Gen plizyè moso nan doktè enfòmasyon gade nan yo nan lòd yo fè dyagnostik kansè nan pankreyas . Tès Imaging ka enkli yon kalite espesyal nan eskanè CT nan vant, ultrason endoskopik, MRI, oswa ERCP. Tès san ka gade pou kòz lajistis kòm byen ke makè timè. Ak yon istwa medikal konsantre sou faktè risk, ansanm ak yon egzamen fizik, yo enpòtan.
Yon byopsi ka oswa li pa ka bezwen, sa depan de lòt konklizyon. Apre dyagnostik la, espesifik fè pou detèmine tretman ki pi apwopriye pou maladi a.
Tout moun ta dwe okouran de siy avètisman potansyèl ak sentòm kansè nan pankreyas , pou yo ka chache yon evalyasyon medikal osi bonè posib.
Labs ak Tès
Evalyasyon an pou yon posib kansè nan pankreyas anjeneral kòmanse ak yon istwa ak anpil atansyon ak egzamen fizik. Doktè w la ap poze w kesyon sou nenpòt faktè risk ou ka genyen, ki gen ladan yon istwa fanmi nan maladi a, epi yo pral mande sou sentòm ou yo. Li pral Lè sa a, fè yon egzamen fizik gade nan po ou ak je pou prèv jòn ; ekzamine vant ou pou yon mas posib oswa elajisman nan fwa ou, oswa nenpòt prèv ki asi (bati-up nan likid nan vant la), ak tcheke dosye ou a wè si ou te pèdi pwa.
Anomali tès san ak kansè nan pankreyas se san patipri ki pa espesifik men yo pafwa itil nan fè yon dyagnostik lè yo konbine avèk tès D '.
Tès yo ka gen ladan yo:
- Fwa fonksyon tès, ki pafwa ogmante
- Yon konte san konplè (CBC), kap chèche yon konte pletè elve (thrombocytosis) an patikilye
- Yon tès bilirubin: Gen diferan kalite bilirubin, ak ki baze sou kalite espesifik la teste, doktè ka jwenn endikasyon sou sous la nan nenpòt jòni ou genyen. Avèk jounal obstriktif (akòz yon timè pankreyas pouse sou kanal la kalk komen), gen elevasyon nan tou de bilirubin konjige ak total.
Sik nan san se souvan ki wo, tankou alantou 80 pousan nan moun ki gen kansè nan pankreyas pral devlope rezistans ensilin oswa dyabèt. Anviwon mwatye nan moun ki gen elevasyon nan amilaz serom ak lipaz serik nan premye etap yo byen bonè nan maladi a, men mwens konsa nan maladi avanse.
Makè timè
Makè timè yo se pwoteyin sekrete pa selil kansè epi yo ka detekte atravè yon tès san. Youn nan sa yo makè, kakaoembrimonik antijèn (CEA), se elve nan apeprè mwatye nan moun yo dyagnostike ak maladi a, men tou se elve nan plizyè lòt kalite kondisyon tou. Yo kapab fè tès CA 19-9 yo, men depi yo pa toujou elve ak nivo leve yo kapab endike tou lòt kondisyon medikal, sa pa itil anpil nan fè yon dyagnostik kansè nan pankreyas. Rezilta sa a, sepandan, se itil nan deside si yo ka yon timè pankreyas dwe retire chiriji, ak pou swiv kou a nan tretman an.
Neurodokrin Twa san Tès
Sèten tès san kapab ede tou nan dyagnostik kalite ki ra nan kansè pankreyas ki gen rapò ak timè neuroendokrine. Kontrèman ak timè ki pi pankreyas, ke yo konpoze de selil ki fè anzim dijestif, sa yo timè enplike selil andokrin ki fè òmòn tankou ensilin, glukagon, ak somatostatin.
Mezire nivo nan òmòn sa yo, menm jan tou fè kèk tès san lòt, yo ka itil nan dyagnostik timè sa yo.
