Bile se yon likid fèt nan fwa a ak ki estoke nan vezikulèr la. Bile ede kraze grès yo te jwenn nan manje. Gwoup la kòlè konekte vezikulèr la ak fwa nan trip la ti. Gwoup la kòlè sèvi kòm yon pasaj pou kòlè koule nan trip la ti , kote kòlè a ede dijere manje.
Batiye aparèy la (oswa sistèm bilyèr) refere a tout estrikti yo ki fè ak magazen kòlè, ki gen ladan kanal yo kale tou de anndan ak deyò fwa a ak vezikulèr la.
Kapòt kòlè yo anndan fwa a refere yo kòm entrahepatik, ak kanal kòlè yo deyò fwa a yo refere yo kòm extrahepatik.
De kalite prensipal yo nan kansè nan aparèy bilyèr yo se kansè gang kòlè (sa vle di, cholangiokarcinom) ak kansè nan san fokal. Si yo pran bonè, yo ka trete kansè nan gallbladder ak kansè kanal kòlè avèk siksè pou yo retire tretman sa yo. Sepandan, pifò moun ki prezan ak kansè sa yo fè sa apre kansè yo te deja gaye, oswa metastasize . Tou de kansè sa yo ka metastasize nan fwa a, lòt pati nan kavite a nan vant, oswa lòt pati nan kò a.
Ann pran yon gade pi pre nan kansè adezif kòlè.
Estatistik
Selon Ameriken Kansè Sosyete a, chak ane nan peyi Etazini, omwen 8000 moun yo dyagnostike ak kansè adezif kòlè. Nimewo sa a gen ladan moun ki dyagnostike ak kansè entrahepatik kòlè adezif ak kansè adezif kòlè ekzapatik. Anplis de sa, byenke kansè gang kòlè ka afekte pi piti moun, laj an mwayèn nan dyagnostik pou kansè entrahepatik se 70 ak sa yo ki nan extrahepatic se 72.
Ki kote kansè adezif kòlè yo ka anjeneral klase nan youn nan twa fason:
- Intrahepatic kansè : timè proximal andedan fwa a
- Kansè perihilal : timè santral ki sitiye nan nivo fwa a kote dwa ak kite kapòt lokal yo rantre nan fòme kanal la kòlè
- Distans kansè adezif kòlè : timè ki sitiye pi lwen lwen fwa a nan pòsyon ki pi ba nan kanal la kòlè
Timè peryòd yo se timè ki pi komen kalite-kontablite pou apeprè 65 pousan nan kansè aparèy bilièr. Ekstremite timè kont pou 30 pousan. Timè entrahepatik yo pi piti komen ak kont pou anviwon senk pousan timè.
Timè peryòd yo rele tou timè hilar oswa timè Klatskin. Kalkil perihilar ak distal kòlè apwopriye yo gwoupe ansanm kòm kansè ekstrapatik.
Senk ane sivivan se metrik komen ki itilize pa doktè pou dekri kansè pespektiv oswa pronostik. Siviv senk ane a refere a pousantaj pasyan yo vivan omwen senk ane apre dyagnostik la. Pousantaj siviv senk ane yo pou kansè adezif kòlè yo kase pa ki jan kansè a lwen gaye-lokalize, rejyonal, oswa byen lwen-yo ak si wi ou non timè a se intrahepatic oswa extraheatic.
Isit la se pousantaj yo siviv senk ane pou diferan kalite kansè entrahepatik ki baze sou gaye timè:
| Lokalize | 15% |
| Rejyonal | 6% |
| Distant | 2% |
Isit la yo se sa yo pou kansè ekstrèm:
| Lokalize | 30% |
| Rejyonal | 24% |
| Distant | 2% |
Risk Faktè
Yon faktè risk se yon bagay ki ogmante risk pou kansè ou. Diferan kalite kansè gen faktè risk diferan.
Gen plizyè maladi nan fwa ki sèvi kòm faktè risk pou kansè adezif kòlè:
- Prensipal sklerosi kolon
- Sirwaz
- Kole duct wòch
- Spor Choledochal
- Epatit B
- Epatit C
- Cholit anmè kou fièl
- Maladi Crohn a
- Pankreatit
- VIH enfeksyon
- Anomalies Kongenital nan kanal la pankreyas oswa kòlè
- Pasyan maladi fwa
Men kèk lòt faktè risk pou kansè adezif kòlè:
- Istwa familyal
- Ki pi gran laj
- Etnisite (egzanp, Panyòl, Ameriken Endyen Natif Natal, ak Azyatik)
- Obezite
- Dyabèt
- Fimen
- Pankreatit
Tanpri kenbe nan tèt ou ke sèten faktè risk yo modifye; tandiske, lòt moun yo pa modifiable. Faktè risk modifye ka chanje-ou ka fè yon bagay pou chanje yo. Pou egzanp, fimen ak obezite yo modifye paske yon moun ka sispann fimen oswa pèdi pwa, respektivman.
Anplis de sa, ka risk pou yo enfekte sèten yo ka modifye, tou. Pou egzanp, gen yon vaksen pou epatit B. Faktè risk ki pa modifiab, tankou laj ak istwa fanmi, pa ka chanje.
