Yon sentòm komen pou anpil moun ki gen maladi lavi limite
Konstipasyon se yon sentòm ki komen pou pasyan tou pre nan fen lavi. Konstipasyon ka gen yon enpak siyifikatif sou kalite lavi pou anpeche ak trete li enpòtan.
Prevansyon konstipasyon
Li pi bon yo anpeche konstipasyon nenpòt lè sa posib. Swen palliative ak pwofesyonèl hospice yo resevwa fòmasyon pou mande sou mouvman entesten souvan epi li esansyèl, yo dwe onèt ak repons ou yo.
Prevansyon nan konstipasyon pral depann de risk pou yo vin konstipe. Pou egzanp, yon pasyan ki gen kansè nan vant, dyabèt ak ap pran regilye medikaman doulè opioid se nan yon risk trè ekstrèm nan konstipasyon. Sa a paske timè nan vant yo ka konpresyon oswa anpeche entesten an, dyabèt domaj sansoryèl fib ak ralanti mobilite entesten (mouvman), ak opioid plis motilite ralanti ralanti ak ogmante ton sann nan dèyè . Prevansyon pou pasyan sa a ta gen plis agresif pase yon pasyan ki sèlman gen, di, demans.
Prevansyon konsantre sou konsomasyon likid ki apwopriye, yon rejim alimantè apwopriye, ak aktivite (yo aktif motive zantray yo).
Likid, bon Manje ak Egzèsis yo se Zouti prevansyon
Sa yo se souvan bagay sa yo difisil ogmante nan yon moun ki se maladi tèminal, men menm yon ti ogmantasyon nan konsomasyon likid ka benefisye. Ogmante konsomasyon manje ka lakòz plis malèz epi yo pa dwe fòse, men dousman ankouraje ti repa piti yo ka itil.
Ogmante aktivite, menm si li nan fòm yon seri de egzèsis mouvman pa yon èd sante oswa terapis fizik, ka trè efikas.
Yo kab sèvi ak adousan poupou yo pou yo kenbe moustik yo, sa ki fè yo pi fasil pou yo pase. Asouan poupou, tankou senna, yo patikilyèman enpòtan pou pasyan yo sou terapi opyod.
Konstipasyon trete
Lè prevansyon pa ase ak yon pasyan vin konstipe, li enpòtan yo kòmanse tretman san pèdi tan. Laksatif yo anjeneral yo itilize trete konstipasyon epi yo klase pa aksyon yo.
Laxatives esansyèl. Laksan esansyèl bay esansyèl nan trip yo ogmante kantite lajan an nan poupou, enteresan zantray yo pou avanse pou pi. Dyetetik fib se yon egzanp yon laksatif esansyèl. Laksan yo pa ka repons pou anpil pasyan swen ak pasyan hospice paske yo mande pou yon anpil nan konsomasyon likid yo dwe efikas. Si yon pasyan pa ka kenbe konsomasyon likid apwopriye, laksan esansyèl ka lakòz plis malèz ak plis pwoblèm nan. Laksan anpoul ka lakòz tou gaz ak gonfleman.
Laksatif lubrifyan. Laksan griyaj adousi poupou a epi wile sifas poupou a, fè li pi fasil yo pase. Mineral lwil oliv se kalite ki pi komen nan laksatif grès machin. Mineral lwil oliv pa rekòmande pou pasyan ki nan risk pou aspirasyon , oswa moun ki pran dokimante (Colace).
Sifas / Laksatif Detergent. Sa yo laksatif, tou souvan yo rele adousan poupou, diminye tansyon sifas, kidonk ogmante absòpsyon nan dlo ak grès nan ban chèch. Konsantre, senna, ak lwil Castor se egzanp.
Laksatif osmotik. Laksatif osmotik yo se esansyèlman sik ki pa ka dijere pa kò a epi yo gen yon efè osmotik nan trip yo.
