Sentòm blokaj blad anbilans nan atè yo nan poumon yo ki anjeneral ki koze pa boul nan san-ka varye anpil. Tou depan de sou ki kantite nan poumon ou a ki enplike ak gwosè a nan blokaj la, ou ka fè eksperyans kèk nan siy komen yo ak sentòm yo, tankou sa ki annapre yo:
- toudenkou souf kout ki vin pi mal ak efò
- Doulè nan pwatrin ki ka vin pi mal lè ou respire pwofondman
- Doulè lè ou touse, manje, koube, oswa bave
- Doulè ki vin pi grav ak fè egzèsis, men se pa konplètman ale lwen lè ou repoze
- Tous, ki ka pote larim san
Lòt siy ak sentòm, ki ka gen ladan bagay sa yo:
- Janm doulè oswa anflamasyon, oswa tou de, souvan nan estati ti towo bèf la
- Klou po oswa ble-tinged po
- Lafyèv
- Swe
- Rapid oswa iregilye batman kè
- Limyè oswa vètij
Ki sa ki rive pandan yon anbolism soumon?
Pandan yon anbilans poumon oswa PE , senaryo ki pi tipik la se ke yon boul san vin ponpe soti nan kè a nan poumon yo, atravè atè a pulmonaire . Atè poumon yo poumon bay delivre san nan chak nan poumon ak san boul ka vin pase nwit lan nan divès pwen sou wout la, nan veso yo ki fè san nan poumon yo. Si yon boul san gwo ase, li ka jwenn kole ak konplètman bloke yon veso gwo, ki ka menase lavi. Li posib tou pou yon boul san pou tèlman piti ke li esansyèlman ale inapèsi, sa ki lakòz sèlman yon moso ti nan poumon yo santi efè li yo.
Dyagnostik ak Tretman
Yon varyete tès yo ka fè pou fè dyagnostik anbwad poumon, ki gen ladan yon eskanè vantilasyon-perfusion, D-dimer, oswa anjyogram poumon.
Tretman pou anboli poumon an depann de gravite a ak limit nan kaye a. Si sentòm yo pa grav, yo ka itilize medikaman san yo epi yo pran prekosyon pou anpeche plis devlopman nan boul yo pran.
Pou gwo, gwo boul, medikaman ki antrennman tankou moun ki itilize pou ouvri veso kè pandan yon atak kè yo ka itilize.
Poukisa yo se pasyan ki gen kansè nan risk pou embolism soumon?
Lè syantis yo etidye risk PE, yo konsidere antite maladi a antye ki anjeneral kouche yon moun jiska fè yo. Sa se, PEs yo se youn nan plizyè evènman ki ka rive lè yon moun devlope boul nan san nan venn yo, yon kondisyon li te ye tankou vibomboembolism , oswa VTE.
Konpare ak popilasyon jeneral la, ensidan VTE ak PE pi wo nan pasyan ki gen kansè; kansè nan kansè yo apeprè kat fwa plis chans yo devlope vas thromboembolism, ki gen ladan tou de anbilans poumon ak venn tronbozi venn. Twonpèt venn twonpèt, oswa DVT, refere espesyalman nan san boul ki fòme nan venn yo gwo twou san fon, tipikman nan pye yo, men yo ka rive tou yon lòt kote. Konplikasyon ki pi serye DVT a rive lè yon pati nan galvanize a kraze epi vwayaje nan san an nan kè a ak imedyatman poumon yo , sa ki lakòz blokaj la li te ye tankou PE. Ou ka gen yon PE san ou pa gen yon DVT, sepandan.
An jeneral, sa yo boul yo ka fòme nan venn gwo kò ou pou yon varyete de rezon diferan, ki gen ladan sa ki annapre yo:
- Domaj nan pawa enteryè yon venn
- Blesi nan venn la ki te koze pa fizik, chimik, oswa faktè byolojik
- Èske w gen operasyon, soutni yon aksidan grav, li gen yon maladi oswa yon kondisyon ki pwodui enflamasyon, epi tou li sèten repons iminitè
- Yon maladi oswa yon kondisyon nan ki koule nan san ralanti, tankou apre operasyon, oswa pandan rès kabann pwolonje, oswa pandan yon vòl long pandan y ap vwayaje
- Sèten kondisyon ki lakòz san ou an pi epè oswa plis chans pou kouch pase nòmal
- Sèten kondisyon eritye, pou egzanp, faktè V Leiden, ki ogmante risk ou nan san kayo
- Òmòn terapi oswa grenn kontwòl nesans
Klotin ak senyen nan pasyan ki gen kansè
Gwoup san yo komen nan pasyan ki gen kansè, ak pasyan kansè yo ka nan ogmante risk pou yo boul nan san pou yon varyete de rezon, ki gen ladan kansè, tèt li, ak tou tretman divès kalite pou kansè. Chimyoterapi, terapi radyasyon, ak terapi òm ka tout ogmantasyon risk pou san.