Imaj
Tès Imaging yo anjeneral metòd prensipal la nan konfime oswa refize prezans nan yon mas nan pankreyas la. Opsyon yo ka enkli:
CT eskanè
Tomografi Odinatè (CT) itilize reyon X-yo pou kreye yon kwa-seksyon nan yon rejyon nan kò a, epi se souvan prensipal la nan dyagnostik la. Si yon doktè sispèk kansè nan pankreyas espesyalman, yon kalite espesyal nan CT eskanè ki rele yon echantiyon miltifikase helical CT oswa pankreyas pwotokòl CT eskanè souvan rekòmande.
Yon eskanè CT ka itil tou de pou karakterize timè a (pou detèmine gwosè li yo ak kote nan pankreyas la) ak kap chèche nenpòt prèv ki gaye nan nœuds lenfatik oswa lòt rejyon yo.
CT ka pi efikas pase ultrason endoskopik nan detèmine si kansè nan gaye nan atè a mesenteryèn siperyè (enpòtan nan chwazi tretman).
Endoskopik Ultrasound (EUS)
Ltrason itilize vag son pou kreye yon imaj de andedan kò a. Yon ultrason konvansyonèl (transkourne) pa anjeneral fè si yon doktè sispèk kansè nan pankreyas, kòm entesten gaz ka fè vizyalizasyon nan pankreyas la difisil. Men, li ka itil lè w ap chèche lòt pwoblèm nan vant.
Yon ltrason endoscopic ka yon pwosedi enpòtan nan fè dyagnostik la. Fè atravè andoskopi, yon tib fleksib ak yon sonde ultrason nan fen li yo se eleman nan bouch la ak Threaded desann nan vant la oswa ti trip, pou ke eskanè a ka fè soti nan andedan. Depi zòn sa yo trè pre pankreyas la, tès la pèmèt doktè yo ka resevwa yon gade trè byen nan ògàn la.
Avèk itilize nan medikaman (konsyans sedasyon), moun anjeneral tolere pwosedi a byen. Tès la ka pi egzak pase CT pou evalye gwosè a ak limit yon timè, men se pa tankou bon nan jwenn nenpòt gaye byen lwen timè a (metastaz) oswa pou detèmine si timè a enplike nan veso sangen.
Endoskopik Retrograde Cholangiopankretografi (ERCP)
Endoscopic retrograde cholangiopanretografi (ERCP) se yon tès ki enplike nan andoskopi plis X-reyon yo nan lòd yo visualized kanal yo kòlè. ERCP kapab yon tès sansib pou jwenn kansè nan pankreyas men se pa tankou egzat nan différenciés maladi a soti nan lòt pwoblèm, tankou pan. Li se tou yon pwosedi plis pwogrese relatif nan tès yo pi wo a.
MRI
Mayetik Dansman sonorite (MRI) itilize leman olye ke X-reyon yo kreye yon imaj de estrikti entèn yo. MRI yo itilize mwens souvan pase CT ak kansè nan pankreyas men yo ka itilize nan sèten sikonstans. Menm jan ak CT, gen kalite espesyal nan MRI, ki gen ladan MR cholangiopancreatography (MRCP). Depi li pa t 'etidye otan ke tès yo pi wo a, li itilize prensipalman pou moun ki gen dyagnostik se klè ki baze sou lòt syans, oswa si yon moun gen yon alèji nan lank kontras la itilize pou CT.
Octreoscan
Yo ka fè yon tès ki rele yon ekstriktè octreoscan oswa somatostatin resèptè (SRC) si yo sispèk yon timè neuroendokrin nan pankreyas la. Nan yon octreoscan, se yon pwoteyin radyoaktif (yo rele yon tracer) enjeksyon nan yon venn. Si yon timè neuroendokrin ki prezan, tracer la ap mare nan selil nan timè la. Plizyè èdtan pita, se yon eskanè (scintigraphy) fè ki chwazi moute nenpòt radyasyon ki se ke yo te emèt (timè neuroendokrin pral limyè moute, si prezan).
