Pati sa a nan ranplasman anch ou ka mete deyò
Hip operasyon ranplasman ap vin pi komen e li se youn nan pwosedi yo ki pi siksè chirijikal an tèm de amelyore lavi yon moun ak fonksyon, pandan y ap tou gen yon to konplikasyon relativman ba. Lè nòmalman lis sifas Cartilage nan jwenti a anch chire lwen, menm aktivite senp ka vin difisil. Ranplasman Hip retire chire jwenti a anch ak ranplase li ak yon implant atifisyèl.
Sepandan, sa pa vle di ke pa gen okenn risk ak operasyon an , ak youn nan objektif prensipal chirijyen ou a se pou fè pou evite konplikasyon potansyèl. Yon konplikasyon posib se tandans pou ranplasman anch yo mete deyò sou tan .
Design nan ranplasman anch, ak materyèl yo itilize fabrike yon implant ranplasman anch, yo chanje, yo te rafine, vini nan ak soti nan favè, epi kontinye ap mennen ankèt sou detèmine desen an pi bon nan yon anch atifisyèl. Anpil fwa sou dè dekad ki sot pase yo plizyè, enplantasyon ak nouvo materyèl yo te vini nan mache a ak eksitasyon gwo, sèlman yo jwenn ke sou tan yo pa travay kòm byen ke espere.
Sifas la kote yo pote
Koòdone ki pi kritik nan yon ranplasman anch, an tèm de lonjevite nan implants yo, se sifas la pote sa yo rele. Sa a se sifas la nan ranplasman an anch ki pèmèt pou mouvman ant boul la ak priz nan implant la.
Yon implant ranplasman anch rkrip rkre boul-ak-priz nan jwenti nan anch nòmal ak yon boul atifisyèl ak yon priz atifisyèl. Pati sa yo anjandre vini nan fòm anpil ak gwosè, ak sa ki implanté nan kò ou ka depann sou:
- Gwosè a nan femoral ou ak basen
- Nenpòt defo oswa anomali nan jwenti anch ou
- Anvan operasyon ki fèt sou anch ou
- Preferans chirijyen ou a
Boul la ak priz nan implant a ranplasman anch yo pral sifas la ki deplase chak fwa anch ou deplase sou kou a nan lavi ou. Sifas ki pote sa a pral articuler dè milyon de fwa ak se tendans pote soti sou deseni nan aktivite yo. Anpil tankou kraze nan kawotchou machin ou ka mete deyò pandan ou kondwi dè santèn ak dè milye de mil, sifas la pote nan ranplasman an anch ka mete deyò sou ane ak deseni nan aktivite.
Pafwa anplasman ranplasman anch dènye dire pi lontan oswa anpil pi kout. Objektif la se pou konsepsyon yon implant ki pral dire osi lontan ke posib. Pami faktè sa yo ki enpòtan pou detèmine lonjevite sa a kote yo pote sifas yo se:
- Materyèl yo itilize sou sifas ki bay yo
- Gwosè a nan sifas yo pote
Genyen tou lòt faktè ki ka enpòtan, men sa yo se de faktè ke chirijyen ou ka chwazi ki ta ka gen konsekans konbyen tan implant ranplasman anch ou a pral dire. Pou rezon sa a, plis moun ki gen yon ranplasman anch yo ap resevwa enterese nan ki kalite materyèl yo te mete andedan kò yo.
Evolisyon nan Implants Hip
Yon implant ranplasman anch tradisyonèl itilize yon tèt femoral metal (boul la nan implant a) ak konvansyonèl PE, oswa plastik, kòm eleman nan asetabilè (priz la nan implant a).
Istorikman, tèt la femoro te byen piti, nan gwo pati paske sa vle di mwens zòn sifas yo fwote ant boul la ak priz la, ki mennen nan pi ba pousantaj mete nan implants yo. Pwoblèm nan ak pi piti implants tèt femoral se yo ke yo gen estabilite enferyè ak yon pousantaj pi wo debwatman . Pou rezon sa a, gwosè tèt femoral yo te ogmante fè ranplasman anch plis ki estab.
Te gen gwo eksitasyon sou 10 a 20 ane de sa lè nouvo implants yo te fèt lè l sèvi avèk yon priz acetabilè metal. Sa yo implants, ki rele ranplasman anch metal-on-metal, te montre anpil ti pousantaj mete nan syans laboratwa, yo te trè ki estab paske nan tèt yo gwo femoro ki ka itilize, e li te vin trè popilè.
Malerezman, mete nan enplantasyon yo kreye mikwoskopik patikil metalik ki te lakòz pwoblèm ak tisi lokal yo ak sistemik , fè implant an metal metal-sou-metal implants prèske etranj nan jodi a.
Youn nan pwogrè yo pi plis enpòtan nan implants ranplasman anch te devlopman nan plus polyetènen (plastik) ki dire pi lontan pase konvansyonèl PE. Te avansman ki sot pase a te avèk itilizasyon yon polyethylene trè kwa-lye. Kwa lye polyethylene ki te kreye pa gaye ak re-chofaj enplantasyon yo PE enèji ki pèmèt plastik la ranfòse estrikti molekilè li yo atravè yon pwosesis kwa-lye ak. Yo te montre kwa lye PE ki gen pi piti pousantaj mete pase PE konvansyonèl.