Li ka sanble counterintuitive, men maladi senyen ka tou gen plis komen nan moun ki gen kansè nan san. Sa a ka konprann jan sa a: jeneralman, lè gen yon pwoblèm ak sistèm kayo kay la, yon moun ka nan risk pou swa twòp senyen oswa kayo, tou depann de sikonstans yo.
Wòl medikaman pou prevansyon
Yo pa rekòmande medikaman ki anpeche medikaman pou wotin nan medikaman ki gen kansè, espesyalman moun ki kwè nan risk pou VTE; sepandan, nan moun ki nan pi gwo risk pou VTE ak nan moun ki gen myeloma k ap resevwa dwòg ki rele iminomodulateur, tankou medikaman antik-prevantif ka konsidere, dapre gwoup ekspè.
Estanda aktyèl la nan swen se yon bagay yo rele ki ba-molekilè-pwa Heparin (LMWH), ki mande pou piki. Lòt, ki gen plis loraj san nan bouch yo disponib, men gen prèv ki limite pou doktè yo trase lè yo konsidere fè switch la soti nan LMWH nan youn nan ajan oral sa yo.
Nan yon etid resan, lè yo bay yon chwa ipotetik nan LMWH kont yon ajan oral ki gen efikasite egal, pifò pasyan ki gen kansè an te konprann ajan oral la. Espè yo di, sepandan, ke desizyon an chanje mande pou atansyon konsiderasyon nan relasyon ki genyen ant kansè nan ak kou tretman pasyan an, ak komorbidite kache yo.
PE / VTE nan pasyan ki gen kansè espesifik san
Etid bonè sigjere ke timè solid tankou kansè nan tete ak kansè nan poumon yo te, an jeneral, plis chans ogmante risk pou yo boul nan san pase kansè san yo, ki gen ladan lesemi , lenfom, ak myeloma. Te gen lòt etid depi sa kontrekare nosyon sa a, sepandan, epi li ka ka a ki kalite kansè nan san ak karakteristik endividyèl pasyan enfliyanse risk ou nan fason enpòtan.
Granmoun pasyan ki gen Leukemia kwonik Myeloid
Yon etid pibliye nan 2016 sijere ke pasyan granmoun aje ak CML te gen pi gwo pousantaj PE pase pasyan san kansè, ki pa te nesesèman etone, depi kansè, an jeneral, se te panse ogmante pwoblèm kayo. Pousantaj yo nan pwoblèm kayo yo pa te ogmante nan gwoup la nan pasyan pran dwòg yo rele inibitè tyrosine Kinase (sitou yon sèl yo te rele imatinib), menm si, sijere ke risk la nan pasyan sa yo ak CML te kondwi sitou pa faktè ki kache ki asosye ak kansè a epi yo pa tretman an.
Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia
Anbilans poumon nan pandan anfans se estraòdinè, men li gen yon malveyans (tankou lesemi) ka ogmante VTE ak PE risk nan timoun yo. Gwo faktè risk pou VTE ak PE genyen ladan yo yon katetè venn santral, malignans, ak chimyoterapi. VTE rive nan 2.1-16 pousan nan timoun ki gen kansè, tandiske rapòte pousantaj nan katè ki gen rapò VTE ranje soti nan 2.6 a 36.7 pousan.
Anpil nan prèv la nan PE nan timoun ki gen kansè konsantre sou pasyan ki gen TOUT, maladi ki pi komen pedyatrik. Yon meta-analiz de timoun ki gen lesemi te rapòte VTE nan 5.2 pousan nan timoun ki gen TOUT, men rapòte pousantaj alan soti nan 1 a 36 pousan. An patikilye, itilize nan L-asparaginase, ansanm ak rejim chimyoterapi a ki gen ladan anthracycline, vincristine, ak esteroyid, te fè egi lenfositik lesemi (TOUT) yon malveyans maladi, patikilyèman nan timoun yo - men li ka tou ki asosye ak ogmante risk nan VTE , se konsa medikaman yo anpeche san kayo yo ka bay diminye risk sa a.
Acute Promyelocytic Leukemia, yon kalite AML
Konpare ak senyen, gwo san boul yo se yon pwoblèm mwens komen nan pasyan ki gen leukemi promyelocytic egi, yon kalite ki ra nan AML. Sa a se yon bon egzanp nan yon kansè nan san nan ki sistèm koagulasyon kò a yo afekte, souvan ki mennen nan senyen, men tou, ak posibilite pou kayo. Pasyan ki gen lesemi promyelositik egi ta ka ale nan doktè a ak pwoblèm ki genyen ak senyen tankou yon nosebleed ki pa yo ap sispann, oswa yon koupe ki pa pral sispann oozing. Men, yo ka gen kalf anfle soti nan yon DVT, oswa doulè nan pwatrin ak souf kout nan yon boul san nan poumon la oswa PE.
