Kod medikal se yon pati entegral nan bòdwo medikal ak kominikasyon nan mitan founisè swen sante ak konpayi asirans. Aprann Basics yo nan sa li vle di ak kouman kòd sa yo yo te itilize.
Ki sa ki medikal kod?
Kod medikal se yon sistèm nimewo ak lèt etikèt ki inik pou chak dyagnostik, sentòm oswa sentòm mete, ak kòz lanmò nan èt imen.
Anplis de sa, kòd yo itilize pou kominikasyon estanda nan pwovizyon ak pwosedi yo itilize nan tretman nan kondisyon imen. Egzat kod medikal enpòtan pou bòdwo ak nan estatistik swivi pou maladi ak tretman medikal.
Kod medikal se yon gwo faktè nan jwenn ranbousman asirans kòm byen ke kenbe dosye pasyan yo. Kodaj reklamasyon avèk presizyon pèmèt asirans lan konnen maladi a oswa aksidan nan pasyan an ak metòd la nan tretman an.
Kod medikal ka enplike youn oswa plizyè kalite kòd sa yo: kòd ICD, kòd CPT, kòd HCPCS, kòd DRG, ak modifye. Tout sa yo kouche kod yo enpòtan pou kominikasyon ak objektif bòdwo. Se pa sèlman kodaj enpòtan nan yon pratik medikal, li enperatif paske peyizan komèsyal tankou konpayi asirans, Medicare ak Medicaid pap peye yon reklamasyon si li pap soumèt li avèk kòd akseptab.
ICD Kòd
Klasifikasyon estatistik entènasyonal la nan Maladi oswa kòd ICD se youn sistèm kòd. Sa yo se espesifik nan klasifikasyon nan dyagnostik, sentòm, ak kòz lanmò nan imen yo. Òganizasyon Mondyal Lasante kreye, copyrights, ak sipèvize klasifikasyon sa yo epi yo estanda epi kidonk rekonèt pa chak etablisman medikal ak pratikan atravè lemond.
Nan Etazini, Sant Nasyonal pou Estatistik Sante yo, ki se yon pati nan Sant pou Medicare ak Medicaid Services jere nenpòt amannman ki nan kòd ICD yo ansanm ak WHO la.
HCPCS Kòd
HCPCS (Sant Sante Komen Pwosedi Coding System) nivo I ak II se yon lòt sistèm kod. Nivo I se konpoze de kòd CPT, ak Nivo II gen ladan kòd alphanumerik ki itilize pou idantifye pwodui, founiti, ak sèvis ki pa enkli nan kòd CPT yo lè yo itilize deyò biwo yon doktè.
Kòd HCPCS yo defini nan twa nivo:
- Nivo I CPT (Kounye a Pwosedi Tèminoloji) kòd yo fòme nan 5 chif nimewo ak jere pa Asosyasyon Ameriken an Medikal (AMA). Kòd CPT yo itilize pou idantifye sèvis medikal ak pwosedi ke doktè yo mande oswa lòt pwofesyonèl ki gen lisans.
- Nivo II HCPCS se kòd alfanimik ki gen ladan yon lèt alfabetik ki te swiv pa kat nimewo epi yo jere pa Sant pou Medicare ak Medicaid Services (CMS). Kòd sa yo idantifye sèvis ki pa doktè tankou sèvis anbilans, ekipman dirab medikal, ak famasi.
- Nivo III kòd yo se kòd alphanumerik W, X, Y, oswa Z ki te swiv pa yon kat chif chif nimerik. Sinon li te ye tankou kòd lokal, kòd sa yo yo te itilize kòm yon kòd divès lè pa gen okenn nivo mwen oswa nivo II kòd yo idantifye li.
Modifier: Gen kèk HCPCS kòd egzije itilizasyon modifiers yo. Yo konpoze de de chif nimerik, de lèt oswa karaktè alphanumerik. HCPCS Kòd modifier bay plis enfòmasyon sou sèvis la oswa pwosedi fèt. Modifiers yo itilize pou idantifye zòn kò a kote yo te fè yon pwosedi, plizyè pwosedi nan menm sesyon an, oswa endike yon pwosedi te kòmanse, men yo te sispann.
