Pwobableman pa gen okenn asosyasyon reyèl ant de la
Pou plizyè ane, anpil ekspè postile yon relasyon kòz ak efè ant maltèt migrèn ak oval foramen oval (PFO) .
Lide sa a te baze sou etid bonè ki rapòte ke PFOs parèt yo dwe pi komen nan moun ki gen maladi migrèn. Sa a asosyasyon aparan ant PFOs ak migrèn an imedyatman mennen nan yon anpil nan antouzyasm nan kominote a kadyoloji pou lè l sèvi avèk aparèy fèmen PFO nan trete pasyan migrèn ki gen PFOs.
Kòm yon rezilta, dè santèn oswa petèt dè milye de pasyan migrèn te gen PFOs yo fèmen.
Sepandan, li kounye a parèt ke pa sèlman fèmti PFO fail amelyore migrèn, men tou, obsèvasyon orijinal la ki PFOs yo gen plis répandus nan migrèn soufriye ka tèt li yo te twonpe.
Done sou migrèn ak PFOs
Plizyè liy nan prèv yo te kounye a jete yon dra mouye sou lide a ki PFOs yon jan kanmenm lakòz migrèn, e ke fèmen PFOs ka trete migrèn.
Premyèman, li vire soti ke pasyan ki gen migrèn pwobableman pa gen yon ensidans ogmante nan PFO. Sèlman etid popilasyon an ki fèt ak anpil atansyon pou gade nan asosyasyon an konkli ke soufri migrèn gen menm ensidans nan PFO kòm moun ki soufri migrèn.
Dezyèman, moun ki postile ki PFOs ka lakòz migrèn yo te kapab ofri yon teyori konvenkan sou fason PFOs ka pwodwi maltèt migrèn an plas an premye. San yo pa yon asosyasyon estatistik demontre ant de kondisyon yo, epi san yo pa yon teyori posib pou rezon sa ka gen yon sèl, li difisil pou di poukisa lide a nan yon relasyon kòz ak efè ant de tout tan tout tan te vin nenpòt ki lajan tou.
Epi finalman, gwo, potentiels, randomized klinik jijman an (jijman nan MIST), ki fèt yo pwouve ke fèmen PFO amelyore migrèn, echwe pou pou montre okenn benefis. Pandan ke pi bonè esè obsèvasyon reklame yo montre yon benefis, yon revizyon sistematik ki vin apre nan sa yo esè pi bonè konkli ke yo konstitye ba-bon jan prèv, epi yo pa dwe itilize pou gide pratik nan klinik.
Konplikasyon nan Fèmti PFO
Anplis de sa, PFO fèmen aparèy yo pa san konplikasyon siyifikatif. Aparèy sa yo te lakòz fibrillation ateryal , gwo gòch atrie thrombus , aktyèl vin pi grav nan PFO a, e menm lanmò. Fèmen PFO se pa yon teknik ki dwe pran alalejè, oswa yon sèl yo dwe itilize "nan ka" li ta ka itil.
Liy anba a
Nan pwen sa a, gen yon ti rezon pou sipoze ke fèmti PFO pou trete maltèt migrèn ta dwe travay an plas an premye, epi pa gen okenn done nan nenpòt kalite sijere ke li fè travay. Espesyalman nan limyè nan nati a pwogrese nan pwosedi a fèmen PFO, konplikasyon li yo, ak depans li yo, nan moman sa a PFO fèmti pa ta dwe itilize nan trete migrèn.
Kòm yon soufrans migrèn tèt mwen, sa a se enèvan. Mwen konplètman konprann ke gen plis pase yon kèk moun ki soufri migrèn ki gen istwa konvenkan sou ki jan fèmti PFO Miraculeuse diminye tèt fè mal yo, e mwen pa gen anyen yo di yo eksepte ke mwen byen kontan pou li. Mwen pral sèlman ajoute sa nan jijman MIST la, pasyan ki te gen yon pwosedi katetè anfle te menm jan gen anpil chans fè eksperyans sa a kalite benefis frape tankou moun ki te gen aktyèl fèmti a PFO.
Nan gade mwen an, Episode sa a tout antye se yon lòt egzanp kote yon gwoup doktè nan posesyon yon nouvo pwosedi fre yo te dezespereman kap chèche yon endikasyon yo sèvi ak li.
Kòm k ap pase tout twò souvan, yo pèmèt tèt yo yo dwe te pote ale pa yon asosyasyon sekrè ant pwosedi fre nouvo yo ak yon kondisyon komen medikal ki gen soufri yo menm jan dezespere jan yo ye.
Sa a kalite panse medsin-pa-dézireu pa limite nan linivè a medikaman altènatif. Li se tou komen nan "reyèl" medikaman, epi yo pral pèsiste osi lontan ke nati imen fè.
Se poutèt sa esè klinik ap toujou nesesè.
Sous:
Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, et al. Migrasyon entèvansyon ak STARFlex Teknoloji (MIST) jijman: yon potentiel, multicenter, double-avèg, jij kontwole jijman yo evalye efikasite nan fèmti oval poul patant ak STARFlex implant implant rezolisyon pou rezoud maltraf migrèn. Sikwi 2008; 117: 1397.
Schwedt TJ, Demaerschalk BM, Dodick DW. Patnè oval ak migrèn: yon quantitative revizyon sistematik. Cephalalji 2008; 28: 531.
Kurtè T, Tzourio C, Bousser MG. Migrèn: yon kesyon de kè a? Sikwi 2008; 118: 1405.