De Erè kodaj medikal ou dwe evite
Overcoding ak undercoding yo se de erè kod ki ka gen rezilta domaje nan biwo medikal la. Medikal kod se pa sèlman sou resevwa ranbousman pou sèvis yo bay yo. Kodaj reklamasyon avèk presizyon pèmèt asirans lan konnen maladi a oswa aksidan nan pasyan an ak metòd la nan tretman an.
Gen lòt itilizasyon pou kodaj medikal:
Pou dokimante oswa rapòte bon jan kalite swen pasyan an.
Pou bay kominikasyon egzat lè l sèvi avèk yon sistèm klasifikasyon nasyonal ki konprann atravè payeurs ak founisè yo.
Pou rapòte done ki itilize pou yon varyete etid rechèch tankou maladi, dwòg, pwosedi oswa tandans nan swen sante.
Pou fè desizyon enpòtan administratif tankou maketing, estaf, bidjè, ak achte
Overcoding se Fwòd
Kodaj la nan CPT ak HCPCS kòd se yon metòd nan kodaj ak entansyon an nan rapò kòd nan yon fason ki rezilta nan yon peman ki pi wo. Sondaj la se pou ou .
Overcoding mennen nan konpayi asirans yo fè pi gwo ranbousman pase sa ki ranbousman aktyèl la ta dwe. Sepandan, penalite yo nan jwenn kenbe lwen depasse avantaj ki genyen nan ap resevwa yon chèk ki pi wo.
Gen de fason tipik ki founisè overcode, yo upkodaj ak unbundling.
- Upkodaj : Misrepresenting yon nivo nan sèvis oswa pwosedi ki fèt yo nan lòd yo chaje plis oswa resevwa yon pousantaj ranbousab pi wo yo konsidere kòm upcoding. Upkodaj tou rive lè yon sèvis ki fèt pa kouvri pa Medicare, men founisè a bòdwo yon sèvis ki kouvri nan plas li.
- Dezòd : Gen kèk sèvis ki konsidere kòm tout enklizif. Dezabiye se bòdwo pou pwosedi separeman ke yo nòmalman voye bòdwo kòm yon sèl chaj. Pou egzanp, yon bòdwo founisè pou de mammograms tès inilateral, olye pou yo bòdwo pou yon mamogram bilateral tès depistaj.
Sonje ke overcoding se fo, ak rezilta yo ka mennen nan penalite legal ak finansye.
Li bezwen yo dwe veye kont fè nan erè, nan revizyon ak edikasyon kontinyèl.
Undercoding se pèdi revni
Undercodaj la nan CPT ak HCPCS kòd se lè kòd yo voye bòdwo pa reprezante tout dimansyon nan travay la fèt pa doktè a oswa etablisman. Undercodaj ka lakòz pèt revni an.
Gen kèk founisè yo fè espre anba kòd pou anpeche tèt yo pa anba envestigasyon an nan konpayi asirans ki ka refize oswa odit reklamasyon yo. Sa a panse ka aktyèlman kreye plis pwoblèm pou yon rezon: li pa vre. Konpayi asirans yo pa refize paske kòd ranbouse pi wo pase lòt kòd. Konpayi asirans yo ap chèche pou kòd matche ak dokiman an sou dosye pasyan an.
Fason pou fè pou evite refi se asire dokiman apwopriye. Dokimantasyon pa sèlman gen ladan sentòm, dyagnostik, swen, tretman, ak medikaman, men tou pwoblèm ak risk pou sante ak sekirite enfòmasyon. Dosye pasyan an dwe detaye epi konplè.
Pou anpeche tou de twòp ak undercoding, yon biwo medikal dwe rete monte-a-dat sou chanjman kod chak ane. Ou dwe asire w ke ou swiv direktiv kodaj estanda epi asire anplwaye ou resevwa edikasyon k ap kontinye. Kenbe dosye detaye pasyan se travay nan founisè yo kòm byen ke anplwaye a sipò.