Tretman ka enkli rejim, sipò nitrisyonèl, medikaman, ak operasyon
Kè sendwòm entesten (SBS) se yon kondisyon ki ka rive lè twòp nan ti trip la te retire oswa pa absòbe eleman nitritif jan li ta dwe. Vitamin ak mineral ke kò a bezwen yo pran moute nan manje jan li pase nan trip la ti. Si entesten an ti twò kout pou absòbe ase nan manje, oswa si pati nan li pa kapab absòbe eleman nitritif, li ka mennen nan malnitrisyon.
SBS ka yon kondisyon kwonik ki bezwen regilye jesyon, men nan kèk ka li se yon kondisyon tanporè ki pral reponn a tretman an.
Selon Fondasyon Crohn ak Kolit , ant 10,000 ak 20,000 moun nan Etazini ap viv avèk SBS. Tretman pou SBS te avanse nan dènye ane yo, amelyore lavi moun k ap viv ak kondisyon an. Nan kèk ka, tretman ka ede ogmante fonksyon an nan entesten an ankò pou li absòbe plis eleman nitritif. Nitrisyon nouriti, medikaman, ak operasyon ka sèvi pou trete moun ki gen SBS. Moun ki gen maladi Crohn a ki te gen operasyon resèksyon miltip epi yo ka manke tou pre mwatye oswa plis nan ti trip yo kapab devlope SBS.
Enpòtans ti trip la
Fonksyon prensipal nan ti trip la, ki se yon pati nan sistèm dijestif la , se absòbe vitamin ak mineral nan manje. Ti trip la se tankou yon tib, epi nòmalman apeprè 20 pye tan.
Li sitiye nan vant la kote li mete se ant vant lan ak trip la gwo nan aparèy dijestif la. Manje kite vant la epi pase nan ti trip la kote vitamin yo pran moute, anvan li pase nan kolon an kote dlo a absòbe.
Se ti trip la dekri tankou gen twa seksyon prensipal li ak eleman nitritif diferan yo te pran moute nan chak seksyon.
Pou rezon sa a, li enpòtan pou pasyan ki gen SBS konnen ki pati nan ti trip la yo te retire nan operasyon oswa yo pa ap travay kòm byen ke yo ta dwe. Iron se absòbe nan seksyon an premye, duodòm, sik, asid amine, ak asid gra nan dezyèm seksyon an, jejunum la, ak B12, asid kòlè, ak lòt vitamin yo absòbe nan seksyon an twazyèm ak final, ileum la.
Anzim ki ede dijere manje yo kreye nan pankreya yo epi yo pase nan ti trip la. Manje yo kase pa anzim yo ak eleman nitritif yo te pran moute nan estrikti espesyalize yo rele villi ki yo sitiye sou miray ranpa yo enteryè nan trip la piti.
Kòz Sendwòm Kout Bowel
Èske w gen maladi Crohn a ak resèksyon plizyè sou ti trip la ka mete yon moun nan risk pou SBS. SBS te kapab rive tou lè ti trip la pa travay byen epi li pa sèlman lè twòp nan li manke (tankou moun ki fèt ak twò ti trip) oswa ki te retire. Lòt kondisyon ki asosye avèk SBS gen ladan yo:
- Adezyon: tisi mak ki fòme apre operasyon nan vant
- Kansè
- Kwonik pseudo-blokaj: ti trip la konpòte li tankou si gen yon blokaj
- Maladi Crohn a ak resèksyon miltip
- Kondisyon konjenital tankou sendwòm entesten kout, gastroschisis, maladi Hirschspring, meconium ileus, maladi enklizyon microvilius, midgut volvulus, ak omphalocele.
- Domaj nan ti trip nan tretman radyasyon (anteritis radyasyon)
- Domaj pa maladi oswa blesi nan veso sangen yo (aksidan vaskilè)
- Ischemia: mank de sikilasyon san oswa yon veso sangen bloke
- Intussusception: lè yon pòsyon nan trip la pliye nan tankou yon teleskòp
- Nekrotizan enterocolitis: yon kondisyon ki ka rive nan ti bebe twò bonè
- Volvulus: yon trese nan yon seksyon nan trip la piti
- Operasyon pèdi pwa
- Chòk
Sentòm Sendwòm Kout Bowel
Lè yon bagay ale courbe, swa paske yo pa ase nan ti trip la kite oswa paske li te sispann fonksyone byen, manje a pa kraze ak itilize kòm efektivman jan li ta dwe, epi gen ka siy ak sentòm SBS tou de nan la dijestif aparèy ak nan rès la nan kò a. Dyare se nòmalman youn nan sentòm yo pi komen, epi, konprann, li ka mennen nan pèdi pwa ak dezidratasyon.
