Ap tann, chimyoterapi, antikò monoklòn, oswa transplantasyon tij selil pou CLL
Ki sa ki tretman yo pi bon pou lesemi kwonik lenfositik (CLL)?
Revizyon nan Lexemia lenfositik kwonik (CLL)
Si ou abitye ak sentòm yo ak faktè risk pou CLL , epi yo te ale nan dyagnostik la ak rasanbleman nan CLL ou pwobableman pare yo pran pwochen etap la. Apre yo tout, ou te tande anpil sou tretman yo divès kalite ki disponib pou kansè.
Malerezman, nan moman sa a, pa gen okenn terapi ki konsidere kòm yon gerizon pou lexemi malfomitik likid (CLL). Men, menm san yo pa yon gerizon, gen kèk moun ki ka viv pou ane e menm deseni ak maladi a. Nan moman aktyèl la, tretman an dirije pou bay pasyan ki gen sekou ak sentòm yo, avèk espwa pou asire yon bon kalite lavi ak yon padon pwolonje.
Gade epi tann
Pasyan ki pa gen okenn sentòm CLL, tankou swa lannwit, fyèv, pèdi pwa, anemi (yon ti konbine selil san wouj), trombositopenia (konte planèt ki ba) oswa enfeksyon souvan yo pa ka benefisye de tretman. Terapi nan etap sa a nan maladi a pa pral pwolonje lavi ou, ni li pral ralanti pwogresyon nan lesemi ou. Se poutèt sa, se yon "gade-ak-rete tann" apwòch anjeneral pran. Nan yon sitiyasyon gade-ak-rete tann, ou pral swiv pa yon ematolog oswa onkologist epi yo pral bezwen gen travay san epi yo dwe wè pa espesyalis ou chak sis a 12 mwa.
Nan ant vizit yo, ou pral bezwen peye atansyon pou siy kansè ou yo ka pwogrese. Ou ka remake:
- Anfle nan nœurs lenfatik ou yo
- Amonòm oswa doulè nan vant
- Siy anemi tankou po pal ak santi trè fatige
- Enfeksyon souvan oswa yon enfeksyon ki jis pa pral ale
- Senyen pwoblèm oswa ematom fasil
Anpil pasyan ka rete nan gade epi tann pou ane anvan yo mande pou tretman pou CLL yo . Li ka trè difisil pou aprann ke ou gen kansè, Lè sa a, "rete tann pou li vin pi mal" anvan ou trete li. Ou ka santi tankou ou jis vle goumen ki lesemi epi pou yo jwenn li sou ak!
Pandan ke li ka difisil yo dwe pasyan, li trè enpòtan ke ou konprann ke gade epi rete tann se estanda a lè CLL pa montre okenn sentòm yo. Rechèch nan pwen sa a pa te montre okenn benefis yo kòmanse tretman byen bonè.
Chimyoterapi
Pou anpil ane, chimyoterapi oral ak Leukeran (chlorambucil) te estanda tretman pou CLL yon fwa kansè a te kòmanse pwogrè. Pandan ke pifò pasyan te fè byen byen sou terapi sa a, li pa t 'bay yon repons konplè (CR) trè souvan. Jou sa yo, chlorambucil se sèlman itilize nan pasyan ki gen lòt enkyetid sante ki anpeche yo resevwa pi fò, plis toksik chimyoterapi.
Plis dènyèman, Fludara (fludarabine) chimyoterapi yo te montre yo dwe efikas nan trete trete kòm byen ke retabli CLL. Li te amelyore CR ak pwogresyon-gratis siviv (PFS) pousantaj lè yo konpare ak chlorambucil, men yo toujou pa te demontre yon avantaj nan siviv an jeneral (OS) lè yo itilize pou kont li.
Yon lòt dwòg nan fanmi an menm, Nipent (pentostatin,) te tou te itilize kòm yon pati nan CLL terapi.
Amelyorasyon reyèl la nan CLL tretman ki te fèt lè Cytoxan (cyclophosphamide) te ajoute nan konbinezon ak terapi fludarabine. Sèvi ak rejim sa a ("FC" oswa "Grip / Cy"), repons tretman te ogmante jan sa pwouve ke CR, PFS, ak eksplwatasyon. Pandan ke konbine de dwòg sa yo ansanm lakòz kèk ogmantasyon nan toksisite, li pa parèt lakòz yon pousantaj ki pi wo nan enfeksyon grav.
Monoclonal antikò
Rezilta yo nan terapi CLL yo te amelyore plis pa adisyon nan tretman antikò monoklòn.
Monoclonal antikò yo se esansyèlman antikite atifisyèl ki atake yon kansè. Lè nou konsidere ke sistèm iminitè a rekonèt pwoteyin nòmal sou sifas yon bakteri oswa viris, dwòg sa yo "rekonèt" makè ki pa nòmal sou sifas selil kansè yo. Anplis de sa nan Rituxan antikò monoklòn (rituximab) nan rejim lan ("FCR" pwotokòl) te bay moun ki gen CLL yon vitès repons nan 90% ak 96% ak yon CR nan 50% nan 70%.
Yon lòt antikò monoklòn, Campath (alemtuzumab) ki te apwouve pa US Manje ak Drug Administration (FDA) pou itilize nan tretman an nan CLL. Li se vize a yon lòt sifas antijèn "makè" diferan pase rituximab, epi yo ka itilize pou kont li oswa nan konbinezon ak chimyoterapi.
