Glann tiwoyid la se yon ògàn papiyon ki gen fòm, apeprè 2 pous lajè ak peze 10 a 20 gram, ki chita nan baz kou a devan trachea a (vanpir). Travay li se fè òmòn ki vrèman enpòtan nan metabolis kò a ak lòt fonksyon kritik.
De (2) gwo òmòn ki pibliye pa glann tiwoyid-tiroksin (T4) ak triyodotironin (T3) - ede regle, pami lòt bagay, to a kè, pwa kò, fòs nan misk, pou l respire, tanperati kò, nivo lipid san, sik règ, sistèm nève, ak depans enèji.
Nan ti bebe, òmòn tiwoyid yo enpòtan nan devlopman nan sèvo a ak sistèm nan skelèt. Se konsa, yon glann tiwoyid nòmalman fonksyone enpòtan pou devlopman nòmal timoun, ak tou de byennèt ak minit-a-minit byennèt granmoun.
Ki sa ki glann tiwoyid la fè
Li se travay la nan glann tiwoyid yo pwodwi òmòn yo tiwoyid, T3 ak T4. Karakteristik distenktiv la nan òmòn yo tiwoyid se yo ke yo gen atòm jody-T3 gen twa atòm yòd, ak T4 gen kat. An konsekans, glann tiwoyid lan se inik nan kapasite espesyalize li yo pou yo pran yòd nan san an, pou yo ka mete li nan òmòn tiwoyid yo.
Tout T4 nan kò a pwodwi pa glann tiwoyid - apeprè 80 a 100 mcg chak jou. Apeprè 10 fwa ki kantite T4 (apeprè 1000 mcg) ap sikile nan san an. Plis pase 99 pousan nan sikile T4 a se mare nan pwoteyin nan plasma a (prensipalman, globulin tiwoyid-obligatwa, TBG).
Se sèlman pwopòsyon ti nan sikile T4 ki se san limit ("gratis" T4) ki disponib pou itilize.
Apeprè 10 pousan nan T4 nan sikile (ekivalan a kantite lajan an nan nouvo T4 lage chak jou pa glann tiwoyid la) se degrade chak jou. Anjeneral, anviwon mwatye nan kantite lajan sa a konvèti nan T3 (pa touche youn nan atòm yo yod), epi rès la konvèti nan " T3 ranvèse " (rT3, pa koupe yon atòm yòd ki sòti nan yon lòt kote).
T3 se òmòn tiwoyid aktif, pandan rT3 se konplètman inaktif.
Se sèlman sou 20 pousan nan T3 a nan kò a ki pwodui nan glann tiwoyid. Lòt 80 pousan la pwodui nan T4 nan tisi yo-patikilyèman nan ren, nan fwa, nan misk, nan sèvo, po, ak plasenta. Pwodiksyon an total de T3 pou chak jou se apeprè 30-40 mcg, ak pi fò nan deyò a T3 nan glann tiwoyid ki sitiye nan selil kò a. T3 se degrade pi vit pase T4.
Yon fason itil yo gade nan òmòn yo tiwoyid se konsidere T4 yo dwe yon "pro-òmòn" pou T3-ki se, panse a T4 kòm comprenant yon gwo pisin nan "potansyèl" T3. Jis kantite lajan an bon nan T4 konvèti nan jis tan an dwa T3, dapre bezwen minit-a-minit kò a. T3 Lè sa a, fè travay la. Pou anpeche akimilasyon nan twòp sikile T4, "depase" T4 konvèti nan inaktif rT3, ki se metabolize pa tisi yo.
Ki sa ki òmòn yo tiwoy Actually Fè
Fondamantalman, òmòn nan tiwoyid-espesyalman, T3-dirèkteman kontwole pwodiksyon an nan pwoteyin divès kalite selil kò a. T3 fè sa a pa obligatwa nan ADN yon selil la.
Gratis T4 ak gratis T3 sikile nan san an yo disponib nan imedyatman antre nan selil kò a chak fwa yo bezwen.
Gen kèk nan T4 entèstelilè a konvèti nan T3, ak kèk nan T3 a mare nan espesifik T3-reseptè nan nwayo a nan selil la. Sa a T3 mare lakòz nikleyè ADN nan estimile (oswa anpeche) pwodiksyon an nan pwoteyin espesifik.
Selil diferan nan kò a gen diferan kalite reseptè T3-nikleyè, ak nan diferan konsantrasyon, se konsa efè a nan T3 sou yon selil se byen varyab soti nan tisi tisi, ak nan divès sikonstans. Sepandan, nan tout sikonstans òmòn tiwoyid aji pa reglemante fonksyon ADN, sa ki lakòz li ogmante oswa pou ralanti pwodiksyon espesifik kritik pwoteyin.
Pami pwoteyin sa yo se anzim divès kalite ki, nan vire, kontwole konpòtman an nan anpil fonksyon enpòtan kòporèl.