Enplantasyon seramik yo te envestige tou nan yon efò pou jwenn yon implant ki dire lontan. Seramik se yon materyèl trè difisil, ak materyèl difisil pa mete deyò kòm byen vit ke douser metal ak plastik. Pwoblèm nan ak pi gran enplantasyon seramik se yo ke yo devlope fant ki ta ka mennen nan implant la tonbe toudenkou pa kraze. Newer seramik te montre anpil mwens pwoblèm ak echèk, byenke gen tou mwens rechèch sou rezilta yo alontèm nan implants seramik, patikilyèman plus materyèl yo seramik.
Panse kouran: pi bon an kounye a
Panse a kounye a nan mitan chirijyen ki pi òtopedik se ke yon priz polylèn lye, konbine avèk swa yon seramik oswa metal femoral tèt, gen dosye a pi bon swiv. Genyen tou kèk done bon sipò pou yo sèvi ak enplantasyon ak tou de yon tèt femoral seramik ak yon priz seramik, men pa gen kòm anpil alontèm klinik swivi sou sa yo implants.
Diferans ki genyen ant lè l sèvi avèk yon seramik ak yon tèt femoral metal ak yon insert lenn ksiletyen pa te montre yo dwe enpòtan. Gen kèk rezon poukisa chirijyen ka chwazi seramik tèt femoro, patikilyèman nan pi piti pasyan, men reyalite a se ke nan dat pa te montre yo dwe anpil nan yon diferans.
Lè Newer pa pi bon
Li toujou tante, tou de pou pasyan ak pou chirurjyen, yo dwe atire implant la dernye sou mache a. Souvan sa yo enplantasyon yo ankouraje pa konpayi fabrikasyon òtopedik kòm se pi bon, ak potansyèlman ki dire lontan, pase enplantasyon ki kounye a disponib.
Nan 2000s la byen bonè, youn nan pi gwo manifaktirè implants yo rele DePuy Orthopedics, yon divizyon Johnson & Johnson, te vin sou mache a ak yon implant metal an metal-sou-metal ranplasman ki te fèt espesyalman pou estabilite ak lonjevite. Enplantasyon sa yo te rezoud pwoblèm rezoud pwoblèm ranplasman anch nan pi piti, moun ki pi aktif. Nan fen a, sa yo enplantasyon yo te raple e yo te pran nan mache a, ak anpil nan sa yo pasyan te fini bezwen operasyon anplis yo retire epi ranplase sa a implant.
Youn nan pi gwo pwoblèm yo ak enplantasyon ranplasman jwenti se yo ke yo souvan vini nan mache a ak envestigasyon ti kras oswa ki pa gen klinik. Pandan ke pasyan yo ka kwè ke nenpòt ki implant nouvo te sibi anpil tès nan klinik, reyalite a se ke manifaktirè pi implant itilize yon mekanis ki rele wout la 501 (K) kontoune pwosesis regilasyon apwobasyon FDA a. Osi lontan ke manifakti a ka deklare ke aparèy la nouvo se "sibstansyèlman ekivalan" nan aparèy aktyèl sou mache a, yo bezwen pa prezante nenpòt ki done klinik pou kapab vann implant nan nouvo.
Inovasyon ak devlopman nan implants pi bon anplasman anch se yon pwosesis kontinyèl, men malerezman, se pa tout etap nan inovasyon vire soti yo dwe benefisye pou pasyan yo. Nan pifò sitiyasyon, moun pa ta dwe chèche tretman dernye ki disponib sou mache a. Èske w gen yon dosye track ekselan ka vle di ke ou pa ap resevwa kalite a dernye nan implant ki disponib, men li ka toujou vle di ke ou ap resevwa implant ki pi bon ki disponib.
Yon Pawòl nan
Se pa tout pasyan vle konnen sou materyèl yo ranplasman anch ki pral anjandre pandan operasyon yo, men gen kèk ki enterese anpil. Anplis de sa, mwen ka asire ou ke chirijyen ranplasman jwenti ou enterese nan materyèl yo itilize pandan pwosedi chirijikal ou a, Se konsa, pa ezite kòmanse konvèsasyon an epi pou yo jwenn enfòme.
Done ki pi bon ki disponib nan pwen sa a nan tan jwenn ke ranplasman anch pral dire pi long la lè se tèt la femoral swa te fè nan seramik oswa metal ak priz la acetabular se te fè nan swa kole-lye polièten oswa seramik. Enplantasyon yo ak dosye a swiv pi long ki disponib yo se moun ki te fè ak tèt metal femoro ak sipò kwa lye poletilenet acetabilè.
Pa gen okenn dout ke nan ane kap vini yo ak deseni materyèl ranplasman anch yo ap kontinye evolye. Sepandan, gwo prekosyon yo ta dwe itilize chak fwa yon implant nouvo prezante nan mache a.
> Sous:
> Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. "Wotè Surfaces pou Arthroplasty Hip Total" J Am Akad Orthop Surg. 2018 Jan 15; 26 (2): 45-57.
> Atienza C Jr, Maloney WJ. "Trè kwa ki lye ak sifas polylilèn pote nan arthroplasty total anch" J Surg Orthop Adv. 2008 Spring; 17 (1): 27-33.
> López-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR "Chwa nan konbinezon implant nan ranplasman anch manm: revizyon sistematik ak rezo meta-analiz "BMJ. 2017 Nov 2; 359: j4651.