Maladi ansyen ke yo rekonèt kòm atitid jioksisikil jivenil ki pa niyopatik
Oligoartikulèr jivenil atrit idiopatik (ansyen rele pauciarticular jivenil atitid idiopatik oswa pukyartriti) se yon subtip nan atrit jivenil idyopatik ki gen ladan mwens pase 5 jwenti. Oligoartikulèr jivenil atrit idiopatik se sentòm ki pi répandu jivenil atiditik atrit. Li konprann 30% a 60% nan tout pasyan atwite jivenil idiopatik nan Amerik di Nò ak Ewòp.
Subtip a nan atrit oligoarticular jivenil idyopatik se plis sibdivize nan:
- Persistent oligoarthritis - Pa gen okenn patisipasyon jwenti adisyonèl pi lwen pase 6 mwa inisyal la nan maladi ak sentòm yo.
- Pwolonje oligoartriti - Lòt patisipasyon jwenti fèt apre premye 6 mwa maladi a epi evantyèlman plis pase 4 jwenti yo patisipe.
Apeprè mwatye nan timoun ki gen atrit oligoartikulèr jivenil devlope tip pwolonje a 4 a 6 ane aprè maladi kòmansman. Pandan ke pa gen okenn fason solid yo prevwa ki timoun yo pral ale nan devlope kalite a pwolonje, gen karakteristik maladi ki sanble yo ogmante chans la, ki gen ladan patisipasyon simetrik jwenti, cheviy oswa patisipasyon ponyèt (oswa tou de cheviy la ak ponyèt), ak yon elevated pousantaj sedimantasyon erythrocyte nan 6 premye mwa yo.
Karakteristik tipik ak sentòm yo
Laj pik la nan kòmansman nan atrit oligoartikulèr jivenil idiopatik se 2 a 4 ane fin vye granmoun nan timoun Caucasian soti nan Etazini ak Ewòp.
Ti fi yo pi souvan afekte pase gason (3 a 1). Kòmansman nan atrit oligoartikulèr jivenil idyopatik se anpil mwens komen nan timoun ki gen plis pase 5 ane fin vye granmoun ak aparisyon se bagay ki ra nan timoun ki gen 10 lane oswa ki pi gran.
Anjeneral, ak aparisyon nan atrit oligoarticular jivenil idiopatik, gen asimetri jwenti patisipasyon ki afekte youn oubyen de jwenti gwo.
Jenou a se jwenti ki pi komen ki afekte yo. Cheviy, ponyèt, ak chif yo se pwochen jwenti ki pi souvan patisipe. Sentòm sistemik (egzanp, lafyèv, gratèl) yo ra, kòm se patisipasyon nan anch lan ak tounen lakay ou. Si yon timoun gen patisipasyon sistemik oswa patisipasyon nan anch lan oswa dèyè, yon re-evalyasyon endike ak rekonsiderasyon nan dyagnostik la.
Pandan ke ou ta ka atann doulè yo dwe sentòm ki pi pwononse premye nan atrit oligoarticular jivenil idiopatik, tipikman aparisyon se pi plis sibtil. Yon paran ka remake ke pitit yo gen yon pwoblèm, yon repiyans pou mache oswa kouri, oswa anfle nan jwenti ki afekte a.
Apeprè 70% a 80% nan timoun ki gen atrit oligoartikulèr jivenil atiopati ak 80% a 95% ak atribi pwolonje oligoarticular jivenil idyopatik sou yon tès pozitif ANA . Titan yo ANA yo tipikman ba modere. Nan pasyan ANA pozitif ak atrit oligoartikulèr jivenil idiopatik, gen yon pi gwo risk pou yo devlope uveit . Epitou, pifò timoun ki gen atrit oligoartikulèr jivenil gen atòm nòmal oswa lou ki elve CRP ak sedimantasyon pousantaj, nòmal selil blan konte, ak anemi (twò grav).
Konsènan uveit, gen tès laboratwa ki ede predi gravite uveite anterior nan timoun ki gen atrit oligoartikul jivenil.
Tès yo pa prevwa kòmansman an, sepandan. Tès yo ka genyen yon nivo aglobulin nan serom, osi byen ke antèn HLA (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Tretman nan maladi Oligoarticular jivenil idiopatik
Tretman nan atrit pwolonje oligoarticular jivenil idiopatik se anpil tankou sa yo ki nan faktè rimwakid pozitif oswa faktè rimwatye negatif atak polydikulèr jivenil atiopati. Resanblans nan tretman se akòz patisipasyon polyartikulèr a.
Pou atrit oligoarticular jivenil atiditid idiopatik, se yon apwòch etap anjeneral anplwaye:
- Tretman ak yon NSAID (avèk oswa san yon piki esteroyid entra-artikulèr)
- Methotrexate se te eseye si repons a piki esteroyid entra-artikulèr se mank
- TN inhibiteur ka ajoute, avèk oswa san metrotrexate, si methotrexate pou kont li se ensifizan
Azulfidine (sulfasalazine) ak Plaquenil (hydroxychloroquine) ka itilize ansanm kòm yon plan altènatif. Remisyon (swa pasyèl oswa konplè) nan atrit oligoartikulèr jivenil idyopatik se kapab reyalize nan 60-70% nan pasyan ki pwolonje oligoarticular jivenil pasyan atrit atifisyèl ak itilize nan methotrexate.
Sous:
Liv Kelley nan rimatoloji. Elsevier. Nevyèm edisyon. Chapit 107. Tretman nan Atrit jivenil idiopatik. Hsu, Lee, Sandborg.
Oligoartikulèr jivenil atidopatik atrit. Alamòd. Pamela F. Weiss MD. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis
OrthoInfo. Jivenil Atrit. Septanm 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Précédemant bonè nan kou a grav nan uveit nan atrit oligoarticular jivenil idiopatik. Zulian E. et al. Journal of rimatism. Novanm 2002.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607