Plizyè Etazini ap konsidere pwòp Mandates endividyèl yo
Soti nan 2014 jiska 2018, manda endividyèl ACA a te enpoze yon penalite sou moun ki te ale san asirans sante, sof si yo kalifye pou yon egzanpsyon nan penalite a (ak repons lan se wi, sanksyon an toujou aplike si ou pa gen asirans nan 2018 ).
Men, kòmanse nan janvye 2019, penalite federal la pou yo pa gen asirans pral $ 0. Chanjman sa a te angaje kòm yon pati nan kredi taks ak Lwa Travay, ki te siyen an lwa nan mwa desanm 2017.
Sa a pouvwa ap akeyi nouvèl pou moun ki te frape ak penalite a nan ane anvan yo ak plan pou kontinye ap san asirans, men li nan yon chanjman ki gen chans pou mennen nan pi wo prim nan mache endividyèl asirans lan ak plis Ameriken san asirans.
Biwo Bidjè Kongrè a estime ke prim nan mache endividyèl la pral 10 pousan pi wo pase yo ta si yo te manda endividyèl la rete an plas, e ke twa milyon mwens moun ap jwenn pwoteksyon nan mache a endividyèl (ki pa gwoup) asirans nan 2019. Sa rediksyon nan kantite moun ki gen pwoteksyon mache endividyèl projetée ogmante a senk milyon dola pa 2021-yon pòsyon sibstansyèl nan mache a, ki kounye a sèlman gen sou 15-17 milyon moun ki enskri nan kouvèti asirans lan.
Moun ki gen chans pou yo kite mache a se moun ki pi an sante ak pi piti, depi pi mal, pi gran moun yo gen tandans wè plis valè nan kouvèti asirans sante yo.
Egzòd sa a nan jèn, anwole an sante se rezon ki fè prim yo projetée ogmante. Pou moun ki kalifye pou sibvansyon prim , sibvansyon yo ap grandi kenbe vitès ak prim, anpeche yon espiral lanmò ak kenbe mache a relativman ki estab. Men, pou moun ki pa jwenn sibvansyon prim, pwoteksyon ap kontinye jwenn plis chè.
Etazini konsidere endividi endepandan pou stabilize mache yo
Nan yon efò pou redwi ogmantasyon prim yo ak yon Spike nan to a san asirans, plizyè eta yo te konsidere manda endepandan leta ki baze sou. Gen kèk ki dekri pita nan atik sa a - ka fini egzekite manda nan 2020 oswa apre. Men, yon ti ponyen nan eta ta ka toujou aplike manda endividyèl ki ta pran efè le pli vit ke se federal manda sanksyon an elimine nan fen 2018.
Massachusetts
Massachusetts deja gen yon manda endividyèl, ki pre-dat ACA a. Eta a aplike yon manda nan 2006, e li te rete an plas depi tout tan. Men, depi 2014 rive 2018, sanksyon endepandan federal endepandan yo te soustrè nan penalite eta a, pou asire rezidan Massachusetts yo pa t dwe peye penalite doub pou yo pa gen asirans. Ak nan Massachusetts, penalite a aplike sèlman pou adilt, tandiske anba ACA a, fanmi yo dwe peye yon penalite pou yo gen timoun ki pa gen asirans. Kòmanse ak ane fiskal 2019 la (pou retounen depoze nan kòmansman 2020), Massachusetts pral tou senpleman enpoze sanksyon manda eta a ki deja egziste, men pa pral gen yon penalite federal pou dedwi nan penalite eta a.
Distri Columbia
Nan mwa fevriye 2018, tablo a nan direktè yo pou echanj asirans sante DC la unaniment apwouve yon rezolisyon ki rekòmande yon manda endividyèl nan DC, byenke konsèy vil la gen final la di. Si konsèy vil la dakò ak rekòmandasyon echanj la, DC pral gen yon manda endividyèl ak sanksyon ki asosye ki ta sanble nan plizyè fason pou manda endividyèl ACA a, men ak kèk diferans kle pou tayè li a bezwen DC .
DC Majistra, Muriel Bowser, te revele pwopoze Fiskal Ane 2019 Bidjè a nan mwa mas 2018, ki gen ladan $ 1.1 milyon dola nan finansman pou aplike yon manda endividyèl nan DC.