Gen kèk nan siy ak sentòm ki ka gen sentòm entesten ki ka enkli:
- Kranpman
- Bloating
- Dyare
- Edema (anfle) nan pye yo
- Fatig
- Soubal
- Malnitrisyon
- Feblès
- Pèdi pwa
Malnitrisyon se yon siy SBS ki pral yon rezilta pa resevwa eleman nitritif ase nan dijesyon manje. Malnitrisyon ka afekte kò a tout antye epi li pral pa sèlman lakòz yon santiman jeneral pou yo te soulaje ak sentòm tankou fatig ak letaji, men te kapab mennen nan lòt enkyetid tankou pèt cheve ak sèk po kòm byen ke pwoblèm grav tankou anflamasyon (èdèm) ak pèdi mas nan misk.
Vitamin Defisyans
Defisyans vitamin ka rive avèk SBS depann sou ki seksyon nan ti trip la ki afekte nan kondisyon sa a. Sèten vitamin defisyans ka rezilta nan siy ak sentòm divès kalite. Lè gen yon mank de yon vitamin sèten paske li pa te absòbe, ekip la swen sante ka trete ki deficiency ak sipleman yo nan lòd yo pote nivo vitamin moute nan kò a.
Gen kèk nan feblès vitamin ki pi komen yo enkli:
- Iron : Iron se absòbe nan duodenum a, kidonk si se seksyon nan ti trip la afekte, rezilta a ta ka yon defisi fè. Yon mank de ase fè ka mennen nan anemi, ki an vire ka lakòz fatig.
- Vitamin A: Vitamin A jwe yon wòl nan kenbe tou de Visions ak po an sante, ki vle di ke yon mank de eleman nitritif sa a ka mennen nan pwoblèm nan je (tankou avèg nan mitan lannwit) ak pwoblèm po tankou gratèl. Kondisyon ki pi grav ka lakòz soti nan yon deficiency grav, ki gen ladan yon ewozyon nan korn a, enfeksyon respiratwa, ak epesman nan po la. Vitamin A pral pran moute nan jejunum a, ak Se poutèt sa si pati sa a nan trip la pa ap travay byen, yon deficiency vitamin A ka rive.
- Vitamin B: Vitamin B yo absòbe nan jejunum a ak vitamin B12 se absòbe nan pati ki sot pase a nan ileum a, rele ileum nan tèminal. Yon mank de vitamin B ka mennen nan siy ak sentòm tankou èdèm, iregilye batman kè, ak nè domaj (neropati).
- Vitamin D : Vitamin D se yon vitamin ede pou kalsyòm konsa yon tèm long tèm nan vitamin D ka lakòz pwoblèm ak zo yo tankou osteyopowoz. Nivo vitamin D ki ba yo kapab lakòz tou misk nan misk ak pikotman oswa broch ak sans zegwi (paresthesias). Jejunum a se kote vitamin D se pran nan kò a nan trip la piti.
- Vitamin E: Vitamin E defisyans yo pa komen deyò nan mond lan devlope, men nan moun ki gen SBS kote jinjyon a ki afekte, yon mank de vitamin sa a ka rive. Yon mank de vitamin E te kapab mennen nan broch ak sansasyon sansasyon ak pwoblèm vizyon, osi byen ke pwoblèm nan misk tankou kriz.
- Vitamin K: Vitamin K ede boul nan san, se konsa yon mank de vitamin sa a te kapab mennen nan pwoblèm ak ematom fasil ak twòp senyen. Ansanm ak vitamin lòt, vitamin K yo pran moute nan jejunum a, se konsa yon defisi ka rive si se pati sa a nan ti trip la afekte pa SBS.
- Zenk: Zenk Defisi se pa komen nan moun ki an sante men yon mank mineral sa a ka rive lè SBS ap afekte absòpsyon li yo. Zenk Defisi se difisil pou fè dyagnostik men li ka lakòz pèt apeti ak diminye fonksyon iminitè (sa ki ka vle di ke yo te plis chans trape yon frèt oswa grip la).
Dyagnostik Sendwòm Kout Bowel
Nan kèk ka, SBS pral gen yon risk ki sou tab la paske yo te gen operasyon sou ti trip la (tankou nan moun ki gen maladi Crohn a ki gen plizyè operasyon resection), ak Se poutèt sa dyagnostik pa ta ka vle di sibi yon anpil nan tès yo. Nan lòt sikonstans, li ta ka nesesè pou yon doktè ak / oswa espesyalis yo gade rezilta yo nan plizyè tès diferan pou detèmine ke SBS se pwoblèm nan.
Tès san yo souvan itilize nan tou de dyagnostik ak pou kontwole SBS. Yon konte san selil (CBC) konte ka montre si gen anemi, anzim fwa yo ka montre si domaj nan fwa ta ka prezan, ak nivo kreyatif ka endike si gen pwoblèm ak fonksyon ren. Tès san yo ka itilize tou pou konnen si gen sèten vitamin feblès.
