Top 5 Erè Faktirasyon Medikal

Diminye Refi Reklamasyon Medikal pa Pwan sa yo Erè Faktirasyon yo

Fichier faktirasyon ka kòz la nan refi reklamasyon anpil ak biwo medikal biwo finansye. Peman reta, amann koute chè, ak pèt revni ka tout fèt lè erè yo pa pran devan yo nan tan. Si biwo medikal ou an gen difikilte finansye, li ka nesesè pou revize reklamasyon ou yo pou erè ki pi komen yo anvan bòdwo reklamasyon ou yo.

1 -

Si w pa verifye asirans

Nimewo a yon rezon ki fè pifò reklamasyon bòdwo medikal yo refize se yon rezilta nan pa verifye kouvèti asirans lan. Paske enfòmasyon asirans yo ka chanje nan nenpòt ki lè, menm pou pasyan regilye, li enpòtan pou founisè a verifye elijibilite manm la chak ak tout sèvis tan yo bay.Gen kat refi komen ki asosye ak verifikasyon asirans:

1. Manm asirans yo sispann oswa ou pa kalifye pou dat sa a nan sèvis la
2. Sèvis pa otorize
3. Sèvis ki pa kouvri pa benefis plan yo
4. Benefis maksimòm te rankontre

Plis

2 -

Enfòmasyon ki pa kòrèk oswa enkonplè

Senp otorite yo nan enfòmasyon pasyan yo ka mennen nan refi voye bòdwo. Detay ki pi piti yo enpòtan pou resevwa bòdwo medikal peye premye fwa a. Anplwaye nan biwo devan yo ka ede redwi sa yo refi pa tcheke detay sa yo nan tablo a pasyan:

• Èske non pasyan an eple kòrèkteman?
• Èske dat pasyan an nan nesans ak sèks kòrèk?
• Èske moun ki peye kòrèk asirans lan te antre?
• Èske nimewo politik la valab?
• Reklamasyon an mande pou yon nimewo gwoup ki dwe antre?
• Èske estati relasyon pasyan nan asirans la egzat?
• Èske dyagnostik la koresponn ak pwosedi a fèt?
• Èske kòd pwosedi pou sèvis ki te fèt matche ak otorizasyon an te jwenn?
• Pou asirans miltip, se asirans prensipal ki egzat pou kowòdinasyon benefis yo?

Refi akòz nenpòt nan otorite ki anwo yo ka re-ranpli men olye pou yo yon peman 14-jou vire vire, li te kapab pran jiska 30 a 45 jou finalman jwenn peye.

Plis

3 -

Kòrèk Dyagnostik oswa Kòd Pwosedi

Kodaj reklamasyon avèk presizyon pèmèt moun ki peye asirans lan konnen sentòm yo, maladi oswa aksidan nan pasyan an ak metòd tretman ki fèt pa doktè a. Kodaj erè rive lè se reklamasyon an soumèt bay konpayi asirans lan ak dyagnostik la mal oswa kòd pwosedi sou reklamasyon an. Pouvwa a lakòz reklamasyon an dwe refize pou rezon tankou pa gen nesesite medikal oswa pwosedi pa matche otorizasyon.

Lòt rezon ki fè kòd dyagnostik la mal oswa kòd pwosedi ka fini sou reklamasyon an:

• Sèvi ak liv kod fin vye granmoun. Kod liv yo ta dwe mete ajou chak ane akòz chanjman yo nan kod. Ranplase liv kod ka chè, men se pa vo pèdi soti sou revni akòz refi nesesè.
• Erè ekriti. Li sanble penisye dwòl men pòv doktè se youn nan kòz ki mennen nan erè bòdwo chak ane. Youn nan fason yo amelyore presizyon se pa chanje soti nan yon sistèm papye ki baze sou nan yon dosye sante elektwonik (EHR).

Plis

4 -

Diplikata oswa Faktirasyon Faktirasyon

Dosye bòdwo se bòdwo pou menm pwosedi, tès la, oswa tretman plis pase yon fwa. Erè menm jan an kapab bòdwo pou sèvis la mal oswa bòdwo pou sèvis ki pa janm fèt. Pafwa yon pwosedi oswa tès anile men pa janm retire nan kont pasyan an. Pifò nan tan an, sa yo kalite erè yo akòz yon erè ki senp imen. Sepandan, anpil enstalasyon yo peye amann chak ane pou komèt fwod pou rezon sa a anpil. Fwod yo konsidere kòm reklamasyon ak volontèman depoze reklamasyon medikal ki pa kòrèk.

Youn nan fason yo anpeche enfidelite nan bòdwo medikal se pa fè odit tablo. Oditwa Tablo se yon fason ki senp pou asire ke tout pati nan yon reklamasyon yo se bòdwo kòrèkteman.

5 -

Upkodaj oswa èksplikasyon

Misrepresezman yon nivo sèvis oswa pwosedi ki fèt pou kapab chaje plis oswa resevwa yon pousantaj ranbousab pi wo yo konsidere kòm upcoding. Upkodaj tou rive lè yon sèvis ki fèt pa kouvri pa Medicare men founisè a bòdwo yon sèvis ki kouvri nan plas li.

Gen kèk sèvis ki konsidere tout enklizif. Dezabiye se bòdwo pou pwosedi separeman ke yo nòmalman voye bòdwo kòm yon sèl chaj. Pou egzanp, yon bòdwo founisè pou de mammogram tès depistaj inilateral, olye pou yo bòdwo pou 1 mamogram bilateral tès depistaj.

Plis