Debaz Eleman nan yon dosye medikal konplè

Ki sa ki bezwen yo dwe nan dosye medikal ou

Prèske tout moun sou planèt la ki fèt nan yon lopital gen yon dosye medikal nan kèk sòt. Yon dosye medikal se senpleman yon dosye sou sante yon pasyan an ak istwa medikal . Tou depan de nivo a oswa bezwen swen yon pasyan gen, dosye yo ka varye, men tout dosye medikal pral gen kèk enfòmasyon komen. Sa ki anba la a se yon lis kalite ki pi komen nan enfòmasyon ak poukisa li nesesè ak itil pou tretman pèsonèl yo genyen.

1 -

Enfòmasyon sou Idantifikasyon Pèsonèl

Chak dosye medikal dwe gen enfòmasyon espesifik idantifikasyon pèsonèl, tankou yon sekirite sosyal, leta oswa gouvènman an bay nimewo idantifikasyon pou yo mare dosye a nan pasyan ki kòrèk la. Pifò dosye yo pral gen idantifikasyon etablisman espesifik kòm byen, men tout dwe gen idantifikasyon detaye pèsonèl.

2 -

Istwa Medikal

Tout moun gen yon istwa medikal, menm si yo pa janm te nan yon lopital ak pa janm te gen vaksen yo. Ki jan sa a se konsa? Sa a se konsa paske pa gen sa yo se yon pati nan istwa medikal la tou. Pasyan medikal istwa gen ladan tout dyagnostik , swen medikal ak tretman, alèji, e menm mank de bezwen pou swen medikal. Enfòmasyon sa a bay pèsonèl medikal yon gwo zafè sou sentòm ou ye kounye a, tankou, si yon maladi se egi oswa kwonik, sezon oswa sitiyasyon. Enfòmasyon alèji pasyan an, osi byen, ka yon kesyon enpòtan. Alèji nan materyèl komen oswa estraòdinè oswa medikaman, menm sibstans ki sou manje, ka lakòz pwoblèm. Dosye medikal ki monte-a-dat ka sove yon lavi nan evènman an ke pasyan an se san konesans oswa kapab pale pou tèt li.

3 -

Fanmi Medikal Istwa

Enfòmasyon sou sante manm fanmi an se yon pati enpòtan nan dosye medikal ou paske kèk enkyetid sou sante se jenetik. Lè ou konnen ke yon kouzen byen lwen te gen hangnails ka pa enpòtan, men konnen ke grann pasyan an te gen kèk fòm kondisyon kè oswa kansè sètènman se. Gen anpil maladi ki jenetik ki pa ka montre nan chak jenerasyon, men prezans nan sa yo makè jenetik ka koule limyè sou yon maladi oswa mete sentòm yo. Istwa a plis fanmi yon doktè gen, moso yo plis nan devinèt la li te genyen.

4 -

Medikaman Istwa

Ki sa nou ingest, si li preskri, sou kontwa an, èrbal, oswa ilegal, se yon moso enpòtan nan devinèt medikal nou an. Yon pwofesyonèl medikal bezwen konnen sou èrbal, sou kontwa an, remèd kay, medikaman preskripsyon ak menm ilegal itilizasyon dwòg paske nan fason sa yo ka afekte sante nou an pa sèlman imedyatman, men sou tan. Gen kèk dwòg, medikaman, oswa lòt materyèl enestab yo se dlo idrosolubl, gen kèk ki gen anpil grès; gen kèk ki gen kout mwatye lavi, pandan ke lòt moun rete nan kò nou an pou peryòd ki pi long. Anplis de sa, gen kèk medikaman preskripsyon kontr ak lòt remèd epi yo ka irite sentòm oswa vin pi mal lè konbine avèk engredyan yo mal. Bay enfòmasyon konplè isit la se nan enpòtans a pli ekstrèm.

5 -

Tretman Istwa

Konnen ki tretman yo te bay, si yo te travay, ak ki te echwe se enfòmasyon enpòtan pou founisè a gen. Enfòmasyon sa a sove tan ak lajan nan bay tretman apwopriye oswa terapi.

6 -

Direktiv Medikal yo

Pifò pasyan ki te gen nenpòt tretman nan yon lopital gen yon direktiv medikal oswa ap viv ap. Dokiman sa a kenbe nan dosye epi li di ekip tretman an vle de pasyan an nan evènman an ke yo kapab pale pou tèt yo konsènan swen medikal yo.

Pandan ke gen anpil lòt pati nan dosye medikal, sa yo, se pi komen an. Kòm ou ka wè, chak se yon eleman enpòtan nan swen sante a devinèt. Li enpòtan ke pasyan yo konprann ke pandan ke li se souvan tan konsome lè yo ranpli fòm konsomasyon, yo trè moso enpòtan nan enfòmasyon. Gen kèk ki enpòtan pou kenbe dosye yo, gen kèk ki enpòtan pou idantifikasyon, men tout kapab potansyèlman sove lavi nan sitiyasyon ijans yo. Ak avènement de teknoloji , dosye medikal yo ka mete ajou fasil e te fè tout peyi disponib plis ogmante efikasite yo.