PET Scan
PET analiz, souvan konbine avèk CT (PET / CT), ka detanzantan pou fè, men yo itilize anpil mwens ak kansè nan pankreyas pase ak kèk lòt kansè. Nan tès sa a, se yon ti kantite sik radyoaktif ki sou fòm piki nan yon venn ak yon eskanè fè apre sik la te gen tan yo dwe absòbe selil yo. Aktivite ap grandi selil, tankou selil kansè, yo pral "limyè moute," nan kontras nan zòn nan nan selil nòmal oswa tisi mak.
Biopsy
Yon echantiyon nan tisi (yon byopsi) se pafwa bezwen konfime dyagnostik la, osi byen ke gade nan karakteristik sa yo molekilè nan timè la.
Yon byopsy zegwi amann (yon pwosedi nan ki se yon zegwi mens dirije nan po a nan vant la ak nan pankreyas la ekstrè yon echantiyon nan tisi) se pi souvan fè lè l sèvi avèk konsèy ak swa ultrason oswa CT. Gen kèk enkyetid ke sa a ki kalite byopsi ta ka "pitit pitit" timè a, oswa rezilta nan gaye kansè nan sou liy lan ki kote zegwi a se prezante. Li pa li te ye kouman souvan plantasyon rive, men dapre yon etid 2017, kantite rapò ka nan plantasyon akòz andoskopik ultrasound-gide aspirasyon zegwi zafè te rapidman ogmante.
Depi biopsi yo fè prensipalman pou wè si operasyon ka fèt (tretman an sèlman ki amelyore siviv alontèm), sa a se yon enkyetid vo pale sou ak doktè ou.
Kòm yon apwòch altènatif, laparoskopi ka itilize, espesyalman si yon timè ka anmezi pou retire (resectable). Nan yon laparoskopi, plizyè ensizyon ti yo te fè nan vant la ak yon enstriman etwat se eleman nan fè byopsi a. Depi, anviwon 20 pousan nan tan an, moun yo jwenn yo gen inoperabl maladi apre operasyon te deja kòmanse pou kansè nan pankreyas, gen kèk doktè rekòmande pou fè tès sa a pou nenpòt moun ki pral gen operasyon (pou fè pou evite operasyon ki pa nesesè anpil).
Dyagnostik Diferan
Genyen yon kantite kondisyon ki ka imite sentòm yo nan kansè nan pankreyas oswa rezilta nan rezilta sanblab sou tès san ak D. Doktè yo ap travay pou yo rann kont sa yo anvan yo fè yon dyagnostik:
- Gwo twou egalite strikti: Yon strikti kanal kòlè se yon konble nòmal nan kanal la kòlè. Li ka koze pa kalkul oswa operasyon yo retire yo, men yo ka lakòz tou kansè nan pankreyas.
- Pankreyid egi oswa kwonik: Pankreatit , enflamasyon nan pankreyas la, ka lakòz sentòm ki sanble, men se pa rezilta nan yon mas. Nan alantou 1 nan 20 moun, pancreatitis egi se prezan nan yon moman nan dyagnostik nan kansè nan pankreyas.
- Kole duye wòch: Wòch nan kanal la kòlè ka lakòz sentòm obstriktif lajònis ak ka souvan ka wè sou ultrason. Menm jan ak règleman adezyon kòlè, sepandan, yo ka prezan ansanm ak kansè nan pankreyas.
- Ampulèr kansinom
- Kansè Gallbladder : kansè Gallbladder ka parèt trè menm jan ak kansè pankreyas, men yo ka différenciés ak CT oswa MRI.
- Gallstones (cholelithiasis)
- Maladi ilsè oswa duodnal
- Abandans nan ane awizom
- Pankreyas lenfom
- Lymphom gastrik
- Kansè nan vwa
- Bokal kansè adezif
Platfòm
Detèmine etap la nan yon kansè nan pankreyas trè enpòtan lè li rive deside si yon kansè ka chirurgie retire oswa ou pa. Si sifas la pa kòrèk, li ka mennen nan operasyon nesesè. Staging ka ede tou nan estimasyon pronostik la nan maladi a.
TNM Staging
Doktè yo itilize yon sistèm ki rele TNM staging pou detèmine sèn nan yon timè. Sa a ka fò anpil konfizyon nan premye men se pi fasil a konprann si ou konnen ki sa lèt sa yo vle di.
