Sentòm yo misterye nan POTS nan Timoun ak Young Adilt
Ou pa t janm konn tande pale de sendwòm tachycardia òtostatik oswa POTS, menm si li afekte anpil moun, ki gen ladan adolesan, epi yo te idantifye nan kòmansman ane 1990 yo. Fondasyon Nasyonal Dysautonomia Rechèch la dekri timoun ki gen maladi sa yo kòm envizib lòt ki soti andeyò yo, ki moun ki ka panse ke yo ap fimen sentòm yo.
Ke li pa pi byen li te ye ka menm plis fwistre paske POTS ka lakòz sentòm sa yo feblès, ki gen ladan vètij, tèt fè mal, ak fatig.
Postirèl ortostatik Tachycardia Sendwòm - Definisyon ak karakteristik
Postral ortostatik tachycardia sendwòm (POTS) ki te koze pa chanjman oswa malfonksyònman nan sistèm nan nève otonòm ( dysautonomia) .
Ou ka pa abitye avèk sistèm nève otonòm lan, men gen anpil chans abitye ak kèk lòt kondisyon ki gen rapò ak malfonksyònman nan sistèm nève otonòm la. Sa yo ka gen ladan sendwòm entesten chimerik , fibromyaljya , ak kwonik sendwòm fatig.
Anplis sistèm nève santral la (sèvo nou an ak kòd epinyè), nou gen yon sistèm nève otonòm ki ede envolontèman kontwole anpil bagay kò nou fè, tankou:
- Dilaj elèv nou yo lè nou ale nan yon chanm nwa
- Ogmante pwodiksyon krache lè nou manje
- Kòz nou swe lè nou jwenn cho
Sistèm nan sistèm nève tou ede kontwole batman kè nou ak san presyon. Wòl sa yo espesyalman enpòtan lè nou chanje pozisyon, tankou ale soti nan supine (kouche) oswa chita nan yon pozisyon kanpe.
Lè nou kanpe, anpil bagay rive nan kò nou ke nou pa remake, oswa omwen nou pa remake lè yo rive kòrèkteman. An repons a yon gwo kantite san k ap deplase nan kò pi ba nou an, ki okòmansman gout tansyon nou an, sistèm nève otonòm la ogmante vitès kè nou, konstriktif oswa ranfòse veso sangen ak ogmante tansyon nou an, tout kenbe san koule nan sèvo nou an.
Misk nan pye nou yo ak nan vant tou konpresyon venn nan pati sa yo nan kò nou yo ak ede nan pwosesis la.
POTS se te panse rive lè sistèm sa a pa travay byen, sa ki lakòz moun ki afekte yo jwenn tèt vire lè yo kanpe, pami lòt sentòm yo.
POTS se pi komen nan fanm, espesyalman fanm ki gen laj ant 15 ak 50 ane ki gen laj (menarche ak menopoz). Malgre li pa konnen ki sa ki lakòz POTS, li souvan kòmanse apre yon maladi viral pwolonje, tankou grip la oswa mono .
Sentòm Posti Òtostatik Tachycardia Sendwòm
Definisyon an klasik nan POTS nan adolesan se santi senp epi ki gen yon batman kè ki leve plis pase 40 bat pou chak minit (oswa yon batman kè pi wo a 120 bat pou chak minit), nan lespas 10 minit nan kanpe.
Anplis de sa nan souvan santi w tèt vire, lòt sentòm POTS ka gen ladan:
- Maltèt
- Feblès, fatig, ak entolerans fè egzèsis
- Nausea ak malèz nan vant
- Tachycardia (to batman vit) ak palpitasyon
- Tou pre sincope (santi tankou ou yo ale nan endispoze)
- Vizyon twoub
- Anksyete
- Swe non
- Pwoblèm dòmi
- Difikilte pou konsantre
Anplis sentòm klasik, yo ka fè tès panche-tab pou ede fè dyagnostik adolesan ak POTS. Yo ka fè yon tès enklinezon tou apre yon jèn timoun te supine (kouche) pou 5 minit, mezire to batman kè li ak san presyon, ak apre li te kanpe pou 3, 5, 7, ak 10 minit.
Vètij ak endispozisyon kont POTS
Toudisman ak menm endispoze ( senkòp ) yo aktyèlman sentòm komen nan adolesan.
An reyalite, li te panse ke jiska 15 pousan nan jèn yo pral febli omwen yon fwa anvan yo rive nan adilt, anjeneral alantou laj 15 an. Erezman, pi fò nan jèn sa yo ki gen vètij ak endispozisyon pa pral gen POTS. Olye de sa, yo pral gen maladi ki pi komen, tankou:
- Vasovagal syncope - Yo te rele tou senkroniz senkop, senkoskop vasovagal ka lakòz lè ou kanpe pou twò lontan nan yon sèl kote (pisin san nan bra ou ak janm, espesyalman si ou pa deplase yo anpil) oswa an repons a doulè oswa pè.
- Entolerans tretman ortistatik - Tretman ortistatik tretman ka rive lè ou malad ak grip la, yon viris vant, oswa lòt kondisyon medikal, sa ki lakòz ou yon ti kras dezidrate epi w ap pran tèt vire lè ou kanpe.
- ÒTODATIK ipotansyon - Tankou POTS, ipotansyon ortostatik rive lè ou kanpe.
