt yo oswa zòtèy oswa tranpe yo nan yon bòl nan dlo cho ap chofe yo. Pran tan yo detann ap plis ede nan fen atak la. Si yon sitiyasyon estrès deklannche atak la, yon moun ka ede sispann atak la pa jwenn soti nan sitiyasyon an estrès ak ap detann. Moun ki antrene nan biofeedback ka itilize teknik sa a ansanm ak planèt la men oswa pye nan dlo pou ede diminye atak la.
Kenbe cho:
Li enpòtan pa sèlman kenbe ekstremite yo cho men tou pou fè pou evite refwadi nenpòt pati nan kò a. Nan move tan frèt, moun ki gen fenomèn Raynaud a dwe peye atansyon patikilye nan abiye.
- Plizyè kouch rad ki lach, chosèt, chapo, ak gan oswa mouye yo rekòmande.
- Yon chapo enpòtan paske yon gwo chalè kò pèdi nan po tèt la.
- Mèt yo ta dwe kenbe sèk ak cho.
- Gen kèk moun ki jwenn li itil yo mete koupon ak chosèt nan kabann pandan sezon livè.
- Chofaj chimik yo, tankou ti sak chodyè ki ka mete nan pòch, mens, bòt, oswa soulye, ka bay pwoteksyon anplis pandan peryòd ki long yo deyò.
Moun ki gen fenomèn Raynaud ta dwe tou konnen ke èkondisyone ka deklanche atak yo. Vire desann è kondisyone a oswa mete yon chanday ka ede anpeche atak yo. Gen kèk moun ki jwenn li tou itil yo sèvi ak linèt bwè izole ak mete yo sou gan anvan ou manyen manje nan frizè oswa nan frijidè.
Kite Fimen:
Nikotin nan nan sigarèt lakòz tanperati a po gout, ki ka mennen nan yon atak.
Estrès kontwòl:
Jesyon estrès enpòtan. Estrès ak upsets emosyonèl ka deklanche yon atak, sitou pou moun ki gen fenomèn prensipal Raynaud a, aprann rekonèt epi evite sitiyasyon estrès ka ede kontwole kantite atak yo. Anpil moun yo te jwenn ke detant oswa fòmasyon biofeedback ka ede diminye kantite a ak gravite nan atak. Biofeedback fòmasyon anseye moun pou pote tanperati dwèt yo anba kontwòl volontè.
Egzèsis:
Doktè Anpil ankouraje pasyan ki gen fenomèn Raynaud a, patikilyèman fòm prensipal la, fè egzèsis regilyèman.
Pifò moun jwenn ke egzèsis:
- ankouraje an jeneral byennèt
- ogmante nivo enèji
- ede pwa kontwòl
- fè pwomosyon dòmi rezistan
Ou ta dwe toujou pale ak doktè ou anvan ou kòmanse yon pwogram egzèsis. Moun ki gen fenomèn segondè Raynaud yo ta dwe pale tou ak doktè yo anvan yo fè egzèsis deyò nan move tan frèt.
- Rejim / Egzèsis
Al gade nan doktè ou:
Moun ki gen fenomèn Raynaud ta dwe wè doktè yo si yo enkyete oswa pè sou atak oswa si yo gen kesyon sou pran swen tèt yo. Yo ta dwe toujou wè doktè yo si atak rive sèlman sou yon sèl bò nan kò a (yon sèl men oswa yon sèl pye) ak nenpòt ki lè yon atak rezilta nan maleng oswa maladi ilsè sou dwèt yo oswa zòtèy.
Tretman ak medikaman
Moun ki gen fenomèn segondè Raynaud yo gen plis chans pase sa yo ki gen fòm nan prensipal yo dwe trete ak medikaman.
Anpil doktè kwè ke pi efikas ak pi bon dwòg yo se kalsyòm-chanèl blockers, ki detann misk lis ak dilate veso sangen yo piti. Medikaman sa yo diminye frekans ak severite atak nan apeprè 65% nan pasyan ki gen fenomèn prensipal ak segondè Raynaud la. Medikaman sa yo ka ede geri maladi ilsè sou dwèt yo oswa zòtèy yo.
Lòt pasyan yo te jwenn soulajman ak dwòg ki rele alfabè ki defye aksyon norepinephrine, yon òmòn ki konstwi veso sangen. Gen kèk doktè preskri yon dwòg ki detann veso sangen, tankou keratin nitrogliserin, ki aplike nan dwèt yo, ede geri maladi ilsè sou po yo. Souvan, pasyan ki gen fòm segondè yo pap reponn kòm tretman tankou moun ki gen fòm prensipal maladi a.
Pasyan yo ta dwe kenbe nan tèt ou ke tretman an pou fenomèn Raynaud a se pa toujou siksè.
Sous:
NIH Piblikasyon Nimewo 01-4911