Ki jan sistèm la tiwoyid se reglemante
Kòm nou te wè, òmòn yo tiwoyid yo kritik nan tou de long tèm nan ak minit-a-minit kontwòl nan anpil nan fonksyon vital kò a. Nenpòt ki lè yon sistèm fizyolojik se kritik sa a, nou pral wè ke nati te bay kouch konplè nan règleman, ki vize a asire ke sistèm sa a se tise byen branche fè sa li bezwen fè, e ke se fonksyon li yo kontwole nan yon seri etwat. Sa yo kouch konplèks sou tèt regilasyon yo sètènman operasyon nan sistèm nan tiwoyid.
Se pou nou gen yon gade kout nan "kouch" yo nan gwo règleman tiwoyid.
Pitit-a-tiwoyid Aks. Aks pistach la-tiwoyid bay kontwòl la chèf sou glann tiwoyid nan tèt li. Gland nan pitwitèr (yon glann ki sitiye gwo twou san fon nan sèvo a) degaje yon TSH, oswa tiwoyid enteresan òmòn. TSH a lakòz glann tiwoyid pou ogmante pwodiksyon li yo ak divilgasyon T3 ak T4. An menm tan an, sikile òmòn tiwoyid (espesyalman, T3) inibit TSH pwodiksyon pa pitwitèr a, konsa fòme yon bouk fidbak negatif. Se konsa, jan T3 nivo san ogmante, nivo TSH yo tonbe. Sa a riban fidbak opere kenbe pwodiksyon an nan òmòn tiwoyid pa glann tiwoyid ki nan yon seri etwat.
Hypothalamus-Pituitary Aks la. Liberasyon an nan TSH pa glann nan pitwitèr, nan adisyon a reponn a sikile T3, se tou modile pa liberasyon an nan TRH (thirotropin-divilge òmòn) pa hypothalamus la. Liberasyon an nan TRH pa hypothalamus a ki lakòz glann nan pitwitèr lage plis TSH, e konsa, ogmante pwodiksyon òmòn tiwoyid pa glann tiwoyid.
Hypothalamus a se yon pati primitif nan sèvo a ki kowòdone anpil nan fonksyon debaz kò a, tankou ritm sirkadyèn, sistèm nan neuroendokrins, sistèm nève otonòm, ak plizyè lòt moun. Hypothalamus a reponn a stimuli anpil ki gen ladan limyè ak nwa, pran sant, ton otonòm, òmòn plizyè, estrès emosyonèl, ak entrain neral soti nan kè a ak zantray.
Se konsa, pwodiksyon òmòn tiwoyid pa depann sèlman sou TSH, men tou depann sou sa ki ipotalamis la se "panse ak santi" sou kondisyon an jeneral nan kò a ak anviwònman an.
Pwoteyin Obligatwa nan òmòn tiwoyid. Kòm mansyone, plis pase 99% nan òmòn nan tiwoyid nan sikilasyon an se mare nan pwoteyin nan san an, prensipalman TBG. Pli lwen, òmòn nan pwoteyin-mare tiwoyid se inaktif. Sèlman gratis T4 ak T3 gen nenpòt aktivite fizyolojik.
Sa a pwoteyin obligatwa nan òmòn yo tiwoyid sèvi plizyè fonksyon kritik regilye. Li bay yon rezèvwa gwo sikile T4 pou pwoteje kont yon rediksyon toudenkou nan aktivite glann tiwoyid, pandan w ap konsantre konsantrasyon kritik gratis T3 ak T4 nan limit ki trè etwat.
Si sa a rezèvwa T4 te disponib, tisi yo ta dwe anpeche nan òmòn tiwoyid nan kèk èdtan, si glann tiwoyid yo te vin tanporèman ki pa fonksyonèl.
Pwoteyin nan pwoteje nan òmòn yo tiwoyid tou pwoteje kont nenpòt ogmantasyon toudenkou nan sikile gratis T3, yo ta dwe tisi yo rapidman ogmante konvèsyon yo nan T4 T3.
Rèzon entraselilè nan òmòn tiwoyid . Kòm nou te wè, T3 ak T4 fè travay enpòtan yo anndan selil yo. Fonksyon nòmal yo nan selil yo - ki gen ladan transpò yo atravè manbràn selil la nan san an nan enteryè a nan selil yo, konvèsyon nan T4 T3, travèse a nan T3 nan nwayo selil la, ak obligatwa nan T3 a ADN-se depann sou yon myriad nan pwoteyin regilasyon ak transpò andedan selil yo ki gen idantite ak karakteristik yo toujou ap dekouvri.