Si ou enterese nan diminye faktè risk ou pou kansè ak lòt maladi, tanpri diskite sou opsyon sa yo ak doktè ou. Gen anpil bagay ou ka fè pou ankouraje yon vi ki an sante.
Siy ak sentòm
Bilyar aparèy kansè prezante kòm jòn, po grate (sa vle di, prurit), ak pèdi pwa. Lè yon pasyan prezante ak siy ak sentòm sa yo, tès san chimi ak tès makè timè yo fè pou chèche pi wo nivo sèten sibstans nan san.
Nivo segondè nan fosfataz alkalin ak bilirubin evalye pandan tès la chimi san sijere malfonksyònman adezif kòlè. Anplis de sa, kansè adezif kòlè ka lakòz nivo segondè nan makè timè yo kekinoembryonik antijèn (CEA), CA19-9, ak CA-125.
Ki baze sou rezilta ki soti nan tès san chimi ak tès makè timè, yon espesyalis ka bay lòd pou yon byopsi nan kanal la kòlè figi konnen si li nan kansè. Biopsy refere a pou retire elèv la nan yon ti kantite tisi pou egzamen istolojik anba mikwoskòp la.
Tretman
Apre yo fin fè yon pasyan dyagnostike ak kansè nan aparèy bilyèr, D (tankou ultrason ak ERCP) fè pou detèmine sèn nan, oswa gaye, nan timè a ak delimine timè an.
Malgre ke pi proximal timè kanal gang yo inutilizabl, mwatye nan tout timè kanal distn k ap viv ka resected, oswa retire. Pou timè distak, resèksyon enplike nan pankreaticoduodenectomy oswa pwosedi Whipple. Pwosedi a Whipple se yon operasyon vaste ak notwar difisil fè ki enplike nan retire nan tèt la nan pankreyas la, vezikulèr a, kanal la kòlè ak duodenum a, ki se premye pati nan ti trip la. Pwosedi a Whipple fèt pa yon onkolog chiriji.
Malerezman, menm pou pasyan ki se kandida pou resection epi yo gen aparèy la bilyèr retire, pousantaj siviv senk ane yo ba: ant 20 ak 25 pousan. Pou moun ki malad ki gen kansè inoperab, yo ka mezire siviv nan semèn oswa mwa.
Kote a sansib nan kanal la kòlè fè operasyon difisil. Operasyon se limite nan ki jan lwen timè a gaye ak gwosè li yo. Timè ki gen metastasize, oswa gaye, yo inutilizabl. Tou depan de karakteristik sa yo espesifik nan timè nan adezyon kòlè, lòt operasyon ka fèt tankou:
- Hepatectomy pasyèl (sa vle di, retire yon pati nan fwa a)
- Chirijye retire nan kanal la kòlè
- Transplantasyon fwa
Tretman sistemik pou kansè nan aparèy bilyè tankou chimyoterapi ak radyoterapi ofri ti benefis. Sepandan, radyoterapi ka itilize pou touye selil kansè ki bloke kanal la kòlè oswa laprès sou nè-yon terapi palliative.
Se terapi palliative administre soulaje doulè ak kontwòl pou sentòm maladi a an reta. Anplis radyoterapi palyatif, gen plizyè lòt opsyon pou swen palyatif.
- Medikaman doulè tankou opioid dwòg
- Plasman nan yon stent bilyèr oswa katetè kenbe kanal la kòl louvri ak kontwòl pou lajònis
- Bilyar kontoune nan ki chirijyen a kreye yon kontoune alantou timè an bloke kanal la kòlè
- Ablasyon timè ki itilize enèji chalè ak elektrik pou touye selil kansè yo
- Piki alkòl nan jèm nè ki doulè relè nan kanal la kòlè ak ti trip
- Terapi fotodinamik itilize yon dwòg ki sansib nan limyè nan yon longèdonn espesifik detwi selil kansè yo
Biliary aparèy kansè vs kansè nan kò selil
Malgre ke aparèy la bilyèr se kouche asosye ak fwa a, kansè nan aparèy la bilyèr yo trè diferan de sa yo nan fwa a.
Kòm non an implique, karyè fwa selil rive nan selil fwa oswa hepatocytes. Bilyar aparèy kansè ki soti nan selil yo epitelyal nan aparèy la bilyèr ak yo se sitou adenokarcinomas. Adenokarcinomas refere a yon timè malfezan ki soti nan epithelium glandular la, oswa selil ki liy kanal la kòlè.
Mete nan lòt tèm, byenke aparèy la bilyèr se anatomikman fèmen nan fwa a, yo te fè nan kalite selil diferan. Timè leve soti nan kalite sa yo selil diferan.
> Sous:
> Ameriken Kansè Sosyete. Ki sa ki Èske kòlè dwòg kòlè? www.cancer.org
> Sosyete Ameriken nan klinik nkoloji. Cancer.Net. Kòlè dòlote kòlè (Cholangiokarcinom) Entwodiksyon. www.cancer.net
> Carr BI. Timè nan pye a bèy ak bilyèr. Nan: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prensip Harrison pou Medsin Entèn, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Maladi Hepatobiliary. Nan: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. Diagnostik ak tretman kouran: Medsin pou fanmi, 4e New York, NY: McGraw-Hill.