Diferans ki genyen ant kondisyon ki anwo yo ak POTS se ke ak POTS sentòm yo ka rive chak jou epi yo souvan enfimite.
Anplis de sa nan trete nenpòt dezidratasyon kache, tretman yo pi bon pou sa yo lakòz nan senkopope yo anjeneral kont mezi ede anpeche yo rive. Nan premye siy ke jèn timoun ou santi ou tankou li ta ka bouke, li rekòmande ke li chita, koupi, oswa kouche. Jwenn ase sèl ak dlo nan rejim alimantè yo enpòtan tou.
Subtypes nan POTS
Se pa tout moun ak POTS gen menm sentòm yo, epi li parèt ke gen twa fòm prensipal oswa subtip nan kondisyon an, chak nan ki se ki gen rapò ak mekanism diferan kache. Konpreyansyon subtip espesifik nan POTS ka ede gid doktè ou a chwa yo tretman pi byen. Men sa yo enkli:
- Neuropati POTS
- Hyperadrenerik POTS
- Hypovolemic POTS
Tretman pou Sendwòm Tachycardia Postostal ortostatik
Depi POTS ka konsa feblès, jwenn tretman efikas yo enpòtan. Premye objektif inisyal yo se anjeneral volim ekspansyon (avèk likid ak sèl), egzèsis, ak edikasyon. Tretman yo ka enkli:
- Elevasyon tèt kabann pitit ou a pa 4-6 pous.
- Ankouraje pitit ou a bwè omwen 2 a 3 lit non-kafeyin, klè likid chak jou epi rete byen idrate.
- Ogmante kantite sèl la nan rejim alimantè pitit ou a nan 3-5g / d, kòm konpare ak 1500-2300mg la abityèl sèl pou jèn san yo pa POTS.
- Evite manje gwo ak olye pou yo manje pi souvan, men manje ki pi piti (manje gwo ogmante kantite lajan an nan san nan zantray la.)
- Yon pwogram egzèsis oswa rkondisyone pou gen ladan aktivite aerobic ak pi ba kò ranfòse ki ogmante ogmante kantite egzèsis pitit ou a chak jou. Sa a se espesyalman enpòtan depi ekspè anpil kwè ke rès kabann ak deconditioning ka jwe yon wòl nan aktyèlman sa ki lakòz POTS.
Medikaman pou POTS
Medikaman tou pafwa yo itilize pou ede adolesan ak POTS, tankou metoprolòl (yon beta-blocker), midodrin (yon alfa-agonist), oswa fludrocortisone (yon mineralokòtikid ki ka ede ogmante sèl ak dlo retansyon), se egzanp medikaman ki ka itilize.
Malgre ke pi gran anti-depresè tricyclic yo te panse yo fè POTS vin pi mal, pi nouvo SSRI depresè (tankou Prozac) yo konsidere kòm yon tretman posib.
Ivabradine se yon tretman plus ki sanble yo itil pou kèk moun ki gen POTS.
Vini avèk yon plan tretman
Pa gen okenn plan tretman definitif pou adolesan ak POTS. Gen kèk atik jounal pa menm dakò sou si wi ou non kèk tretman, tankou beta-blockers oswa SSRIs, yo menm itil. Lè w ede w ap gen chans pou genyen kèk esè ak erè pou jwenn tretman ki pi bon ki travay pou jèn timoun ou yo ak POTS.
Ki sa ou bezwen konnen sou POTS
- Malgre ke pa gen okenn gerizon pou POTS, anpil adolesan sanble yo outgrow li. Omwen 500,000 moun nan Etazini yo panse yo gen POTS.
- Entimidasyon pandan egzèsis se yon drapo wouj pou yon kòz grav nan senkop , espesyalman nan timoun ki gen yon istwa fanmi nan lanmò toudenkou. Ou ta dwe fè yon evalyasyon pa pedyat ou ak / oswa yon kadyològ pedyatri imedyatman.
- POTS pafwa asosye avèk sendwòm hypermobility , yon malformation Chiari, oswa fatig kwonik.
- Bon jan kalite lavi diminye pou jèn moun ak POTS ak jiska mwatye jèn yo ak jenn adilt ki gen sendwòm lan ki riske swisid. Jwenn yon terapis bon ke pitit ou ka ouvè ak kapab yon pati enpòtan nan plan tretman an.
- Yon newològ pedyatrik ka itil pou fè dyagnostik ak trete pitit ou a ak POTS. Klinik espesyal POTS yo disponib tou nan kèk Lopital pou Timoun yo.
Sous
- Heyer, G. Sendikal Tachycardia Sendwòm: Dyagnostik ak Jesyon nan Adolesan ak Adilt Young. Pedyat Annals . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C., ak J. Brook. Sante ki gen rapò ak kalite Life and Suicide Risk nan sendwòm Tachycardia Postural. Klinik Rechèch otonòm . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T., ak E. Saarel. Yon jèn adolesan (vètij, senkroope, postral Sendwòm Tachycardia sendwòm). Pedyat Klinik nan Amerik di Nò . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y., ak J. Du. Pwogrè ki sot pase yo nan konpreyansyon mekanism mouvman an Postik Tachycardia nan Timoun yo: Enplikasyon pratik pou tretman. Kadyoloji nan Young la . 2016 Dec 12. (Epub devan yo nan ekri ak lèt detache).