Rezime . Se sistèm nan tiwoyid reglemante nan nivo anpil. Gwo-echèl règleman reyalize atravè aks pistacho-tiwoyid, ki (ak modulation ki bay pa hypothalamus a pran an kont yon evalyasyon an jeneral nan bezwen jeneral kò a), detèmine ki kantite òmòn tiwoyid glann tiwoyid pwodui ak degaje. Nivo libre sikile òmòn tiwoyid ki disponib nan tisi yo ap buffered, sou yon baz minit-a-minit, pa TBG ak lòt pwoteyin nan san tiyo-obligatwa. Epi, sou yon baz enstantane, obligatwa aktyèl la nan T3-reseptè T3-nikleyè, nan sit la nan ADN yon sèl selil la, parèt yo dwe réglementées pa plizyè pwoteyin intracellular. Sistèm règleman sa a asire ke anpil nan òmòn tiwoyid ki disponib nan tout tan nan tisi yo, men an menm tan an pèmèt pou kontwòl trè bon nan koòdone nan tiwoyid ADN nan selil endividyèl yo.
Maladi nan tiwoyid la
Sa se yon anpil nan règleman, nan yon anpil tout nivo. Epi li vle di ke maladi tiwoyid ka rive ak maladi ki afekte glann tiwoyid li menm, oswa ak kondisyon ki afekte hypothalamus, pitwitèr, oswa pwoteyin san, oswa menm ak maladi ki afekte manyen la nan òmòn tiwoyid pa divès tisi nan kò a.
An jeneral, maladi nan sistèm nan tiwoyid yo gen tandans lakòz fonksyon tiwoyid yo vin swa anbaaktif ( hypothyroid ), oswa onaktif ( hyperthyroid ). Anplis pwoblèm sa yo jeneral, glann tiwoyid ka vin elaji anpil (yon kondisyon ki rele yon goiter ). Kansè nan glann tiwoyid se tou wè. Nenpòt nan kondisyon sa yo se potansyèlman grav anpil.
Sentòm maladi tiwoyid ka byen varyab. Sentòm hypothyroidism souvan gen ladan sèk po, redwi vitès kè, paresseux, gonfleman, chanjman nan po, pèt cheve, letaji, pran pwa, ak anpil lòt moun. Sentòm komen nan hyperthyroidism gen ladan batman ki wo, je sèk, sansiblite limyè, lensomni, eklèsi cheve, feblès, ak latranblad - men ankò gen anpil lòt sentòm ki ka wè. Li plis sou sentòm maladi tiwoyid .
Dyagnostik yon pwoblèm tiwoyid mande pou yon analiz ki pran prekosyon pou tès tès tiwoyid, ak tès adisyonèl si yo sispèk yon kondisyon tiwoyid. Li sou tès tiwoyid .
Nan dyagnostik yon maladi tiwoyid, evalye aks pistacho-tiwoyid se patikilyèman kritik. Sa a ka jeneralman dwe fè pa mezire gratis T3 ak T4 serom, ak nivo TSH serom. Si nivo TSH yo ap elve, li endike glann tiwoyid la pa pwodui òmòn ase, ak pitwitè a ap eseye fwe moute fonksyon li yo. Si nivo TSH yo siprime, li ka vle di ke glann tiwoyid la pwodui twòp òmòn tiwoyid.
Nan kèk ka, entèpretasyon apwopriye nan nivo TSH yo ka difisil, epi li ka sètènman dwe kontwovèsyal. Li plis sou Tès TSH ak entèpretasyon .
Tretman an pi bon nan maladi tiwoyid kapab tou difisil, men jeneralman pwoblèm nan klou desann nan chwazi nan mitan divès tretman efikas, olye ke pou chèche yon tretman ki travay nan tout. Li sou kèk nan konfli a konsènan tretman an nan ipothyroidism , ak nan ipètiwoyid .
Yon Pawòl nan
Glann tiwoyid, ak òmòn li pwodui yo, yo enpòtan anpil pou devlopman imen ak nan yon vi ki an sante. Se nati a kritik nan fonksyon tiwoyid reflete nan mekanism yo konplèks ki nati te etabli pou règleman an nan òmòn tiwoyid. Paske sistèm tiwoyid la enpòtan anpil, li enpòtan anpil pou dyagnostike ak trete nenpòt maladi tiwoyid.
> Sous:
> Brent GA. Mekanism nan tiwoyid òmòn Aksyon. J Klin Envesti 2012; 122: 3035.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Gid pou Tretman Hypothyroidism: Prepare pa Asosiyasyon Teworis Ameriken Task Force sou Ranplasman òmòn tiwoyid. Tiwoyid 2014; 24: 1670.
> Mullur R, Liu YY, Brent GA. Tiwoyid òmòn Règleman nan metabolis. Fizyol Rev 2014; 94: 355.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Gid pou asosye pou tiwoyid Ameriken pou dyagnostik ak jesyon ipètiwoyid ak lòt kòz nan Thyrotoxicosis. Tiwoyid 2016; 26: 1343.