Finansman an ta kouvri chanjman teknoloji, ajisteman nan kòd taks DC, ak yon kanpay enfòmasyon piblik sou manda endividyèl lokal la, ak lòt depans nesesè tou. Konsèy vil la pral konsidere bidjè Majistra Bowser a nan mwa avril ak me 2018 .
Nan tan lontan an, Kongrè a te apwouve bidjè DC apre konsèy vil la apwouve yo, men règ sa a te chanje an 2013, ak konsèy vil DC a eksplike ke "ni Kongrè ni tribinal yo te pran aksyon pou fè apèl oswa ranvèse" amannman ki pèmèt DC yo kreye pwòp bidjè san apwobasyon Kongrè a.
Hawaii
Sena a Hawaii te pase SB2924 nan mwa mas 2018 pa yon vòt nan 24-1, ak bòdwo a se kounye a ak kay la. SH2924 ta aplike yon manda endividyèl ak asosye penalite nan Hawaii, kòmanse nan 2019.
Lojistik yo nan manda a, ki gen ladan egzanpsyon, ta byen glas manda endividyèl ACA a, men kantite lajan an nan penalite a pa klarifye nan lejislasyon an - yon pwen ki te Depatman Taksasyon Hawaii repete te note nan temwayaj sou bòdwo an.
Depatman Taksasyon te eksprime tou "enkyetid ak kapasite li pou byen administre penalite sa a", ke "Depatman an pa yon ekspè sou asirans sante", epi rekòmande ke si eta a aplike yon manda ak penalite, yon twazyèm pati (sa vle di, pa Depatman Taksasyon Hawaii) ta dwe responsab pou detèmine si fichye taks yo gen kouvèti asirans kredite.
Vermont
Lejislatè yo nan House Reprezantan Vermont te pase H696 nan mwa mas 2018, pou mande yon manda endepandan nan eta a depi 1 janvye 2019. Okòmansman, lejislasyon an detaye spesifik yo nan penalite ki ta aplike (lajman menm jan ak sanksyon ACA a pou yo te san asirans), men bòdwo a te pita mete ajou yo retire sa yo spesifik.
Olye de sa, vèsyon an nan bòdwo a ki te pase nan kay la ta enpoze yon manda endividyèl kòm nan 2019 men li kite spesifik yo nan penalite a nan yon gwoup k ap travay ki ta dwe bay ak rekòmande egzakteman kouman manda a yo ta dwe administre ak aplike. Gwoup la k ap travay ta kòmanse reyinyon pa Jiyè 2018 epi li ta delivre yon rapò final yo bay lejislatè pa pita pase 1 novanm 2018.
Sena a, sepandan, eksprime enkyetid yo sou lide pou enpoze yon manda endividyèl ki te kòmanse nan mwa janvye 2019, san yo pa yon foto klè sou ki jan manda a ta dwe aplike ak fè respekte restriksyon. Se konsa, Sena a te pase yon vèsyon nan bòdwo a ak dat efektif la retire. Plan yo se pèmèt gwoup la k ap travay ranpli rapò yo, epi pou lejislatè yo konsidere rapò a pandan sesyon lejislatif 2019 la. House la pa dakò ak vèsyon Sena a, sepandan, se konsa bòdwo a te deplase nan yon komite konferans charger ak k ap travay sou diferans yo.
New Jersey
New Jersey lejislatè te pase lejislasyon (SB1877 ak A3380) nan sesyon lejislatif 2018 pou aplike yon manda endividyèl ak penalite asosye nan New Jersey, kòmanse nan 2019.
A3380 te pase Asanble a pa yon vòt nan 50-23, epi li te pase Sena a ak yon vòt 22-13, nan mitan avril. Ann sipoze Gouvènè Phil Murphy siy lejislasyon an nan lwa, New Jersey ap gen yon manda endividyèl kòmanse nan 2019, ki gen ladan yon penalite ki itilize menm direktiv jeneral ki te itilize pou sanksyon ACA a. Penalite maksimòm nan New Jersey ta dwe ekivalan a pri an mwayèn nan yon plan an kwiv nan New Jersey, sepandan, olye ke pri nasyonal la mwayèn nan yon plan an kwiv.