Transplantasyon tij selil
Nan ka lòt kalite kansè san, yo te fè yon gwo zafè nan rechèch yo konpare rezilta siviv nan pasyan ki resevwa chimyoterapi, kont transplantasyon selil tij . Depi laj an mwayèn nan yon pasyan ki fèk dyagnostike CLL se ant 65 ak 70 ane fin vye granmoun, tipikman twò fin vye granmoun yo dwe konsidere kòm yon kandida transplantasyon, sa yo kalite etid pa te fè sou popilasyon sa a.
Lè w fin di sa, 40% nan pasyan CLL yo ki poko gen 60 an ak 12% ki poko gen laj 50 an. Transplantasyon selil tij ka ofri yon chans pou yon gerizon pou pi piti CLL pasyan ki gen yon pwonostik pòv.
Allogeneic transplantasyon selil tij (transplantasyon lè l sèvi avèk selil tij donatè) itilize dòz ekstrèmman wo nan chimyoterapi pou trete lesemi ak don selil tij yo repopile sistèm iminitè pasyan an. Avantaj nan yon transplantasyon selil alojeneik selil se ke pandan ke li ka gen plis toksik, li ka lakòz yon efè "graft-kont-leukemia". Sa se, selil yo tij bay yo rekonèt selil yo lesemi kòm nòmal ak atake yo.
Menm si teknik sa yo ap amelyore dramatikman, toujou gen kèk konplikasyon pi gwo nan 15 a 25% nan pasyan, yon sèl ke yo te grèf vs lame maladi nan ki tisi donatè a rekonèt ke pasyan pwòp selil kòm etranje ak lanse yon atak.
Paske nan efè segondè toksik nan transplantasyon selil alogeneik selil yo, yo pa montre amelyore rezilta nan pasyan granmoun aje yo.
Kounye a, rechèch pou detèmine wòl transplantasyon non-myeloablative , oswa "mini" nan CLL se sou pye. Transplantasyon non-myeloablative depann mwens sou toksisite la nan chimyoterapi ak plis sou efè a "gref-kont-leukemia" nan trete kansè. Kalite terapi sa a ka bay yon opsyon tretman pou moun ki pi gran ki pa ta kapab tolere yon transplantasyon estanda alojene.
Transplantasyon selil Autologous nan tretman CLL yo montre rezilta pòv yo ak yon gwo pousantaj de ralanti maladi, pafwa menm ane apre transplantasyon. Pandan ke li ka gen toksisite diminye, transplantasyon otolog se pa pi efikas nan trete CLL pase terapi ki pa myeloablative . Kòm yon rezilta, transplantasyon autologue pa tipikman rekòmande pou CLL pasyan yo.
Radyasyon Terapi
Nan pasyan ki gen CLL, itilizasyon terapi radyasyon limite pou bay soulajman sentòm. Li ka itilize pou trete zòn nan nœuds lenfatik anfle ki lakòz malèz oswa entèfere ak mouvman oswa fonksyon ògàn ki tou pre yo.
Splenectomy
Pou pasyan ki gen yon larat elaji kòm yon rezilta nan akimilasyon selil CLL, splenectomy , oswa chirijikal pou retire larat la, ka okòmansman ede amelyore konte san ak soulaje kèk malèz. Menm jan ak terapi radyasyon, splenectomy itilize pou ede sentòm kontwòl maladi a epi li pa bay yon gerizon pou lesemi.
Adisyone li Up
Nan tan sa a, pandan y ap tretman pou CLL ka bay pasyan ki gen sentòm sentòm ak kontwòl sou lesemi yo, li pa ka bay yon gerizon, ak kou a nan maladi a trè varyab ant diferan moun. Sepandan, konpreyansyon nou an nan kalite sa a inik nan lesemi se toujou ap agrandi. Itilizasyon, pou egzanp, nan transplantasyon selil tij pou moun ki gen CLL amelyore dramatikman nan peryòd ant 2006 ak 2016. Rechèch syans yo ap kontinye pwogrese ak potansyèlman bay terapi ki gen kontwòl long tèm oswa gerizon nan CLL.
Sous
Chanan-Khan, A. "Tretman nouvo pou Lexemia lenfositik kwonik" Rapò sou kanson aktyèl 2007; 9: 353-360.
Dreger, P. Hope pou segondè-Risk kwonik Lexemi lenfositik ralaks apre alogeneik transmisyon tij-selil. Journal nan klinik nkoloji . 2015. 2014.60.3282.
Lin, T., Byrd, J. "Kwonik Lexemi lenfositik ak leukemi ki gen rapò ak kwonik" nan Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al. eds. (2006) Nkoloji: Yon Apwòch ki baze sou Apwòch Springer: New York. pp. 1210-1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Ematoloji nan pratik klinik 3yèm ed. McGraw-Hill: New York.
Nasyonal Kansè Enstiti. Kwonik Lymphocytic Leukemy Tretman (PDQ) - pou pwofesyonèl sante. Mizajou 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
Le Dieu, R., ak Gribben, J., "Transplantasyon nan Lexemia lenfositik kwonik" Rapò Kominikasyon maladans aktyèl 2007; 2: 56-63
Sant, C., Kay, N. "Kwonik Lexemi lenfositik: Biyoloji ak Tretman Kouran " Rapò sou kanson aktyèl 2007; 9: 345-352.