Restenoz refere a yon tikal re-rediksyon nan yon atè kowonè apre yon blokaj te trete ak anjyoplasti ak stenting . Si restenoz rive, li anjeneral rive nan 3 - 12 mwa nan pwosedi a. Paske restenoz lakòz atè a yo vin etwat ankò, sentòm angina souvan retounen.
Restenoz te rekonèt kòm yon pwoblèm nan trè premye jou yo nan anjyoplasti, ki rive nan kòm anpil 40 - 50% nan moun ki te trete ak angioplasty pou kont li.
An reyalite, rezon ki fè yo te devlope nan plas an premye te diminye ensidans la nan restenoz.
Nan yon gwo degre, stents yo te siksè nan fè sa. Menm ak premye jenerasyon an nan stents metal fè (BMS), ensidans la nan restenoz te sibstansyèlman redwi (apeprè 20 - 30% nan 12 mwa). Imedyatman, yo te devlope dwòg elimine stents (DES) pou eseye diminye restenoz menm pi lwen. Nan DES, koudèy yo kouvwi ak dwòg ki anpeche kwasans tisi ki mennen nan restenoz.
Premye jenerasyon nan DES redwi ensidans la nan restenoz apeprè 15% nan senk ane. Newer DES te redwi to a restenoz menm pi lwen, apeprè 5 - 7% nan senk ane.
Ki sa ki lakòz restenoz?
Angioplasti (ak stent plasman, depi li se toujou akonpozye pa angioplasty) se yon fòm chòk tisi. Pandan angioplasti, yon katetè pote yon balon deflated pase atravè yon plak ateroskleroz nan yon atè kowonè, ak Lè sa a, se balon an gonfle.
Enflasyon an nan balon la konprese plak la, konsa laji ouvèti a nan atè a. Yon stent - yon sistèm nan ti bouyon - se lè sa a elaji nan sit la nan anjyoplasti a, kenbe atè a elaji soti nan tonbe anba desann. Konpresyon (oswa "kraze", si ou prefere) nan plak la se pa yon pwosesis dou, ak nòmalman toujou kreye chòk nan miray ranpa a nan veso sangen.
Restenoz rive kòm yon rezilta kwasans tisi nan sit la nan tretman an. Li ka prèske panse de kòm yon rezilta nan yon "gerizon" pwosesis sa yo chomaj lokalize a nan anjyoplasti. Selil endothelial yo ki nòmalman liy atè a kowonè proliferasyon nan sit la nan chòk la. Si sa a pwopagasyon nan selil endothelial vin twòp, selil yo ka anpeche veso a san nan sit la nan stent la.
Restenoz ka rive tou kòm yon rezilta nan ateroskleroz frekan - pwosesis la ki te lakòz blokaj nan atè kowonè an plas an premye. Restenoz ki te koze pa ateroskleroz gen tandans parèt yon relativman tan apre pwosedi a - yon ane oswa plis. Restenoz nan tipik, ki se nòmalman wè nan lespas 6 mwa ak prèske toujou nan lespas 12 mwa apre pwosedi a, anjeneral ki te koze pa kwasans tisi endothelial.
Restenoz vs tronboz
Restenoz se pa menm bagay la kòm tronbozi a anpeche plis - okipyon an toudenkou nan yon anprint soti nan fòmasyon an nan yon boul san. Tronboz Stent se anjeneral yon katastwòf, depi li souvan pwodui bloke toudenkou ak konplè nan atè kowonè a. Risk nan tronboz se pi wo premye semèn yo oswa mwa apre yo fin plasman, men se anpil redwi ak itilize nan dwòg pletè-anpeche .
Genyen tou yon ti men reyèl risk pou tronboz anreta an reta - tronboz ki rive nan yon ane oswa plis apre yo fin mete anndan an - ak nan dènye ane yo li te vin aparan ke dwòg anti-pletasyon yo ta dwe kontinye pou omwen yon ane ak chans menm ankò . Pi bon fason yo anpeche tronboz anreta an reta, sepandan, rete kontwovèsyal.
Kouman Èske Restenoz trete?
Pandan ke yo te itilize nan desen anpil redwi ensidans la nan restenoz stent, li pa te elimine pwoblèm nan.
Si restenoz rive ak pwodwi sentòm anjin, tretman anjeneral enplike nan yon repete pwosedi - tipikman, ensèsyon nan yon dezyèm kanpe nan menm kote a.
Medikal (noninvasive) terapi pou angina se tou yon altènatif. Coronary operasyon kontoune atè se yon lòt opsyon pou moun ki gen restenoz anprint, sitou si si restenoz la retounen apre yon dezyèm kanpe.
Rezime
Restenoz te orijinèlman limitasyon nan pi gwo nan lè l sèvi avèk anjyoplasti ak stents pou maladi atè kowonè. Kòm teknoloji anpeche amelyore, restenoz kounye a te anpil limite kòm yon pwoblèm. Sepandan, itilize nan stents modèn prezante yon lòt pwoblèm jesyon nan swen an nan maladi kardyovaskulèr atè - tronboz nan stent. Pi bon fason pou diminye risk nouvo pwoblèm sa a toujou ap travay deyò.
> Sous:
> Dangas GD, Claessen BE, Caixeta A, et al. In-stent restenoz nan Era Dwòg elit la. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1897.
> Piccolo R, Stefanini GG, Franzone A, et al. Sekirite ak efikasite nan Rezolote Zotarolimus-eliye Stents konpare ak Everolimus-eliant Stents: yon Meta-analiz. Sik Cardiovasc Interv 2015; 8.
> Vibran L, Wohlwend L, Wigger M, et al. Senk ane klinik ak angiografik rezilta nan yon konparezon Randomized nan Sirolimus eluting ak pake Sticks Paclitaxel-eli: Sesults nan Sirolimus-Eluting Parapò ak Parlitaxel-Eluting Stents pou revokilèizasyon kouronè LATE jijman. Sikwi 2011; 123: 2819.