Pati nan konfli a manti nan Ki sa yon TSH nòmal
Ou ka jwenn tèt ou (oswa yon moun ou renmen) nan yon sitiyasyon ki afekte anpil lòt moun ki gen yon kondisyon tiwoyid: Ou gen maladi Hashimoto (sa vle di ou gen antikò pozitif tiwoyid peroksidaz (TPO), men òmòn tiwoyid enteresan ou (TSH) tonbe nan seri a referans nòmal.
Menm plis, ou ka gen youn oswa plizyè sentòm potansyèlman hypothyroid ki gen rapò ak fatig, pran pwa, bwouya sèvo, depresyon, anflamasyon, oswa misk achi-epi si se si tretman an jistifye.
Verite a nan matyè a se ke tretman maladi Hashimoto a nan limyè nan yon nòmal (oswa gravite TSH) se yon ti jan kontwovèsyal, gri zòn nan swen medikal.
Ki sa ki se yon TSH nòmal?
Majorite a nan doktè ki trete maladi tiwoyid kwè ke gen maladi Hashimoto a, jan yo montre nan elve peryodik antikò peroxidase (TPOAb) oswa rezilta byografi tiwoyid, se pa ase rezon pou trete ou, osi lontan ke tirèd ou stimile òmòn (TSH) rezilta tès mete ou nan seri "nòmal" referans la.
Pwoblèm lan se ke "nòmal" TSH referans ranje a diskite nan mitan ekspè yo, gen kèk site ki inite 4.5 mili-entènasyonal inite pou chak lit oswa MU / L se fen ki pi wo a nòmal, Lè nou konsidere ke lòt moun kwè ke anyen pi wo a 2.5mU / L se segondè.
Malgre deba sa a, pou tout rezon entansif, pifò laboratwa toujou site nòmal referans seri TSH a ant 0.4 ak 4.5 mU / L.
Subklinik Hypothyroidism
Avèk sa, si ou gen hypothyroidism subklinik , sa vle di TSH ou se lou ki wo (kite a di alantou 6.0 mu / L) ak nivo tiroksin ou (T4) se nòmal, lefèt ke ou gen pozitif antikò TPO ka enfliyanse doktè ou nan trete ou ak yon dòz ki ba nan medikaman ranplasman òmòn tiwoyid.
Doktè ou ka menm plis swayed nan trete (oswa eseye li soti) si ou gen sentòm ipothyroid, tankou konstipasyon, depresyon, oswa pèt cheve po tèt.
Rezon prensipal la dèyè kòmanse terapi se ke tretman hypothyroidism subclinical ka anpeche pwogresyon anvè hypothyroidism anlè (lè TSH ou an elve ak nivo T4 ou a ki ba).
Tretman ka amelyore sentòm yo oswa lòt siy hypothyroidism (tankou kolestewòl).
Trete Hypothyroidism subklinik: Lòt faktè kenbe nan tèt ou
Anplis de sa nan prezans nan TPO antikò ak si wi ou non ou gen sentòm, doktè ou ap konsidere lòt faktè lè n ap deside si ou pa trete ipokwokrasi subclinical:
Laj
Yon faktè se laj-TSH nivo ka monte ak ogmante laj, menm nan moun san yo pa maladi tiwoyid.
Se poutèt sa yon doktè ka preskri medikaman ranplasman òmòn pou yon timoun ki gen mwens TSH, nòmal T4, ak pozitif TPO antikò, men se pa pou yon granmoun (ki gen laj 60 an) ak rezilta tès san an; byenke, se yon "gade epi rete tann" apwòch souvan pran, sa vle di ou pral gen TSH ou detanzantan tcheke yo wè si li leve.
Lòt pwoblèm sante
Èske w gen yon istwa fanmi nan maladi tiwoyid oswa yon istwa pèsonèl nan kolestewòl ki wo ka pli lwen yon doktè nan trete hypothyroidism subclinical.
Depi hypothyroidism subclinical ka ogmante risk pou yo foskouch ak nesans prematire, tretman an jeneralman te kòmanse.
Downsides nan trete Hypothyroidism subklinik
Pandan ke medikaman ranplasman òmòn medikaman jeneralman byen tolere, gen kèk enkonvenyans potansyèl yo kòmanse tretman pou hypothyroidism subclinical.
Yon gwo enkyetid se risk pou yo twòp tretman, sa vle di yon moun vin ipèthyroid, sa ki ka mete yo nan risk pou yo devlope fibrillasyon oral ak osteyopowoz.
Lòt enkonvenyans potansyèl yo enkli pri, enkonvenyans, ak "medikalizasyon" nan yon kondisyon nòmal.
Yon Pawòl nan
Si ou menm oswa yon moun ou renmen gen hypothyroidism subclinik, tou gen pozitif antikò TPO ( maladi Hashimoto a ) ka chire doktè ou nan kòmanse yon jijman nan levothyroxine.
Nan fen a, deside si ou pa kòmanse tretman tiwoyid mande pou yon diskisyon reflechi ak doktè pèsonèl ou - epi sonje, ki sa ki bon pou tiwoyid ou ak sante an jeneral pa ka bon pou yon lòt moun.
> Sous:
> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW. Èske nou ta dwe trete pou hypothyroidism subclinical ?: Grand Rounds Diskisyon soti nan Beth Israel Deaconess Medical Center. Ann Internal Med. 2016 Jun 7; 164 (11): 764-70.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Gid pou Pratike klinik pou Hypothyroidism nan Adilt: kosponsorize pa Asosyasyon Ameriken an nan klinik andokrinològ ak Asosyasyon an tiwoyid Ameriken." Andokrin Pratike. Vol 18 No 6 Novanm / desanm 2012.
> Jonklaas J et al. Gid pou Tretman Hypothyroidism: Prepare pa Asosiyasyon Teworis Ameriken Task Force sou Ranplasman òmòn tiwoyid. Tiwoyid . 2014 Dec 1; 24 (12): 1670-1751.
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Entèvansyon pou hypothyroidism nan klinik ak subclinik pre-gwosès ak pandan gwosès. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Me 31; (5): CD007752.
> Thangarantinam S, Tan A, Knox E, Kilby MD, Franklyn J, Coomarasamy A. Asosyasyon ant otoantibodi tiwoyid ak foskouch ak nesans preterm: Meta-analiz de prèv. BMJ . 2011 Me 9; 342: d2616.