Gen kèk nan tès ki ka itilize pou fè dyagnostik SBS:
- Itilize tèsografik òdinatè (CAT) : Yon tès ki fèt ak lank kontras yo bay atravè IV ki ka montre pwoblèm ak fwa a ak zantray yo.
- Itilize Tomography (CT) eskanè : Yon eskanè nan vant la ki bay yon koupi an detay detaye nan kò a.
- Mayetik sonorite D (MRI) : jaden mayetik yo te itilize fè yon imaj nan vant la ak espesyalman ti trip la.
- Ltrason: Yon ultrason nan vant la ka itilize pou chèche pwoblèm ak kanal kòlè yo oswa vezikul la.
- Upper GI seri : Yon kalite x-ray ki te pran nan vant la apre yo fin bwè yon solisyon barium ki ede wè sa k ap pase nan sistèm dijestif anwo a.
- X-reyon : Yo ka itilize x-ray nan vant yo pou yo chèche bloke oswa lòt pwoblèm nan zantray yo.
Tretman
Tretman pou SBS ka gen ladan nitrisyon nan venn, medikaman, chanjman nan rejim alimantè, sipleman vitamin, ak operasyon. Kalite tretman ki itilize yo pral endividyalize paske chak pasyan ki gen SBS ap bezwen diferan bezwen osi lwen ke terapi a konsène. Gen ka lòt faktè nan travay kòm byen nan chwazi tretman, tankou preferans pasyan, lòt kondisyon ke pasyan an ka genyen, epi si pasyan an se yon granmoun oswa yon timoun.
Rejim
Pou ka miltip nan SBS, yon chanjman nan rejim alimantè ak adisyon nan kèk vitamin ak mineral sipleman ka ede asire ke plis eleman nitritif yo te absòbe kò a. Pasyan yo tipikman konseye yo manje yon gran varyete manje kòm tolere, men li ka yon rejim alimantè pwepare pa yon dyetetist yo mete espesyal konsantre sou eleman nitritif yo ki pi bezwen. Manje plizyè manje ki pi piti nan yon jou olye ke mwens gwo manje ka pi fasil pou yon pasyan ki gen SBS. Yo ka itilize yon solisyon reyidratasyon nan bouch tou (ORS) pou yo ka kenbe balans likid ak elèktrolit nan kò a.
Adaptasyon entesten
Ti trip la gen kapasite pou adapte ak tan epi li ka kòmanse absòbe plis eleman nitritif nan manje, ki fè moute pou seksyon yo ki pa travay byen oswa ki manke. Gen kèk tretman ka ede pwosesis sa a ansanm, epi pandan y ap tan ki nesesè pou adaptasyon entesten toujou ap konprann, li te kapab pran nenpòt kote nan 6 mwa a 2 a 3 ane.
Total Nitrisyon Parenteral (TPN)
Nan anpil ka SBS, pasyan yo mete sou yon fòm TPN, ki se nitrisyon yo bay atravè yon IV. Paske fòm sa a nan nitrisyon pa ale nan trip la ti, li pèmèt eleman nitritif tankou sik, pwoteyin, grès, vitamin, ak mineral ale dirèkteman nan san an epi yo dwe itilize pa kò a. Itilize nan TPN ka tanporè oswa li ta ka pèmanan, depann sou ki jan SBS la ki afekte kò a.
Nan kèk ka, nitrisyon yo bay nan yon tib espesyal ki antre nan vant la oswa ti trip la, ki te rele yon tib manje enteral. Moun k ap resevwa IV nitrisyon ka oswa yo pa kapab tou pou yo manje manje nan bouch. TPN yo ka bay pasyan yo lè yo entène lopital epi li kapab tou bay lakay ou lè yon pasyan ki estab ase yo dwe egzeyate.
Medikaman
Plizyè kalite medikaman yo itilize pou trete SBS pou ede entesten an absòbe plis eleman nitritif, ralanti dyare, epi diminye pwodiksyon asid lestomak. Anti-dyare ki ka itilize yo enkli diphenoksilat / atopin, loperamid, somatostatin, ak, raman, Codeine ak tent nan opyòm. Li te panse ke twòp asid asid ka ralanti adaptasyon entesten, osi byen ke lakòz malèz, e konsa gastric redukteur asid (histamine-2 reseptè blockers ak pwoton inhibiteur ponp ) ki swa diminye oswa entèdi pwodiksyon an nan asid lestomak pouvwa dwe itilize, ki gen ladan famotidin, lansoprazol, omeprazol, ak ranitidine.