Sipò piblik pou ACA a fò nan New Jersey, men plis pase mwatye moun ki abite vòt yo te opoze ak lide yon manda endepandan leta ki baze sou 2017. Sipò pou ogmantasyon manda a, sepandan, jan moun yo enfòme sou jan yon manda ede yo anpeche seleksyon negatif ak estabilize mache asirans lan.
Etazini ki mandate manda men pa t aplike
Plizyè lòt eta yo te konsidere posiblite pou yon manda endepandan leta ki baze sou leta, men aplikasyon an kapab pi ta pase 2019, ki baze sou ankadreman tan lejislatif ak chanjman ki pwopoze yo.
Connecticut
Lejislatè Connecticut konsidere de bòdwo ki ta chak aplike yon manda endividyèl, men ak mekanism trè diferan. Sepandan, pa avril 2018, yo te retire pwovizyon an endividyèl nan yon sèl bòdwo, ak lòt bòdwo a pa te avanse nan tout.
HB5039, kòm prezante, ta aplike yon manda endividyèl ak yon penalite yon ti kras pi piti pase penalite ACA la. Li ta ogmante montan de 2 pousan revni kay la oswa $ 500 pou chak granmoun ki pa gen asirans, san okenn penalite pou timoun (kontrèman, sanksyon ACA a pi gran nan 2.5 pousan revni kay la oswa $ 695 pou chak granmoun ki pa gen asirans ak $ 347.50 pou chak timoun san asirans. ).
Lejislasyon an tou te genyen divès lòt pwopozisyon refòm swen sante. Men, Komisyon an House ki avanse bòdwo a nan mwa avril 2018 retire pwovizyon an manda endimòm. Li ta ka ajoute tounen nan sou etaj la House, men pou tan ke yo te, pa gen okenn manda endividyèl nan HB5039.
HB5379 ta aplike yon manda endividyèl ak yon pi gwo penalite jiska $ 10,000 - men li ta pèmèt moun ki pa kalifye pou sibvansyon prim (ak pou ki asirans sante ki ta koute plis pase 9.66 pousan revni kay la) pou depoze pèn manda a nan yon kont depay sante swen olye pou yo jis peye li nan gouvènman an (ekonomi an ak lojistik nan pwopozisyon an yo prezante isit la ). Kòm nan mwa avril 2018, bòdwo a pa te avanse nan kay la e li te esansyèlman mouri pou sesyon 2018 la. Men, spesifik yo nan lejislasyon an yo enteresan nan ke li nan byen lwen pi fò manda endividyèl la ke nenpòt ki eta te konsidere.
Pou klarifye, sanksyon endepandan ACA a kapab osi wo ke $ 16.320 pou yon fanmi ki gen senk oswa plis moun ki pa gen asirans nan 2017, e ke bouchon penalite yo pral menm pi wo pou 2018 paske li te mare nan pri an mwayèn nan yon plan an kwiv, ki te grandi chak ane. Men, li ra anpil pou yon kay nan peye yon penalite nan gwosè sa a anba ACA la. Yon kay la ta dwe gen revni byen nan excès de $ 600,000 yo nan lòd yo rive nan nivo sa a penalite, ak li nan etranj pou yon kay ki gen sa ki kalite revni yo dwe san asirans sante.
Men, anba HB5379 Connecticut, $ 10,000 penalite ta aplike nan yon kay ki touche yon ti kras plis pase $ 100,000. Pi piti penalite ta aplike a kay ki gen revni pi ba, men penalite yo ta ekivalan a pri a nan plan an ajan ki pi ba a. Moun yo ta gen opsyon pou yo depanse lajan an sou yon penalite (ak pa gen anyen an retou) oswa depanse menm kantite lajan an nan yon plan an ajan nan echanj la-oswa depans menm mwens ak ap resevwa yon plan an kwiv.
Youn nan kritik yo nan penalite endividyèl ACA a se ke li twò fèb, ak kantite lajan an penalite pi ba anpil pase pri a nan pwoteksyon sante pou enskri ki pa resevwa sibvansyon siyifikatif prim. HB5379 ta elimine apèl la nan peye penalite a nan plas achte asirans sante depi penalite a pa ta dwe mwens chè pase acha kouvèti asirans.
