Clip oswa Bobin?
Anwizèm nan mo vle di yon dilatasyon, oswa elajisman, nan yon veso sangen. Berry aneurisms, ke yo rekonèt kòm aneurisms sakkilè, se balon ki tankou outpouchings nan yon atè nan sèvo a. Miray la nan atè a se fèb nan sa yo aneurism, ki vle di ke anba sèten kondisyon, tankou tansyon wo (tansyon wo) , miray ranpa a nan veso ka kraze ak pèmèt san koule nan espas ki subarachnoid ant Materyèl la arachnoid ak pia Mater.
Sa a senyen, li te ye tankou yon emoraji subarachnoid , ka mennen nan lanmò oswa andikap grav.
Sa te di, anpil moun gen aneurisms Berry ki pa kraze. Autopsies fè sou moun ki te mouri nan divès kalite kòz yo te jwenn ke apeprè 5% nan moun ki gen tankou yon aneurism. Sepandan, nan pratik aktyèl, pifò aneviz yo dekouvri apre yon bagay k ap pase, tankou yon emoraji subarachnoid, ki mennen doktè yo gade pou yon kòz.
Apre yon emoraji subarachnoid, gen yon risk enpòtan nan rebleeding soti nan sit la kase. Grenn sa yo pote yon mòtalite menm pi wo. Apeprè 70% nan moun ki mouri soti nan rebleeds aneurism. Pou rezon sa a, awòt sa yo pa ka jis rete pou kont li. Entèvansyon chirijikal oswa vaskilè nesesè.
Ki Aneurysms Mande Tretman?
Pa gen okenn kesyon ke yon aneurim berry rouri te mande pou tretman, e pi bonè a, pi bon an. Risk pou rebleeding pi wo apre premye emoraji subarachnoid la.
Men, ki sa si yon tès D 'tankou yon MRI montre yon aneurism ki pa te kase? Èske yon pwosedi nerochirurgik toujou mande? Repons lan depann de karakteristik sèten nan aneviz la.
- Size: pi gwo aneuris yo gen plis chans kraze. Sepandan, gen kèk deba sou jis ki jan gwo yon aneurim yo ta dwe nan lòd yo rekòmande yon entèvansyon tankou operasyon. Yon etid gwo ki souvan gid tretman te sijere yon koupe nan 7 milimèt. Epitou, si gwosè a vin pi gwo, yo ta dwe konsidere tretman.
- Kote: Aneurysm nan atè yo nan do a nan sèvo a yo mwens komen an jeneral, men gen yon risk ki pi wo nan evantrasyon pase aneurism nan devan nan sèvo a.
- Premye emoraji subarachnoid: Risk ki pi wo nan senyen nan yon moun ki te deja te gen yon senyen nan yon aneuris separe ka endike anòmal fèb san veso an jeneral.
- Istwa fanmi: Menm jan an tou, moun ki gen yon istwa familyal nan anewouy yo gen tandans gen rupture nan pi piti laj yo ak nan pi piti gwosè aneurysm, petèt, paske nan eritye veso sangen san. Moun ki gen de (2) oswa plis manm fanmi ki gen ane awotè yo ta dwe konsidere ke yo te fè tès pou wè si yo gen ane awondisman yo.
Kit se pa yon entèvansyon ki jije nesesè yo pral depann de yon konbinezon de tout faktè ki anwo yo. Gen de opsyon prensipal pou entèvansyon sa a.
Neurochirurgy Aneurysm Reparasyon
Depi anpil aneurisme serye nan veso prensipal la tankou yon balon, yo ka izole nan rès la nan veso a pa mete yon clip metal nan kou an nan aneuris la.
Nan pwosedi sa a, zo bwa tèt la louvri pou pèmèt yon neurosurjòn jwenn aksè nan sèvo a epi jwenn wout yo nan veso sangen an. Malgre gravite a nan yon operasyon konsa, nan yon sèl etid, jis pase 94% nan pasyan te gen yon bon rezilta chirijikal.
Kòm se anjeneral ka a, chans pou yon pi bon rezilta pi wo si chirurjyen yo ak anplwaye anplis yo trè ki gen eksperyans ak pwosedi a.
Risk posib nan pwosedi a gen ladan domaj nan sèvo plis oswa senyen. Sepandan, risk sa yo jeneralman depase pa konsekans potansyèlman devaste nan yon emoraji subarachnoid.
Andovaskilè Aneurysm Reparasyon
Nan kòmansman ane 1990 yo, te gen yon aparèy ki te pèmèt yon katetè mens yo mare nan veso san yo nan kò a jiska sit la nan yon aneurism, kote yo te mete bobin platinum nan sak la nan aneuris la. Bouch ki te fòme otou sa yo anwoulman, kidonk poze sele a awòt la soti nan rès la nan kò a.
Teknik entèvansyonèl radyolojik sa a souvan refere kòm "roulo," byenke lè yo pase, lòt metòd pou sele nan ane awondisman, tankou polymers, te vini tou an pratik.
An jeneral, rezilta yo nan reparasyon aneorismm endovaskilè sanble konparab ak teknik plis tradisyonèl neurosurgical chirijyen, men sa a varye. Nan yon sèl etid, roulo te asosye ak pi bon rezilta nan do a nan sèvo a, ak taye pi bon nan devan an. Gwosè a ak fòm nan awòt la kapab tou limite opsyon pou tretman, depi yon kou nan lajè oswa gwo aneurim pa ka reponn byen nan roulo. An jeneral, roulo sanble yo gen pi bon rezilta an jeneral, eksepte ke gen yon chans ki pi wo nan awòt la vini tounen nan roulo pase taye.
Lòt faktè, tankou gravite nan emoraji a subarachnoid ak sante jeneral ak laj nan pasyan an, ka jwe tou yon wòl nan n ap deside ki jan yo trete yon aneurism. Petèt faktè ki pi enpòtan an nan deside si wi ou non clip oswa bobin yon aneurism se konpetans la ak eksperyans nan pratik yo ki ta dwe fè pwosedi a.
Sous:
Broderick JP, Brown RD Jr, Sauerbeck L, et al. Pi gwo risk rupture pou fanmi an kòm konpare ak sporadik unruptured aneurism entrakran. Konjesyon Serebral 2009; 40: 1952.
McLaughlin N, Bojanowski MW. Bonè operasyon ki gen rapò ak konplikasyon apre plasman clip aneuris: yon analiz de kòz ak rezilta pasyan. J Neurosurg 2004; 101: 600.
Wiebers fè, Whisnant JP, Huston J 3yèm, et al. Unipline awondi entrakranial: istwa natirèl, rezilta klinik, ak risk pou tretman chirijikal ak endovaskilè. Lansè 2003; 362: 103.