Atrit psoryatik ki dwe nan yon gwoup kondisyon, ke yo rekonèt kòm spondyloarthropathies . Esansyèlman, psoryatik atrit rekonèt kòm yon kalite enflamatwa nan atrit ki asosye ak psoriasis nan kondisyon po ak tipikman se negatif pou faktè rimwakatoid . Enteresan, jiskaske ane 1950 yo, sentòm yo nan atrit enflamatwa ki te fèt ak psoriasis yo te konsidere yo dwe atrit rimatoyid ki azar te fèt ak psoriasis.
Piti piti, de kondisyon yo te konsidere kòm klinik distenk. An 1964, atrit psoryatik te klase kòm yon antite maladi disten pa Asosyasyon Ameriken an nan rimatism.
Modèl ki pi komen nan patisipasyon po nan pasyan ki gen atrit psoryatik se psoriasis plak (li rele tou psoriasis vulgaris), byenke lòt modèl ka rive. Nan pifò ka yo, atrit devlope nan moun ki te etabli psoriasis. Sepandan, kèk pasyan yo pa ka konnen ke yo gen psoriasis (pa egzanp, psoriasis ka ale inapèsi nan po tèt la), oswa psoriasis ka devlope apre atrit nan apeprè 15 pousan nan psoryatik ka atrit.
Modèl sentòm ak karakteristik tipik
Pasyan atrit Psoriasik gen siy ak sentòm enflamasyon jwenti, entesten , oswa enflamasyon epinyè. Gen 5 modèl nan klinik atrit psoryatik:
- Asymetrik oligoarthritis (afekte mwens pase 5 jwenti ti oswa gwo; afekte jwenti se sou yon sèl bò nan kò, pa tou de)
- Simetrik polaritit (afekte 5 oswa plis jwenti; jwif ki afekte se sou tou de bò kò a, pou egzanp, tou de jenou)
- Predominant (DIP) distal entèfal jwenti patisipasyon (afekte fen jwenti nan dwèt ak zòtèy)
- Spondyloarthritis Predominant (afekte jwenti yo nan kolòn vètebral la)
- Atrit mutilans (deforms ak detwi jwenti afekte)
Modèl la nan patisipasyon jwenti nan atrit psoryatik se pa fiks menm si; li ka varye ak varye. Modèl polyartikulèr a se pi komen, ki afekte plis pase 60 pousan nan pasyan ki gen atrit psoryatik. Modèl oligoartikulèr a afekte apeprè 13 pousan nan pasyan atrit pasyan yo. Predominant DIP fèt nan mwens pase 5 pousan nan pasyan yo. Predominant spondyloartriti konsidere kòm estraòdinè, byenke kèk patisipasyon nan règleman ka rive nan 40-70 pousan nan psoryatik ka atrit. Se destriktif fòm lan (mutilans) konsidere kòm ra, byenke li ka devlope sou tan, espesyalman si ensifizans trete.
Karakteristik tipik nan atrit psoryatik ki ede ak dyagnostik maladi a gen ladan daktilit ak entèz. Daktilit se karakterize pa anfle ki gen fòm sosis nan dwèt yo oswa zòtèy yo. Enthesis se defini kòm enflamasyon nan sit la nan tandon oswa ligaman ensèsyon nan zo. Pi souvan, sit sa yo entèèzèz ki enplike yo se tandon an Achilles ak pano plantèr. Lòt sit ensèsyon ki ka patisipe gen ladan kwadrisèps yo oswa tandans patellar, krèt iliac, manchèt wotasyon, ak epicondyles yo nan koud la. Doulè, sansibilite, ak anflamasyon ka rive, men patisipasyon nan sit sa yo entheseal ka rive san sentòm yo.
Lòt karakteristik nan atrit psoryatik ka gen ladan tenosynovitis (enflamasyon nan douch la tandon), pwoblèm klou (egzanp, pike klou), ak pwoblèm zye (egzanp, uveitit oswa irit).
Akote de psoriasis ak klou distribi, manifestasyon maladi siplemantè-artikulèr yo anpil mwens komen ak atrit psoryatik konpare ak atrit rimatoyid. Te gen sijesyon ki maladi enflamatwa entesten, osi byen ke èdèm distal manm oswa lymphedema, ka rive pi souvan nan mitan pasyan atrit pasyan, men li rete ensèten. Amyloid , pandan y ap konsidere ra, ki te dekri ak atrit psoryatik.
Distenge atrit Psoriasis soti nan Atrit rimatoid ak Kondisyon Lòt
Diagnostisyen gade nan modèl nan patisipasyon jwenti lè distenge atrit psoryatik soti nan atrit rimatoyid, osi byen ke karakteristik lòt. Daktilit, patisipasyon DIP, ak pwen entenit pou atrit psoryatik. Sacroilit oswa doulè nan enflamatwa ki gen rapò ak wè sou x-ray oswa MRI tou pwen nan atrit psoryatik. Kolòn vètebral pa patisipasyon pa konsidere komen ak atrit rimatoyid. Kontrèman, prezans nan nodil rheumatoid oswa sèten lòt manifestasyon sistemik pwen nan atrit rimatoyid olye ke psoryatik atrit.
Atrit Psoriasik dwe tou distenge soti nan lòt spondyloarthropathies, tankou atrit reyaktif oswa spondilit ankilozant . Daktilit kapab tou yon karakteristik klinik nan atrit reyaktif. Nan atrit psoryatik, sakrilit gen tandans yo dwe plis asimetri (yon sèl bò pi mal pase lòt la) konpare ak sacroiliitis nan spondilit ankiloz, ki se tipikman simetrik. Epitou, psoryatik atrit dwe distenge soti nan kristal ki asosye kalite atrit. Nivo serok pipi ka elve nan atrit psoryatik. Synovial analiz likid ede distenge de la.
Pa gen okenn tès laboratwa espesifik pou atrit psoryatik. Pandan ke gen yon faktè rimaksato negatif te toujou konsidere kòm karakteristik atrit psoryatik, nivo ki ba nan faktè rimaksatoid ka rive ak atrit psoryatik. Antikò ke yo rekonèt kòm anti-CCP , te panse an patikilye yo dwe espesifik nan atrit rimatoyid, yo ka jwenn nan apeprè 5 pousan nan pasyan atrit pasyan yo. Sedimantasyon pousantaj , CRP , ak amyloid sero A ka elve nan atrit psoryatik, men mwens konsa pase nan pasyan atrit rimatoyid.
Sous:
Liv Kelley nan rimatoloji. Nevyèm edisyon. Elsevier. Chapit 77 - Psoriasis Atrit. Oliver Fitzgerald. Aksè nan 03/04/16.
Pasyan Enfòmasyon: Psoriasis Atrit (Beyond Basics) UpToDate. Gladman ak Ritchlin. Mizajou 4/9/15.