Yon òmòn kwasans imen, somatropin, lè makonnen ak yon rejim alimantè nan idrat kabòn konplèks, ka ogmante absòpsyon eleman nitritif nan ti trip la epi yo ka itilize nan pasyan ki ap resevwa TPN. Asid bind asid obligatwa tankou cholestyramin ka sèvi pou redui asid kòl, ki ka ede ede ralanti dyare. Enzymes pankreyas kapab tou bay ogmante pann nan grès, pwoteyin, ak idrat kabòn nan manje jan li deplase nan trip la piti. Yon peptide glukagon ki tankou 2, teduglutid, ka bay nan adilt k ap resevwa TPN paske li te montre ogmante adaptasyon nan mukoza a nan ti trip la, epi kidonk ede plis eleman nitritif yo dwe absòbe.
Operasyon
Malgre li ka sanble counterintuitive, se operasyon pafwa itilize pou trete SBS. Yon kèk kalite operasyon yo ka itilize ogmante longè a nan entesten an ti, ki gen ladan pwosedi a Bianchi ak serial entèrpoplastik transpò (STEP). Nan tou de nan operasyon sa yo, rezilta a se yon seksyon pi long nan entesten ki se tou etwat, men manje pral pase plis tan ale atravè tout li, ak plis eleman nitritif yo ka absòbe.
Yon lòt opsyon chirijikal ki pa komen ak se anjeneral sèlman pou moun ki gen konplikasyon soti nan SBS-tankou echèk fwa ak enfeksyon-se transplantasyon entesten. Nan pwosedi sa a, yon donè ti trip se transplante'tèt nan pasyan an ak SBS. Sa a ki kalite operasyon se malerezman tou ki asosye avèk yon lame nan konplikasyon ki gen ladan potansyèl la pou rejè. Moun ki resevwa yon transplantasyon entesten ti pral bezwen tou pran medikaman imunozuppressant diminye efè yo nan rejè.
Ti entesten Bakteri Overgrowth
Ti entesten an pa gen anpil bakteri, men gen kèk moun ki gen SBS ki kapab devlope yon ogmantasyon de bakteri sa yo, ki rele ti entesten kwasans bakteri . Kondisyon sa a ka lakòz sentòm bloating, dyare, kè plen, ak vomisman. Kondisyon sa a ka konplike SBS ak anpeche pwosesis la nan adaptasyon entesten. Tretman ka gen ladan antibyotik yo pou yo sispann kwasans bakteri nan entesten an ti osi byen ke adrese nenpòt lòt faktè ki ka kontribye nan pwoblèm nan. Pwobyotik yo kapab tou bay ankouraje rejenerasyon an nan bakteri itil apre tretman ak antibyotik.
Yon Pawòl nan
SBS se yon kondisyon ki afekte pa sèlman tout pati nan kò a, men tout pati nan lavi yon pasyan an. Tretman ki disponib yo ka diminye afekte SBS yo sou kò a epi yo bay yon pi bon kalite lavi pou pasyan yo. Menm TPN kapab kounye a dwe fè deyò nan lopital la, e menm pandan w ap resevwa soti nan kay la pou jou a oswa pandan y ap vwayaje.
Menm si sa, kondisyon sa a vini ak defi siyifikatif ak mete yon ekip sipò complète nan plas a pral kritik nan jere li. Se pa sèlman espesyalis tankou yon gastroenterologist, yon chirijyen kolorektal, ak yon dyetetik, men tou, yon rezo nan zanmi, fanmi, lòt pasyan, ak yon pwofesyonèl sante mantal. Yon moun ki gen SBS ka fè eksperyans yon kantite siyifikatif nan UPS ak Downs ak kondisyon yo, ki se yo dwe atann. Rive soti pou èd ak sipò ak rete nan kontak sere avèk yon rezo sipò ki pral ofri pi bon chans pou tretman efikas epi k ap viv pi bon lavi posib avèk SBS.
> Sous:
> Crohn ak kolit Fondasyon an. "Sendwòm Kout Bowel ak maladi kwenn lan." CrohnsColitisFoundation.org Jul 2013.
> Johnson LE. "Vitamin Defisyans, depandans, ak toksisite: Vitamin A." Manyèl Merck. Sept 2016.
> Johnson LE. "Vitamin Defisyans, Depandans, ak toksisite: Vitamin E." Manyèl Merck. Sept 2016.
> Johnson LE. "Vitamin Defisyans, depandans, ak toksisite: Vitamin K." Manyèl Merck. Sept 2016.
> Enstiti Nasyonal pou Dyabèt ak Dijestif ak Maladi Maladi (NIDDK). "Sendwòm Kout Bowel." Enstiti Nasyonal pou Dyabèt ak Dijestif ak Kid Maladi Sante Enfòmasyon Sant.