Doulè zouti (BTP) se doulè ki fèt ant dòz regilyèman pwograme nan medikaman doulè. Li se yon sentòm detrès ki mande tretman rapid.
Pifò pasyan ki gen doulè kwonik, tankou pasyan swen ak pasyan hospice , yo bay medikaman pou yo itilize jan sa nesesè pou trete doulè zouti. Medikaman pou BTP anjeneral vit aji ak yon dire tan relativman kout nan aksyon (anjeneral bay soulajman pou de a kat èdtan).
Malerezman, syans yo te montre ke malgre doulè zouti komen nan pasyan ki gen maladi avanse nan kay la, medikaman yo soulaje li pa toujou preskri, ak pasyan nan doulè pa toujou sèvi ak anpil medikaman nan trete doulè yo kòm se pèmèt.
Kilè BTP rive?
Pasyan ki gen doulè kwonik yo pi souvan preskri alantou-revèy la (ATC) dòz yon medikaman doulè opioid . Doulè zouti montre ant dòz sa yo nan medikaman an epi souvan lakòz pasyan an gwo detrès. Li enpòtan pou kapab rekonèt BTP ak kenbe yon dosye egzat sou li pou ke founisè swen sante ou, oswa sa ki nan moun ou renmen an ou ap pran swen, ka trete li byen.
Doulè ekran gen twa kategori debaz: doulè ensidan, doulè espontane, ak fen-of-dòz medikaman echèk. Li enpòtan pou founisè swen medikal ou a rekonèt ki kalite BTP ou genyen depi tretman an pou chak ka byen diferan.
Trete Ensidan Ensidan
Doulè ensidan se doulè ki ka prevwa epi ki fèt ak aktivite espesifik. Yon egzanp sa a se pasyan an ki gen doulè chak fwa li vire soti nan bò kote pou swen pèsonèl.
Se ensidan doulè souvan trete dokiman. Paske doulè a se previzib, pasyan ki gen doulè ensidan ka pre-medikaman ak yon rapid-aji, kout tèm-dire doulè medikaman anvan aktivite ki lakòz doulè.
Yo ka ajiste dòz la dapre nivo ak dire aktivite espere lakòz doulè.
Trete Doulè espontane
Doulè espontane se enprevizib epi yo pa asosye avèk nenpòt aktivite espesifik. Paske nan enprevizibilite li yo, li se souvan pi difisil nan trete.
Se doulè espontane pi souvan trete ak yon rapid-aji, kout tèm-dire doulè medikaman yo bay le pli vit ke doulè a vini. Adjuvant medikaman yo ka eseye tou pou yo ofri pi bon kontwòl doulè. Adjuvant medikaman gen ladan anti-depresan, anti-kriz malkadi , ak lòt medikaman ki amelyore jesyon nan doulè nan kèk pasyan yo.
Trete Medikaman nan fen-dòz la
Sa a se jis sa li son tankou: doulè ki rive nan direksyon nan fen ankadreman an tan nan ki yon dòz medikaman gen entansyon efikas. Pou egzanp, nan yon pasyan ki pran pwolonje lage morphine chak 12 èdtan, doulè ki rive ant uityèm lan ak 10yèm èdtan konsidere kòm yon fen-of-dòz echèk.
Tretman nan fen-of-dòz echèk ka gen ladan mantèg entèval ki genyen ant dòz oswa ogmante dòz la nan medikaman. Pou egzanp, yon pasyan ki gen doulè apre uit èdtan pandan ke yo sou yon dwòg ki gen entansyon ofri soulajman pou 12 èdtan ka gen entèval ki genyen ant dòz diminye nan chak uit èdtan, oswa dòz li ka ogmante pa 25 pousan a 50 pousan.
Nan tout ka, yon medikaman ki komen souvan itilize nan anviwònman an hospis trete BTP se solisyon oral morphine (OMS). OMS se yon fòm likid konsantre nan morfin ki kòmanse travay byen vit epi jeneralman bay soulajman pou de a kat èdtan.
Kenbe yon Dosye Doulè zouti
Pi bon fason pou asire ke doulè zouti ke yo te byen trete se kenbe yon medikaman konplè ak egzat. Kenbe yon dosye egzat sou nivo doulè, medikaman yo itilize pou trete li, ak repons a medikaman an pral ede yon founisè swen sante detèmine tretman ki pi bon an. Dokiman medikaman ou ka gade menm jan ak youn ki anba la a.
Egzanp Breakdrough Doulè Medikaman Log
| Dat / Lè / Nivo Doulè | 8 desanm, 9: 00a, doulè 5/10 | 8 desanm, 5: 00p, doulè 6/10 | 11 desanm, 11: 00a, doulè 4/10 | Desanm 12yèm, 2: 00a, doulè 6/10 |
| Medikaman / Dòz / Repons | 5mg morfin, doulè unrelieved, yon lòt 5mg bay ak soulajman | morfin 10mg, doulè soulajman | morfin 10mg, doulè soulajman | morfin 10mg, doulè soulajman |
Sous:
Ferrell, BR ak Coyle, N; Liv sou enfimyè Palliative, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB, ak Yarbro CH; Kansè Jesyon Doulè, Jones ak Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. al .; Doulè ekran nan pasyan kansè avanse ki te swiv nan kay la: Yon etid Longitudinal, Journal of Doulè ak Sistèm Symptom, Volim 38, Nimewo 4, Paj 554-560 (Oktòb 2009).