VIH ki asosye deman ak lòt moun
Kòm non li sijere, iminodefisyans imen viris la (VIH) enfekte sistèm iminitè a. VIH patikilyèman atake selil iminite yo rele CD4 pozitif T-selil yo . Kòm selil sa yo mouri, kò a vin pi tandans pou enfeksyon ak kansè ki moun ki an sante yo ta kapab konbat.
Ki sa ki kèk moun ki pa reyalize se ke viris VIH la tèt li ka lakòz pwoblèm grav menm san yo pa lòt enfeksyon patisipe.
Youn nan pwoblèm sa yo se VIH ki asosye deman (HAD) , ke yo rele tou ansefalopati VIH oswa konplèks demisyon SIDA.
Pandan ke li te itilize yo dwe te panse ke HAD sèlman ki te fèt nan VIH avanse, nou yo kounye a se wè li nan moun ki te otreman ki estab sou medikaman yo epi ki gen relativman wo CD4 konte.
VIH ki asosye maladi nerokognitif
Kalite mantal ki asosye ak VIH egziste sou yon spectre gravite. Lè yo konsidere ansanm, kalite enfimite sa yo refere yo kòm VIH ki asosye ak maladi nerokognitif.
Fòm ki pi grav nan VIH ki asosye twoub nerokognitif se senpatik twoub nerokognitif, nan ki yon moun nòt mal sou yon aspè nan tès neropsikolojik, men lavi yo se pa notables afekte. Si lavi moun lan afekte, men li pa seryezman, kèk klinisyen ap olye dyagnostike pasyan an ak maladi minè kognitif-motè (MCMD).
Si pwoblèm nan tou de detektab sou tès neropsikolojik ak siyifikativman entèfere ak lavi chak jou, yon dyagnostik ka swa dwe fèt nan VIH-asosye demanje.
Siy DEMIDA ki asosye avèk VIH
Gen anpil moun ki panse ke VIH ki gen rapò ak VIH (HAD) ap sanble ak fòm ki pi byen konnen nan demans tankou maladi alzayme a.
Sa a se pa anjeneral ka a. Pandan ke memwa ka gen pwoblèm tankou li kapab nan maladi alzayme a, moun ki gen VIH ki gen rapò ak dyemetid kapab genyen difikilte pou konsantre oswa peye atansyon, ki pa toujou wè nan maladi alzayme a. Moun ki gen VIH ki gen rapò ak Dyemetid yo tou pi dousman pase yo ta dwe, pa sèlman nan panse, men souvan nan k ap deplase kòm byen. Nan fason sa a, demans ki te koze pa VIH ka imite maladi Parkinson la (PDD).
Moun ki gen HAD ka gen chanjman nan atitid yo tankou apathy, kote yo manke motivasyon pou fè anpil bagay. Kòm maladi a pwogrese yo, yo ka vin pi chimerik, ak apeprè 5 a 8 pousan devlope fugees SIDA ak karakteristik psikoz tankou paranoya ak alisinasyon.
Kòz la nan men
VIH antre nan sistèm nève santral la (CNS) yon ti tan apre enfeksyon an premye. Malgre ke sèvo a pwoteje pa yon seri de tisi ke yo rekonèt kòm baryè a san-sèvo , gen kèk selil iminitè, tankou macrophages , ka jwenn nan. Sa fè kèk degre nan sans. Anjeneral, selil sa yo yo itilize pou konbat enfeksyon. Nan VIH, menm si, selil yo aktyèlman pote enfeksyon an. Li se yon ti jan tankou abiye tankou yon gad sekirite yo nan lòd yo fofile nan yon fò.
Yon fwa nan sèvo a, viris la pa antre nan selil yo nè tèt yo men domaj yo endirèkteman pa lakòz yon repons enflamatwa.
Risk Faktè pou HAD
Pi gwo risk faktè pou HAD gen ladan aderans pòv medikaman antiretwoviral ak yon chaj viral detektab. Longè tan ke yon moun te enfekte ak VIH gen mwens enpòtans pase kouman kantite CD4 yo konte an jeneral.
Evalyasyon pou HAD
Paske VIH fè moun ki gen tandans fè lòt pwoblèm ki ka lakòz chanjman koyitif, tankou enfeksyon ak kansè, yo rele yon bon jan evalyasyon lè yon moun ki gen VIH gen yon chanjman nan jan yo panse.
Sa a se laverite espesyalman si yon moun ap vin pi mal byen vit. Pifò demansyas yo dousman, ak yon kou vit ka swa vle di ke gen yon pwoblèm diferan ale sou, oswa ki VIH la ap resevwa soti nan kontwòl.
Travayè pou demans VIH ta dwe gen ladan yon MRI nan sèvo a pou chèche siy enfeksyon oswa kansè. Demisyon VIH ki asosye tèt li lakòz chanjman enpòtan nan foto nan sèvo a pran pa MRI. Ka sèvo a yo montre yo dwe réduction, e gen kantite lajan ogmante nan hyperintensities matyè blan, ki se tach klere kote yo pa fè pati.
Tretman nan HAD
Menm jan ak anpil lòt fòm demans, li pa klè kisa, si genyen, tretman ka ede yon moun ki gen VIH ki asosye avèk VIH. Youn nan medikaman yo itilize souvan nan maladi alzayme a, Memantine, yo te pwouve pa ede, ak gen nan reyèlman pa gen okenn rezon ki fè nou kwè ke lòt medikaman yo itilize pou alzayme a ta itil.
Bon aderans nan terapi antiretwoviral te asosye ak risk pi ba nan HAD, men li la mwens sèten si ajoute oswa chanje medikaman nan yon moun ki gen HAD se nan nenpòt benefis. Nan yon sèl etid, chanje medikaman antiretwoviral aktyèlman te fè moun vin pi mal. Sepandan, si yon moun gen yon trè konsènan VIH ki asosye deman, anpil moun ap chanje medikaman, espesyalman si medikaman yo pasyan an sou yo pa byen konnen pou k ap antre nan sistèm nève santral la (CNS). Medikaman tankou tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir ak enfuviritide tout yo te montre yo gen bon pénétrant nan CNS la, menm si itilite nan ki pénétration rete nan kesyon, e yo ka aktyèlman lakòz plis mal pase bon.
Gen kèk moun ki itilize methylphenidate (Ritalin) pou ede ak ralanti koyitif. An jeneral, rete mentally, sosyalman ak fizikman aktif konseye.
Demisyon VIH se yon pwoblèm serye, e malerezman, nou toujou pa konnen anpil sou li. Kontrèman ak anpil lòt fòm demani, moun ki gen VIH demans pafwa amelyore, kidonk li enpòtan pou diskite sou sentòm sa yo avèk yon doktè ki kalifye.
Sous:
Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Mete ajou nosoloji rechèch pou VIH ki asosye maladi nerokognitif. Neroloji 2007; 69: 1789.
Nomenklatur ak rechèch ka definisyon pou manifestasyon nerolojik nan viris iminodefisyans viris-kalite 1 (VIH-1) enfeksyon. Rapò nan yon gwoup travay nan Akademi Ameriken an nan fòs neroloji SIDA Task Force. Neurology 1991; 41: 778.
Pri RW. Konplikasyon newolojik enfeksyon VIH. Lansè 1996; 348: 445.