Yon lòt bòdwo, HB5114, prezante nan Connecticut nan mwa fevriye 2018, apèl pou yon manda endividyèl ak penalite, men li pa enkli nenpòt detay sou aplikasyon oswa egzekisyon manda a. Lejislasyon sa a pa t avanse nan tout.
Maryland
Pwoteje Maryland Health Care Act nan 2018 (SB1011) te prezante nan mwa fevriye 2018 pa Senatè Eta Brian Feldman (D, Montgomery). Lejislasyon an mande pou yon varyete de mache estabilizasyon mezi, ki gen ladan yon manda endividyèl kòmanse nan 2019.
SB1011 pa t pase nan sesyon lejislatif 2018 lan, men li ta ka rekonsidere nan yon ane kap vini, epi li reprezante yon apwòch inik nan konsèp yon manda endividyèl .
Gwosè sanksyon manda anba SB1011 ta dwe menm jan ak penalite ACA (pi gwo a nan 2.5 pousan revni, oswa $ 695 pou chak moun ki pa gen asirans adilt ki montan pou yon timoun-ak pousantaj plat la penalite ajiste pou enflasyon chak ane). Men, evalyasyon an nan penalite a ta dwe diferan. Anba ACA a, lè yon IRS evalye yon penalite, se lajan an ki dirije nan fon jeneral Trezò, ak moun ki peye penalite a pa jwenn anyen.
Men, dapre kondisyon ki pwopoze pou manda Maryland, eta a ta itilize kantite lajan sanksyon kòm yon "peman desann" pou yon plan asirans sante pou moun nan. Si moun lan kalifye pou yon sibvansyon prim ak sibvansyon an plis peman penalite / desann ta ase pou konplete kouvri tout plan ki disponib (sètadi, plan an ta gen zewo prim adisyonèl), eta a ta otomatikman enskri moun nan kèlkeswa sa ki zewo-prim plan gen valè ki pi wo a, sòf si moun nan te espesyalman patisipe soti (nan ka sa a, yo ta dwe sanksyon la voye nan yon fon jeneral asirans estabilizasyon olye pou yo).
Si pa gen okenn plan zewo-prim ki disponib, yo ta dwe kenbe lajan ki soti nan peman penalite / desann nan yon kont enterè ki gen rapò ak konsomatè a te kapab itilize li pandan enskripsyon sa a ouvè, pou aplike pou pri a nan nenpòt ki sante ki disponib asirans plan. Si moun nan toujou opts yo ale san asirans nan pwen sa a, yo pral voye sanksyon an nan fon an jeneral estabilizasyon asirans apre fen enskripsyon ouvè.
Men, daprè pwopozisyon Maryland, eta a ta fè tout efò pou kite rezidan ki pa gen asirans yo itilize peman sanksyon yo sou pri asirans medikal la, olye ke rete san asirans ak ap resevwa okenn avantaj dirèk nan peman penalite a.
Apwòch sa a gen plis administrativ konplèks pase jis ajoute yon penalite nan retounen taks sou revni ak dirije li nan yon fon jeneral, men li la tou plis chans amelyore enpresyon yo jeneralman negatif gen nan manda endividyèl la ak asosye penalite, kidonk li se yon apwòch ki lòt eta yo ka konsidere nan sesyon lejislatif nan lavni.
Kalifòni
Chèf lejislatè yo te eksprime enterè nan posibilite pou yon manda endividyèl, men li pat prezante lejislasyon nan sesyon 2018 pou aplike yon sèl. Asosyasyon Kalifòni Sante Plan te ofisyèlman andose lide yon manda endividyèl , pou mande eta a pou li pran aksyon pou asire moun yo toujou oblije gen pwoteksyon nan 2019 ak apre.
Lejislatè Kalifòni yo konsidere anpil moso lejislasyon nan 2018 ki ta estabilize mache asirans sante a, men yon manda endividyèl pa nan mitan bòdwo yo kounye a anba konsiderasyon, malgre lefèt ke eta a te mansyone souvan pi bonè nan 2018 kòm yon eta yo gade an tèm nan egzekisyon manda endividyèl.
Malgre ke dat limit prezante nouvo lejislasyon nan 2018 sesyon Kalifòni an te nan mwa fevriye, bòdwo ki deja egziste yo kapab amande enkli yon manda endividyèl, oswa li ka enkli nan pwosesis bidjè a. Se konsa, Kalifòni te ka toujou fini ak yon manda endividyèl nan 2019.
