Prévalence nan obezite nan Etazini yo se pa gen anyen ki kout nan etone epi kontinye ap yon pwoblèm ogmante. Plis pase yon tyè nan tout granmoun nan peyi Etazini an se obèz. Sa a poze yon kantite enkyetid sante enpòtan ki gen ladan maladi kè , dyabèt, tansyon wo, ak devlopman nan ostoartriti .
Pwa depase kote siyifikatif te ajoute estrès sou jwenti nou an.
Pou rezon sa a, obezite se yon kondisyon komen ki efè pasyan ki prezante ak artroz nan anch lan ak jenou. Lè tout mezi konsèvatif echwe, te ranplasman anch manm yo te montre yo dwe yon opsyon efikas chirijikal pou artroz-fen sèn nan anch lan.
Obezite, Atrit Hip, ak Operasyon
Pwoblèm ki gen pasyan obèz ak atrit anch yo te fè fas ak se ke pandan ke operasyon pouvwa soulaje sentòm yo, pasyan obèz gen yon pousantaj pi wo nan konplikasyon apre operasyon sa a. Chirijyen, nan vire, yo te fè fas ak yon dilèm difisil: yo ta dwe refize operasyon nan pasyan obèz, epi si se konsa ki jan gwo se twò gwo pou operasyon?
Yon etid resan ki soti nan Klinik la Mayo koule kèk limyè sou pwoblèm nan pa bay yon gwo volim nan done sou pousantaj yo nan konplikasyon ki baze sou pasyan BMI. Endèks la mas kò se yon apwoksimasyon gwosè nan ki jan ki twò gwo yon moun se, li se yon pwopòsyon nan wotè a pwa.
BMI plis pase 30 konsidere kòm obèz.
Chèchè nan Clinic nan Mayo konpile done sou tout ranplasman anch manm fè ant 1985 ak 2012. Sa a total 21,000 operasyon nan prèske 18,000 pasyan yo. Yo gade konplikasyon ki pi komen nan ranplasman anch manm yo jan yo gen rapò ak BMI.
Youn nan rezilta kle ki etid sa a te gade reoperasyon, sa vle di yon retou nan sal operasyon an pou nenpòt ki rezon.
Chirijyen a ka bezwen mete nan yon eleman nouvo paske yon orijinal la echwe, oswa tou senpleman yon pwosedi lave nan trete yon enfeksyon supèrfisyèl ki pa enplike metal konpozan yo.
Chèchè yo te gade espesyalman nan revizyon operasyon (pran soti konpozan fin vye granmoun ak mete nan nouvo). Lòt konplikasyon komen yo enkli dislokasyon, ak enfeksyon (tou de supèrfisyèl ak gwo twou san fon). Tandans ke chèchè yo nan Clinic nan Mayo yo te jwenn kaptivan.
Premyèman, li parèt ke chirurjyen topedik yo ap opere sou pi plis ak plis pasyan obèz. Frekans nan pasyan ki gen yon BMI plis pase 40, ki klase kòm morbid obèz, te 1.5 pousan ant 1985 ak 1989. Nimewo sa a pi plis pase kwadruple 6.2 pousan nan gwoup la ki te sibi operasyon ant 2000 ak 2012.
Ogmantasyon BMI te asosye ak risk ogmante nan re-operasyon pou nenpòt ki rezon, revizyon nan enplantasyon, debwatman bonè (nan lespas sis mwa nan operasyon), osi byen ke enfeksyon gwo twou san fon ak supèrfisyèl. Ki sa ki etone se ke risk pou yo konplikasyon sa yo ogmante nan prèske yon mòd lineyè ak ogmante BMI. Sa vle di ke ak chak liv anplis apre yon sèten BMI pi bon, risk pou yo konplikasyon sa yo ogmante.
Yo te jwenn risk ki pi ba a avèk BMI relativman ba. Risk nan règleman pou nenpòt ki rezon yo te kòmanse ogmante apre yon BMI nan 32. Risk nan revizyon implant ogmante apre yon BMI nan 32 kòm byen. Dislokasyon bonè te gen yon risk ogmante apre yon BMI nan 35, ak risk pou yo enfeksyon yo te kòmanse ogmante apre yon BMI nan sèlman 25.
Ki jan Big se twò gwo?
Etid la pa bay yon repons a kesyon de ki jan gwo twò gwo pou operasyon? Nan ki pwen risk ki ogmante nan konplikasyon depasse benefis ki genyen nan yon ranplasman anch manm. Èspere ke, se yon kesyon ke yo pral reponn byento pa swiv-up syans.
Yon nimewo de lopital yo te kòmanse aplike rediksyon pwa pou ranplasman total jwenti. Yon koupe komen ki itilize se yon BMI nan 40. Sa a sanble piman, men yon agiman ka fè ke li se nan enterè ki pi bon nan pasyan yo pa diminye potansyèl la pou konplikasyon.
Règleman sa a ka, nan fwa, mete pasyan yo nan yon sitiyasyon difisil. Anpil santi ke yo pa ka pèdi pwa san yon anch doulè gratis, epi yo kapab sibi operasyon soulaje doulè yo anvan yo pèdi pwa. Modifikasyon dyetetik ak optimize nitrisyonèl se yon rekòmandasyon komen pou moun ki pasyan yo.
Ki sa sa vle di pou ou
Pou mete nimewo sa yo nan pèspektiv, pou yon moun 5-pous moun yon BMI nan 25 koresponn ak yon pwa 169 liv, yon BMI nan 32 koresponn ak yon pwa nan 216 liv, ak yon BMI nan 35 koresponn ak 236 liv.
Se konsa, sa nou ka fè ak enfòmasyon sa a? Premye ak premye sa a ta dwe sèvi yon gwo motivatè pèdi pwa pou moun ki ap konsidere sibi yon ranplasman anch manm. Pa gen moun ki ale nan operasyon espere pou yon konplikasyon ak etid sa a montre ke pi bon fason pou fè pou evite yo se koule pwa siplemantè a.
Te anfaz la sou pèdi pwa anvan yo te ranplase jwenti anvan. Yon etid resan soti nan Lopital pou operasyon espesyal envestige pri-efikasite nan operasyon baryatrik anvan ranplasman jenou total. Chèchè yo te jwenn ke operasyon baryatrik nan anviwònman sa a se tout bon pri-efikas.
Sa a se yon apwòch yon ti jan kontwovèsyal ak kèk medsen topedik rete konsène sou efè yo nitrisyonèl nan operasyon baryatrik. Anviwònman sa a kreye yon senaryo kote kèk pasyan ka vin malnouri akòz yon rejim ki limite anpil. Malnirasyon ka lakòz tou rezilta pi mal apre total ranplasman jwenti.
Enpòtans nan pèdi pwa
Done yo prezante pa chèchè yo soti nan klinik la Mayo souliye enpòtans ki genyen nan pèdi pwa anvan sibi yon ranplasman anch manm. Tandans lan nan pousantaj konplikasyon sijere ke chak konte liv. Idealman, sa ap mennen nan plis pasyan k ap chèche èd nan men nitrisyonis ak pwogram egzèsis yo ede yo pèdi pwa anvan yo te opere sou. Sa a ap gen chans pou retade operasyon ak prolonje kou a tretman an jeneral, olye pou yo sote operasyon touswit anvan yon pasyan yo bay chans a pèdi pwa, men an jeneral reta a nan tretman ki vo rezilta yo pi byen. Si pèdi pwa ka anpeche yon enfeksyon postoperatif, Lè sa a, chak pasyan ta dwe fè pi byen yo fè sa.