T kanpe pou timè. Yon timè bay yon nimewo soti nan T1 T4 ki baze sou gwosè a nan timè a, osi byen ke estrikti lòt ka timè a te anvayi.
| T1 | Timè nan prizon nan pankreyas ak mwens pase 2 cm |
| T2 | Tomeur nan prizon nan pankreyas ak plis pase 2 cm |
| T3 | Timè fin pi lwen pase pankreyas la (nan duodenum a, koule kanal, pòt oswa mesenteric venn), men pa enplike aks selyak la oswa siperyè atè mesenterik |
| T4 | Timè enplike nan atè a selyak oswa atè a mesenterik siperyè |
N kanpe pou lenfatik lenfatik. N0 ta vle di ke yon timè pa te gaye nan nenpòt nœuds lenfatik. N1 vle di ke timè a gaye nan nœuds lenfatik ki tou pre.
| N0 | Pa gen patisipasyon nan nœuds rejyonal lenfatik |
| N1 | Rejim lenfatik lenfatik yo pozitif pou kansè |
M kanpe pou metastaz. Si yon timè pa gaye, li ta dekri tankou M0. Si li te gaye nan rejyon byen lwen (pi lwen pase pankreyas la) li ta refere yo kòm M1.
| M0 | Pa gen byen lwen metastaz |
| M1 | Distans metastaz |
Ki baze sou TNM, timè yo Lè sa a, yo bay yon etap ant 0 ak 4. Genyen tou substages.
Etap 0: Etap 0 se tou refere yo kòm kansinòm nan situ ak refere a kansè ki pa gen ankò gaye sot pase yon bagay yo rele manbràn sousòl la. Timè sa yo pa pwogrese (menm si etap ki vin apre yo) epi yo ta dwe teyorikman konplètman maladi.
Etap 1: Etap 1 (T1 oswa T2, N0, M0) kansè pankreyas yo nan prizon nan pankreyas la ak yo gen mwens pase 4 cm (apeprè 2 pous) an dyamèt.
Etap 2: Etap 2 timè (swa T3, N0, M0 oswa T1-3, N1, M0) swa pwolonje pi lwen pase pankreyas la (san yo pa enkli aks selyak la oswa atè mesenteryèn siperyè) epi yo pa gaye nan nœuds lenfatik, oswa yo nan prizon pankreyas la men yo gaye nan nœuds lenfatik.
Etap 3: Etap 3 timè (T4, nenpòt N, M0) pwolonje pi lwen pase pankreyas la ak enplike swa atri a selyak oswa siperyè atè mesenterik. Yo pouvwa oswa yo pa ka gaye nan nœuds lenfatik, men yo pa gaye nan rejyon byen lwen nan kò a.
Etap 4: Etap 4 timè (Nenpòt T, nenpòt N, M1) ka nenpòt gwosè. Pandan ke yo ka oswa yo pa ka gaye nan nœuds lenf, yo gaye nan sit byen lwen tankou fwa a, peritoneum la (membranes yo ki liy kavite a nan vant), zo yo, oswa poumon yo.
> Sous:
> Sosyete Ameriken nan klinik nkoloji. Cancer.Net. Mizajou 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/pankreatic-cancer/diagnosis
> Kouran ak Emerging Therapies nan kansè nan pankreyas, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., ak M. Ruffin. Dyagnostik ak Jesyon nan kansè nan pankreyas. Ameriken Fanmi Doktè . 2014. 89 (8): 626-632.
> Kikuyama, M., Kamisawa, T., Kuruma, S. et al. Bonè dyagnostik pou amelyore pwonostik la pòv nan kansè nan pankreyas. Kansè . 2018. 10 (2) :. pii: E48.
> Minaga, K., Takenaka, M., Katanuma, A. et al. Zouti aparèy zegwi: Yon neglije konpleman ki ra nan andoskopik Ultrasound-gide Fine-zegwi aspirasyon. Nkoloji . 2017. 93 Apwòch 1: 107-112.