Washington
SB6084 ta kreye yon fòs travay nan Washington dedye a "eksplore opsyon sou aplikasyon ak ranfòse yon egzijans nivo eta a pou kenbe minimòm asirans sante esansyèl." Pwojè lwa a te pase Washington Sena a nan mwa fevriye, men li te echwe pou avanse nan kay la pa tan an sesyon lejislatif la te fini nan mwa mas.
Lejislasyon an te note ke mache asirans medikal Washington a tonbe nan ane 1990 yo, akòz gwo pati nan lefèt ke eta a mande asirans sante yo dwe garanti-pwoblèm (sa vle di, yo ofri kèlkeswa kondisyon sante) kòmanse an 1993, men pa janm aplike moun nan manda ki te chache yo pran efè plizyè ane pita.
Lejislatè yo te di ke yo te vle pou fè pou evite yon repete nan fen ane 1990 yo nan Washington, lè plan endividyèl mache yo pa te disponib nan tout. Men, li ta dwe remake ke yon efondreman mache konplè, tankou Washington ki gen eksperyans nan ane 1990 yo, pa ta rive anba règ aktyèl, kòm prim sibvansyon ACA a ap kontinye kenbe pwoteksyon abòdab pou pifò enskri, kèlkeswa si anwole an sante rete nan mache a oswa ou pa. Kouvèti pa nesesèman gen abòdab pou moun ki pa kalifye pou sibvansyon prim, men gen ase sibvansyon achtè nan nòmalman chak eta kenbe mache a endividyèl ap flote.
Ki sa ki espere ale Forward
Bonè nan lane 2018, plòg nouvèl yo te rapòte ke nèf oswa dis eta yo te konsidere manda endividyèl pou 2019. Men, gen kèk ki te sèlman diskite sou lide a oswa konsidere kreyasyon an yon fòs travay plis konsidere lide a, olye ke entwodwi lejislasyon ki ta definitivman kreye yon manda endividyèl. Ak nan kèk ka, lejislasyon ki te anba konsiderasyon pi bonè nan ane a te tonbe kout.
Kòm nan mwa avril 2018, Massachusetts gen yon manda endividyèl, ak lejislasyon toujou anba konsiderasyon nan Hawaii, Vermont, DC, ak New Jersey.
Rhode Island te konvoke yon fòs travay ki ap konsidere fason pou adrese eliminasyon federal sou sanksyon manda endividyèl yo, ak lòt eta yo, tankou Kalifòni, ka toujou adrese pwoblèm nan yon pèspektiv regilasyon oswa lejislatif nan 2018.
Men, pwoblèm lojistik egziste, tankou enpopularite nan manda endividyèl elèv yo. Genyen sèt eta ki pa gen yon taks sou revni, e byenke Washington se youn nan youn nan yo ki te konsidere kòm sòt de manda endividyèl, fè sa san yo pa yon sistèm taks sou revni ta mande pou yon sòt diferan nan pwosesis administrasyon pase yon sèl la te itilize pa gouvènman federal la nan 2018.
Pou moman sa a, rezidan Massachusetts yo ap gen pou yo kenbe pwoteksyon an nan 2019 oswa fè fas a yon penalite. Ak gen yon posibilite ke rezidan nan yon kèk lòt eta ta ka tou fè fas a penalite pou yo te san asirans. Nan vas majorite nan peyi a, sepandan, yon sanksyon manda endividyèl se fasil nan 2019, byenke sa ta ka chanje nan ane kap vini yo.
> Sous:
> Biwo bidjè Kongrè a. Repare manda endividyèl la: Yon ajisteman ajiste . Novanm 2017 .
> Sèvis Internal Revenue. Pwosedi pou revni 2017-48 .
> Mass.gov. Enfòmasyon sou Release teknik. > Tire 18-2: Sanksyon endepandan endepandan pou taks ane 2018. 13 fevriye 2018.
> Scott Morton, Fiona M (Theodore Nierenberg Pwofesè nan Ekonomi), Yale School of Management. Konfidansyalite Konpansasyon Endividyèl Swen Sante a . 5 fevriye 2018.