Kloti Risk nan Leukemy ak lenfom
Yon etid pa Petterson ak kòlèg li pibliye nan 2015 sigjere ke tout kalite kansè yo gen tandans ogmante risk pou yo VTE e ke limit la nan ogmante risk la diferan pou diferan kategori pi gwo nan kansè; Nan etid sa a an patikilye, risk ki pi ba nan VTE te wè ak tèt ak kou kansè (4.1x) ak risk ki pi wo a te wè ak kansè nan sèvo (47.3x).
Lè gwoup sa a nan chèchè yo te eseye ajiste pou varyab miltip yo ka resevwa yon sans pou risk pou VTE nan lenfom (relatif nan kansè lòt), yo te jwenn risk la patikilyèman ogmante nan mitan pasyan lenfom.
Lymphoma te nan mitan kat kansè nan sit ak risk la patikilyèman ogmante nan VTE, jan swiv:
- Kansè nan sèvo
- Pankreyas kansè
- Lòt dijestif (èzofaj, ti trip, vezikul, ak sistèm kòlè)
- Lymphoma
Pasyan ki gen lesemi te jwenn yo dwe nan risk entèmedyè nan etid sa a.
Nan 33 ka yo ensidan ak lymphoma aktif ak 18 ka ensidan ak lesemi aktif nan etid sa a, se sèlman 14 nan 50 (28 pousan) te gen yon katetè venn santral nan twa mwa yo anvan evènman an VTE. Pifò nan ka yo ensidan ak lesemi aktif te gen lesemi lenfositik kwonik (11 nan 18, oswa 61 pousan), ki pa tipikman trete ak L-asparaginase, yon faktè risk li te ye pou VTE.
Yon Pawòl nan
Li enpòtan konnen ke, tankou yon pasyan kansè, ou ka nan pi gwo risk pou pwoblèm ki genyen ak boul nan san tankou anbola poumon. Sepandan, li enpòtan tou pou mete risk sa a nan pèspektiv. An jeneral, chans yo nan devlope yon anbolis poumon yo toujou byen ba.
Malgre ke li resevwa tretman nan yon katetè venn santral ka ogmante risk pou PE / VTE, tretman sa yo ka sove lavi pou anpil pasyan ki gen kansè. Doktè yo okouran de risk ki genyen pou VTE / PE nan prezantasyon divès kalite kansè nan san, ak tretman ak entèvansyon divès kalite. Kòm yon pasyan edike, konesans ou nan sentòm yo nan PE / VTE ak vijilans ou ka ede doktè ou aji vit, yo ta dwe bezwen an leve.
> Sous:
> Horsted F, West J, Graj MJ. Risk nan thromboembolism venn nan pasyan ki gen kansè: yon revizyon sistematik ak meta-analiz. PLoS Medsin . 2012; 9 (7): e1001275.
> Ko RH, CD Thornburg. Ven thromboembolism nan timoun ki gen maladi kansè ak san. Front Pediatr. 2017; 5: 12.
> Ku GH, Blan RH, Chew HK, et al. Génédrale thromboembolism nan pasyan ki gen leukemi egi: ensidans, faktè risk, ak efè sou siviv. San . 2009; 113 (17): 3911-3917.
> McCulloch D, Brown C, Irland H. Retinoik asid ak triyoksid asenik nan tretman pou lesemi egi promyelocytic: pèspektiv aktyèl. Onco Targets Tèm. 2017; 10: 1585-1601.
> Petterson TM, Marks RS, Ashrani AA, Bailey KR, Heit JA. Risk nan sit-espesifik kansè nan thromboembolism venn ensidan: yon etid popilasyon ki baze sou. Tromb Res . 2015; 135 (3): 472-478.
> Shinagare AB, Guo M, Hatabu H, et al. Ensidans anblèm pulmonè nan depandan onkolojik nan yon sant kansè nan teritwa. Kansè . 2011; 117 (16): 3860-3866.
> Smrke A ak Gross PL. Kansè ki asosye thromboembolism venen: yon revizyon pratik pi lwen pase pwa ki ba-molekilè-pwa. Front Med (Lausanne). 2017; 4: 142. Pibliye sou entènèt 2017 Aug 28. Doi: 10.3389 / fmed.2017.00142.
> Sorà F, Chiusolo P, Laurenti L, et al. Massive anbilans poumon nan aparisyon nan lesemi promyelocytic egi. Mediterr J Hematol enfekte dis 2016; 8 (1): e2016027.
> Lang K, McGarry LJ, Huang H, et al. Mòtalite ak evènman vaskilè nan mitan pasyan granmoun aje ki gen leukemi myeloid kwonik: yon analiz retrospektiv nan lye SEER-Medicare done. Klinik Lymphoma Myeloma Leuk. 2016; 16 (5): 275-285.e1.