Laktiloz ak sorbitol se fòm likid nan laksatif osmotik epi yo anjeneral byen efikas. Gou a dous nan medikaman sa yo se yon dezavantaj pou anpil pasyan ak yo ka lakòz gonflab ak gaz. Yo ka tou de yo melanje ak ji, te, dlo, oswa lòt likid diminye dous la.
Glycerin suppositories se yon lòt egzanp nan laksatif osmotik. Glycerin suppositories pa ka efikas tankou lòt metòd nan pasyan ki malad malad oswa granmoun aje.
Saline Laxatives: Lèt nan mayezi se petèt fòm ki pi komen nan sa a ki kalite laksatif. Saline laksatif ogmante gastrik, pankreyas, ak ti sekresyon entesten ak mobilite entesten.
Medikaman sa a ka lakòz gwo kranpman ak malèz epi anjeneral yo itilize kòm yon dènye rekou pou pasyan ki malad ki malad.
Suppositories and Enemas: Gen kèk laksatif ki disponib nan yon fòm suppository, sa vle di ke yo yo mete dirèkteman nan rektòm la. Malgre ke te panse a lè l sèvi avèk medikaman rektal ka dezagreyab pou pasyan yo ak moun kap bay swen yo ka kòde nan gen yo mete yo, suppositories yo anjeneral rapid ak efikas. Bisacodil (Dulcolax) se yon estimilan entesten ki travay dirèkteman sou kolon an pou pwovoke peristalism. Paske li se yon estimilan, kranp se yon efè segondè komen. Dulcolax pa toujou rekòmande pou pasyan kansè yo ak pasyan ki gen maladi fwa paske li bezwen yo dwe metabolize, oswa kraze, nan fwa a.
Enemas yo vle di ke yo dwe itilize Rahman ak kòm yon dènye rekou nan pasyan ki grav konstipe. Saline enemas (Fleet Enema) dekole poupou ak ankouraje yon mouvman entesten . Si yo itilize souvan, yo ka lakòz dezekilib metabolik tankou hypocalcemia (yon diminisyon nan nivo kalsyòm san) ak ipèrfosfatemi (yon ogmantasyon se nivo fosfat san).
Enemas retansyon lwil ka itil nan pasyan ki afekte, sa vle di poupou se tèlman gwo ak difisil ke li se bloke kolon an. Si yon pasyan ka kenbe yon lwil oliv lwil oliv lannwit lan, ki ka eseye anvan yon enfimyè manyèlman dis-enpak yo. Yon egzanp sou yon lwil oliv retansyon lwil oliv se yon lèt-ak-melas enema.
Dis-impaksyon: Si yon pasyan ki afekte ak laksatif, siplositèr, ak enemas pa travay oswa yo pa rekòmande, yon enfimyè ka bezwen dis-enpak sou yo. Sa a se yon pwosedi alèz kote enfimyè a dwe mete dwèt li nan rektòm nan dekole epi retire poupou. Ou ta ka mete nan menm lekti sou pwosedi l 'yo. Rest te asire ke se dis-impaksyon sèlman fè lè klinikman nesesè. Paske li se alèz ak potansyèlman trè douloure, pasyan yo ta dwe premedifye ak yon analgesic Opioid e petèt yon anxiolytic, tankou lorazepam.
Konstipasyon se yon sentòm detrès ki dramatikman enpak kalite lavi a. Li enpòtan pou kenbe founisè swen sante ou enfòme sou mouvman entesten ou oswa pasyan ou yo epi alète yo nan nenpòt chanjman ki fèt nan modèl mouvman entesten.
Sous:
> Bleser S, Brunton S, Carmichael B, Ki pi gran K, Rasch R, Steele J. Jesyon nan konstipasyon kwonik: Rekòmandasyon ki soti nan yon panèl konsantman. J Fam Pratik. 2005 Aug, 54 (8): 691-8.
> Ferrell, > BR >, ak Coyle, N; Liv sou enfimyè Palliative, Oxford University Press, 2006.