Dwa Pasyan an nan Dwa Dapre Lwa sou Swen abòdab

1 -

Ban sou diskriminasyon kont pasyan ki gen kondisyon pre-egziste

Plan swen sante ak payeurs yo pa pèmèt yo diskrimine sou pasyan ki baze sou kondisyon ki deja egziste. Yon kondisyon pre-egziste se nenpòt kondisyon medikal ki te dyagnostike anvan pasyan an k ap resevwa kouvèti asirans sante li ye kounye a.

Lwa sou Swen Abòdab asire ke tout moun ki aplike pou pwoteksyon sante yo pral vann yon politik kèlkeswa kondisyon medikal yo ak konpayi asirans sante yo pa ka gen eksklizyon kondisyon pre-egziste nan plan sante a.

2 -

Ban sou konpayi asirans jete kouvèti asirans lan

Plan swen sante ak payeurs yo pa gen dwa pou yo kite kouvèti asirans lan sou yon pasyan ki baze sou yon erè envolontè sou aplikasyon asirans sante li. Plan Asirans Sante ka delivre yon règleman swen medikal sèlman akòz yon zak fwod tankou entansyonèlman ak volontè oblije oswa move enfòmasyon sou yon aplikasyon pou pwoteksyon.

Lwa sou Swen Abòdab asire ke yon konpayi asirans ka sèlman anile yon politik swen sante si moun nan sispann peye prim, sispann ofri asirans oswa kite zòn asirans lan mache, moun nan deplase soti nan zòn nan mache asirans, oswa asirans yo bay nan yon asosyasyon ak manm nan asosyasyon an anile.

3 -

Ban sou Asirans Konpayi Limite Kouvèti

Plan swen sante ak payeurs yo pa pèmèt pou limite pwoteksyon poutèt maladi kwonik oswa grav tankou yon limit depans pou chak ane oswa pou tout lavi pou pasyan ki mande pou swen kritik.

Lwa sou Swen Abòdab asire ke yon konpayi asirans pa ka limite tretman yon pasyan nan yon kantite lajan sèten dola kite yo san yo pa yon mwayen adekwa pou peye pou tretman medikal esansyèl.

4 -

Ban sou konpayi asirans limite chwa nan doktè

Plan swen sante ak payeurs yo pa pèmèt yo dikte doktè yon pasyan ka chache tretman. Si plan an mande pou seleksyon yon PCP (doktè premye swen), pasyan an ka chwazi doktè pwòp yo nan rezo asirans medikal nan founisè yo. Sa a gen ladan tou libète a chwazi yon pedyat ak OB / GYN nan chwa pasyan an.

Lwa sou Swen Abòdab asire ke yon konpayi asirans pa ka chwazi yon PCP sou non yon pasyan oswa mande pou apwobasyon anvan, otorizasyon oswa yon rekòmandasyon pou vizite yon OB / GYN.

5 -

Ban sou konpayi asirans Restrike Swen pou dijans

Plan swen sante ak payeurs yo pa pèmèt yo mande otorizasyon anvan anvan yo chèche tretman ijans . Pasyan ki montre sentòm grav yo ta dwe chache atansyon imedyat nan sal ijans ki pi pre a san konsiderasyon oswa enkyetid pou zafè finansye.

Lwa sou Swen Abòdab asire ke yon konpayi asirans pa ka mande otorizasyon anvan pou sèvis ijans, refize sèvis ijans ki pa nan rezo, chaje pi wo copay oswa coinsurance pou sèvis ijans ki pa nan rezo a, oswa limite pwoteksyon pou sèvis ijans out-of-network .

6 -

Dwa pou Fè Apèl

Plan swen sante ak payeurs yo pa pèmèt yo anpeche moun yo depoze yon apèl lè moun lan pa dakò ak desizyon plan swen sante a pou refize peye oswa diminye peman pou nenpòt ki rezon.

Lwa sou Swen Abòdab asire ke yon konpayi asirans dwe swiv pwosesis apèl la kòm etabli pa gouvènman federal la.

7 -

Kouvri jèn adilt sou plan paran an

Plan swen sante ak payeurs yo pa pèmèt yo sispann depandan timoun ki kouvri anba laj 26 an pou moun ki kalifye. Jèn granmoun yo kounye a pèmèt yo rete sou asirans paran yo pou yon peryòd tan ki pi long.

Lwa sou Swen Abòdab asire ke yon konpayi asirans dwe kontinye bay kouvèti asirans pou timoun ki depandan jouk laj 26 an.

8 -

Ki kouvri swen prevantif ki pa koute

Plan swen sante ak payeurs yo pa pèmèt pou peye frè copay, coinsurance oswa dediktib pou sèten atik prevantif nan sèvis yo. Gade yon lis konplè sèvis rekòmande yo.

Lwa sou Swen Abòdab asire ke yon konpayi asirans pa ka mande pou pataje pataje pou swen pou prevantif tankou tès depistaj san, tès depistaj tabak, tès depistaj kansè, odyans ak tès depistaj, ak vaksinasyon.