Fèmen yon patenn poul patwonnen Prevansyon kou?
Tout moun nan nou yon fwa te gen yon twou nan kè nou. San koule anpil diferan de kò yon fetis ki poko fèt, konpare ak yon granmoun. Pou yon sèl, san ap koule nan yon ouvèti ant bò gòch la ak dwa nan kè a nan yon ouvèti ki rele oval la foramen.
Avèk premye souf nou lè, menm si, gradyan presyon ant bò gòch ak dwat bò kè chanjman yo, ak yon Sabatani klinèks sele oval la foramen.
Soti nan lè sa a, san an ap koule nan yon modèl komen nan prèske tout granmoun.
Pafwa, menm si, oval la foramen pa sele nèt, kite sa yo rele yon oval foramen patant, oswa PFO. Sa a se aktyèlman trè komen ak te di yo afekte sou youn nan senk moun.
Kòm alarmant jan li son yo gen koneksyon sa a ant de pati yo nan kè a, pi rechèch sijere ke PFOs yo inofansif pi fò nan tan an. Gen kèk doktè, sepandan, kwè ke yon PFO ka ogmante risk pou yo konjesyon serebral.
Kijan li travay?
Teyori a ale tankou sa a: yon kaye san fòm nan pye yo ak vwayaje nan sistèm nan venn jiska kè a. San yo anjeneral voye soti nan bò dwat la nan kè a nan poumon yo lage gaz kabonik ak chaj moute sou oksijèn. Veso san yo kote echanj gaz sa a rive anpil, epi nenpòt ki boul vwayaje nan venn yo ( anboli ) ap gen chans pou yo filtre deyò nan poumon yo.
Sa a natirèl filtre ka kontoune, menm si, si san an se kapab vwayaje soti nan dwa a bò gòch la nan kè a san yo pa ale nan poumon yo. Li ka fè sa si gen yon twou ant kote kè a tankou yon PFO, epi si gradyan presyon an pafwa pi wo sou bò dwat nan kè a pase gòch la (ki se jeneralman estraòdinè).
Anba sikonstans sa yo, yon sant san ka vwayaje sou bò gòch kè a, kote li ponpe soti nan kò a, tankou sèvo a, kote galon an okipe plis sikilasyon san epi ki mennen nan yon konjesyon serebral anbwase . Yon kaye ki vwayaje nan yon mòd sa yo rele yon anbabad paradoks, ki soti nan para (de) ak doxical (sided).
Opsyon
Gen de kou nan aksyon lè yon moun ki gen yon PFO gen yon konjesyon serebral ki pa gen okenn kòz klè. Premye apwòch la, jan yo rekòmande nan 2012 Kolèj Ameriken an nan Doktè Pwatrin (ACCP) direktiv, se yo sèvi ak terapi antipilatè tankou aspirin. Si yon thrombus prezan nan pye yo, antikoagulasyon ak yon ajan tankou heparin oswa warfarin pi pito.
Dezyèm apwòch la se sele PFO la. Sa a se trè atire pasyan ki te jis te gen yon konjesyon serebral ak ki resevwa nouvèl la alarmant ke gen nan yon "twou nan kè yo." Anba kondisyon sa yo, yon moun ka vle fè tout sa ki posib pou kenbe nan yon lòt, ki ka menm pi grav, konjesyon serebral.
Pwoblèm lan se ke pandan y ap poze sele PFO la ta sanble yo dwe yon bagay sansib fè, gen anpil rechèch montre okenn benefis definitif nan pwosedi sa a pwogrese.
Fason ki pi popilè nan poze sele yon ovè poul patant se ak yon pwosedi pèmanan.
Yon doktè ki fòme doktè yon katetè nan venn yo nan kò a nan kè a, kote yon aparèy yo itilize sele PFO la. Yon lòt metòd enplike nan operasyon plis anvayisan.
Gwo etid nan fèmti PFO nan konjesyon serebral montre pa gen okenn benefis nan swa pwosedi. Youn nan esè yo pi byen, ki apwopriye yo te rele CLOSURE 1, gade moun ki poko gen laj 60 an ak yon PFO ki te soufri yon konjesyon serebral oswa pasajè atak serebral . Se pa sèlman te gen okenn benefis apre de zan, men moun ki te gen pwosedi a fè yo te plis chans yo gen gwo konplikasyon vaskilè oswa fibrillation atrial pase moun ki jis resevwa terapi medikal.
Rezilta yo te fwistre bay moun ki te obsève ke nan lòt, pi fèb etid fèmen nan aparèy te sanble yo travay. Tankou nenpòt jijman, CLOSURE 1 te gen defo. Kritik sijere ke petèt yon pi bon aparèy te kapab redwi risk pou yo konplikasyon, oswa ke gwosè a echantiyon pa t 'gwo ase. Sa te di, CLOSURE 1 gen prèv ki pi bon nan nenpòt ki jijman anvan, ak rezilta yo gen plis definitif. pandan ke kèk te diskite ke pwogrè nan teknik yo itilize nan fèmti PFO ka kounye a jistifye sèvi ak li yo, counterargument a se ke jesyon medikal se tou avanse, epi li ka toujou soti-konpetisyon fèmen nan PFO la.
Konklizyon yo
Akademi Ameriken an nan neroloji ak plis ankò konkli pa gen okenn benefis nan pwosedi a nan PFO, menm si pèrtire fèmen se pwobableman toujou merite nan fòm mwens komen ak pi grav nan kominikasyon ant bò gòch ak dwa nan kè an. Ka sa yo enkli yon gwo domestik atrial septal.
Gen toujou doktè alantou ki vle fè pwosedi sa a pou moun ki ensiste sou gen yon oval foramen patant fèmen. Gen kèk moun ki pa ka pote panse ke gen yon twou nan kè a, menm si li se yon twou ke nou tout te gen, ak anpil moun kontinye gen san pwoblèm. Pou moun ki rete enterese malgre mank de benefis pwouve, li enpòtan yo ka resevwa yon opinyon ki sòti nan yon doktè ki pa gen okenn poto finansye nan fè pwosedi a.
Sous:
Furlan AJ, Reisman M, Massaro J, et al. Fèmti oswa terapi medikal pou konjesyon serebral kriptogene ak oval foren patant. N Engl J Med 2012; 366: 991.
Hagen PT, Scholz DG, Edwards WD. Ensidans ak gwosè nan oval foramen patant nan premye 10 deseni yo nan lavi: yon etid otopsi nan 965 kè nòmal. Mayo Clin Pwosesis. 1984; 59: 17-20.
Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P, et al. Terapi anti tronbwotik ak tronbolytik pou konjesyon serebral serebral: terapi antitrombototik ak prevansyon de tronboz, 9yèm ed: kolèj Ameriken nan doktè nan pwatrin evidans ki baze sou klinik pratik direktiv. Pwatrin 2012; 141: e601S.