Dwòg Byolojik Pa Egalman Efektif pou yon Pasyan Endividyèl
TNF (faktè nikleyè faktè) te vin tounen yon opsyon tretman pou pasyan ki gen atrit rimatoyid oswa sèten lòt kalite enflamatwa atrit kòmanse an 1998 lè Enbrel (etanèseptè) te FDA apwouve. Plizyè lòt dwòg byolojik te depi yo te apwouve ak commercialisés.
TNF blockers gen ladan, Enbrel (etanèseptè), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimèd) ak Cimzia (sètolizumab pegol).
Genyen tou lòt dwòg byolojik, tankou Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab), ak Kineret (anakinra) ki pa sib TNF.
Si yo trete w avèk yon blòk TNF, li ka vin nesesè pou chanje an yon lòt blòk TNF oswa yon lòt dwòg biologik nan kèk pwen. Rezon apwopriye pou chanje ka gen ladan:
- Repons ki pa satisfe pou tretman
- Efè segondè endezirab nan tretman an
- Diminye efikasite sou tan
Nou mande rheumatologist Scott J. Zashin, MD yon kèk kesyon sou oblije chanje TNF ou blocker.
- Èske li posib pou yon pasyan gen yon repons pi bon nan yon diferan blocker TNF oswa èske yo tout menm bagay la tou?
- Èske yon pasyan ka tounen sou yon blòk TNF apre li fin sispann li?
Dr Zashin reponn, "Omwen 70 pousan nan pasyan ki gen atrit rimatoyid ki kòmanse youn nan blockers yo TNF pral jwenn amelyorasyon siyifikatif nan kondisyon yo.Menm plis pasyan yo pral jwenn benefis lè methotrexate (Rheumatrex, Trexall) oswa yon lòt DMARD (maladi-modifye anti-rimatism dwòg) konbine avèk yon blòk TNF.
Si yon pasyan pa reponn a premye blòk TNF apre 3 mwa, chanje nan yon lòt ap ogmante chans yo nan benefis yo. An reyalite, menm si yon pasyan pa te reponn a de nan dwòg blocker TNF a, li ka toujou itil yo eseye yon twazyèm. "
Kòm yon kesyon de reyalite, rezilta etid (pibliye jen 2010 nan rimatoloji) konkli ke pasyan ki gen spondyloartriti ki echwe pou pou reponn a Enbrel nan Remicade kòm ajan an premye, yo te reponn a Humira apre oblije chanje, kèlkeswa poukisa yo chanje.
Yon lòt etid enteresan, ki te pibliye nan klinik ak eksperimantal rimatoloji nan 2013, te revele ke pasyan ki gen spondyloarthritis yo te kapab dire pi lontan ak TNF blokaj pase pasyan atrit rimatoyid, sitou akòz enklizyon spondilit la enklizif nan pasyan yo. Avèk tou de atrit rimatoyid ak spondyloartriti, pasyan yo te kapab baton ak Enbrel ak Humira ankò konpare ak Remicade.
Dr Zashin te ajoute, "Pifò rimatolog yo pa te itilize Kineret souvan trete atrit rimatoyid akòz diminye efikasite li yo ak bezwen enjekte chak jou.Sepandan, Kineret te trè itil nan sa yo pasyan ki te dyagnostike ak yon fòm sistemik nan atrit jivenil, yo rele maladi Toujou . "
Epitou, dapre Dr Zashin, pandan y ap pasyan ki te sispann tretman ak Enbrel ak Humira ka tounen sou dwòg la san enkyetid, moun ki te koupe Remicade pou yon peryòd pwolonje tan fè fas a risk pou yo reyaksyon perfusion ki ka danjere.
Sous:
Chanje soti nan infliximab oswa etanèseptè adalimumab nan pasyan rezistan oswa entolerans ak spondyloartriti: yon etid 4-ane. Spadaro. A. et al. Rimatoloji (Oxford). Jen 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Dwòg siviv nan premye kou nan anti-TNF ajan nan pasyan ki gen atrit rimatoyid ak spondyloarthritis seronegativ: analiz de baz done a MonitorNet. Scire CA et al. Klinik ak eksperimantal rimatoloji. Novanm Desanm 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Repons, an pati, bay Scott M. Zashin, MD, pwofesè nan klinik asistan nan Inivèsite Texas Southwestern Medical School, Divizyon Rheumatology, nan Dallas, Texas. Dr Zashin se tou yon doktè ki nan Presbyterian nan Dallas ak Plano. Li se yon parèy nan kolèj Ameriken an nan doktè ak Kolèj Ameriken an nan rimatoloji ak yon manm nan Asosyasyon Medikal Ameriken an. Dr Zashin se otè nan Atrit san doulè - Miracle nan anti-TNF blokan ak ko-otè de tretman natirèl Atrit.