CPT Kòd
Kòd CPT yo Kòd komen pwosedi yo epi yo te devlope ak trademarked pa Asosyasyon Medikal Ameriken an an 1966. Sa yo se yon sistèm nan senk karaktè alphanumerik ki dekri nan yon metòd ofisyèl, medikal, chiriji, ak dyagnostik.
Kòd DRG
Kòd DRG , kòd dyagnostik ki gen rapò ak gwoupman, yo itilize sèlman pou kòd reklamasyon pasyan ki entène. Anpil konpayi asirans peye dapre DRG a, Se poutèt sa, presizyon nan tout eleman se esansyèl nan ranbousman reklamasyon apwopriye.
Ki jan yo itilize medikal kodaj
Sa yo kodaj sa yo enpòtan pou kominikasyon ak objektif bòdwo. Se pa sèlman kodaj enpòtan nan yon pratik medikal, li se finansyèman kritik pou founisè medikal paske payeurs komèsyal tankou konpayi asirans, Medicare ak Medicaid pap peye yon reklam si li pa byen soumèt ak kòd akseptab.
Anplis de sa, kòd dyagnostik yo itilize pou analize modèl maladi nan sosyete yo ak pou estatistik nasyonal ak rejyonal sante ak lanmò. Peyi manm nan Òganizasyon Mondyal Lasante ka Lè sa a, benefisye de resous ki nesesè pou konbat pwoblèm sante toupatou, pou edike popilasyon an sou prevansyon ak tretman, epi asire sante ak byennèt nan lavni pou sitwayen yo.
Edikasyon nan kodaj medikal
Anpil kolèj ak lekòl komès ofri klas, sètifikasyon, menm Associate nan degre Syans aplike nan bòdwo medikal ak kodaj. Sa yo se pwofondè kou oswa plan degre ki edike elèv yo sou tèminoloji medikal, kodaj apwopriye ak teknik bòdwo, pwosedi biwo kòrèk, ak yon abondans nan kou ki gen rapò ak. Gen kèk nan sa yo ki akredite ak kèk yo pa, se konsa chak elèv potansyèl ta dwe fè devwa yo anvan yo chwazi yon pwogram aprann.
Enpòtans nan edikasyon premye ak edikasyon kontinye nan yon biwo klinik oswa doktè pa ka egzajere. Rete okouran de chanjman nan kodaj ak pratik bòdwo, osi byen ke règleman gouvène se esansyèl nan sa a vit-ritm sistèm dijital nan ki nou tout travay ak ap viv la.
Kodaj ak bòdwo
Kodaj ak bòdwo yo souvan mansyone ansanm paske sa yo se de aspè nan biwo medikal la ki se lye nan youn ak lòt. Manm anplwaye a (yo) ki konplete kodaj medikal ou ak bòdwo a dwe travay sere ansanm pou asire peman egzat ak rapid nan tout reklamasyon medikal ak dosye kòrèk ak konplè.
Resous tankou jiska dat Kòd liv lis kòd divès kalite yo oswa lojisyèl aktyèl pou kodaj oswa bòdwo yo enperatif anplwaye a bòdwo ak kodaj yo nan lòd asire yo ranpli egzat nan konpayi asirans oswa Medicare ak Medicaid , ak èd peman nan men antite sa yo, osi byen kòm dyagnostik egzat ak dosye medikal. Anplis deklarasyon pasyan an, reklamasyon pasyan an oswa responsab la ka responsab pou swiv moute sou reklamasyon refize pa odit tablo pasyan an, re-ranpli reklamasyon an, fè apèl kont reklamasyon an, oswa pran lòt etap pou asire presizyon nan reklamasyon.
Etandone ke anplwaye medikal ak bòdwo yo responsab pou presizyon dosye medikal an akò ak règleman leta ak federal yo tou, enpòtans ki genyen nan billers konpetan ak kodè yo pa ka pi plis. Yon etablisman medikal ki gen siksè dwe gen bon fòmatè, òganize, ak konpetan billers medikal ak kodè medikal.