Si nan tandans nan ranvèse ka rezilta nan 425,000 lanmò
Pandan kou 10 ane ki sot pase yo, otorite sante mondyal yo te fè pwogrè enpresyonan nan livrezon nan lavi-ekonomize dwòg VIH bay moun k ap viv atravè mond lan. Selon Pwogram Nasyon Zini Nasyonzini sou VIH / SIDA (UNAIDS), prèske 21 milyon moun te mete sou terapi antiretwoviral nan fen 2017, ki koresponn ak yon etonan 43 pousan gout nan kantite lanmò ki gen rapò ak VIH depi 2003.
Menm menm jan UNAIDS ak lòt otorite sante mondyal pouse pou fen epidemi an pa 2030, yon tandans twoublan menase fè efò sa yo: ogmantasyon VIH milti-dwòg ki reziste deja te panse yo dwe ra pa syantis yo.
Li se yon pwoblèm ki se pa sèlman ki afekte peyi resous ki limite (tankou sa yo nan Lafrik di ki pote pi gwo chay enfeksyon VIH yo), men peyi ki gen revni kote pousantaj rezistans transmèt yo sou ogmantasyon an.
Kòz VIH Multi-Dwòg ki reziste
Rezistans Multi-dwòg se yon fenomèn ki wè nan lòt kondisyon medikal, tankou tibèkiloz (TB) ak enfeksyon staphylococcal , nan ki yon moun ki enfekte echwe pou reponn a yon gwo ranje terapi dwòg. Nan kèk ka, rezistans lan ka ekstrèm, tankou avèk anpil TB (dwòg TB) dwòg (XDR TB) ki parèt nan pati nan sid Lafrik, pou ki to mòtalite yo opsyon segondè tretman ak dwòg kèk.
Menm jan ak lòt fòm rezistans , Aparèy VIH milti-dwòg ki reziste a se akòz lajman nan enkapasite yon moun nan pran medikaman li yo toujou oswa kòm dirije.
Lè yo pran kòrèkteman, dwòg yo ap siprime aktivite viral nan yon pwen kote VIH konsidere kòm "detektab. " Lè w pran mal, aktivite viral ka pèsiste nan nivo kote mitasyon ki gen rezistans dwòg pa ka devlope sèlman.
Apre yon sèten tan, pandan echèk tretman an rive epi yon moun ekspoze a plis ak plis medikaman, mitasyon adisyonèl ka devlope, bati yon sèl anlè pwochen an.
Si moun sa a Lè sa a, enfekte yon lòt, rezistans nan milti-dwòg ap pase, gaye plis nan popilasyon an nan rezo seksyèl oswa enjekte dwòg .
Echèl nan kriz la
Selon Òganizasyon Mondyal Lasante (WHO), ki revize done ki sòti nan 12,000 klinik nan 59 peyi, yon mwayèn de 20 pousan moun preskri antiretwoviral terapi tonbe soti nan tretman an san yo pa kou a nan yon ane. Nan moun ki rete sou terapi, osi 73 pousan dòz konsistan, pandan prèske yon sèl nan twa echwe pou pou reyalize yon chaj viral detektab ki konsistan avèk siksè tretman.
Nivo sa a nan aktivite viral nan yon popilasyon ogmante chans pou rezistans milti-dwòg, patikilyèman nan peyi gwo prévalence kote anpil tankou yon sèl nan senk moun ki enfekte. Ogmante sitiyasyon an se souvan dwòg stock-retraits, ki kite pasyan san yo pa medikaman ak enpak prèske 36% nan klinik nan mond lan devlope.
Menm nan peyi tankou Etazini an, pousantaj segondè nan enfeksyon maladi (20 pousan) ak pousantaj ki ba nan retansyon pasyan (40 pousan) te tradui pousantaj egalman ki ba nan repwesyon viral (28 pousan).
"Enposib" Rezistans Multi-Dwòg lakòz enkyetid
Yon etid 2016 nan Inivèsite College of London (UCL) make yon enkyetid k ap grandi nan mitan syantis ki gen krentif pou devlopman rezistans milti-dwòg ka ranvèse anpil nan pwogrè yo te fè nan batay mondyal kont VIH.
Nan rechèch yo, syantis yo UCL te fè yon ankèt retrospektiv nan 712 pasyan ki te resevwa antiretwoviral terapi ant ane yo 2003 ak 2013 e li te echwe sou terapi premye liy.
Nan sa yo, 115 pasyan (16%) te gen yon VIH souch ak yon rezistans analmolojik thymidine, yon kalite ki asosye avèk dwòg bonè jenerasyon tankou AZT ak 3TC. Surprenante, 80% nan sa yo pasyan tou te gen rezistans nan tenofovir, yon dwòg jenerasyon plus preskri lajman atravè mond lan.
Sa a te yon chòk anpil nan kominote rechèch la, ki moun ki te konsidere sa a ki kalite milti-dwòg rezistans ra, si se pa enposib.
Pandan ke li te konnen pou kèk tan ki pousantaj nan rezistans tenofovir yo te ap grandi - soti nan 20% nan Ewòp ak US a plis pase 50 pousan nan pati Afwik-anpil te kwè ke sa yo de kalite mitasyon ki rezistan pa t 'kapab ko-egziste.
Si tandans la ap kontinye, kòm sispèk anpil, konsekans yo ta ka menmen. Gen kèk etid ki te sijere ke tansyon VIH ki reziste kont dwòg ka lakòz anpil 425,000 moun mouri ak 300,000 enfeksyon nouvo sou senk ane kap vini yo.
Kounye a, plis pase 10 pousan moun ki kòmanse VIH terapi nan santral ak sid Lafrik di yo rezistan a dwòg premye-liy, pandan y ap 40 pousan pral gen menm jan rezistans nan dezyèm-liy ak terapi dwòg ki vin apre. Konbinezon de tenofovir ak rezistans analogique timidin sèlman anvayi pwoblèm nan pa limite sansiblite yon moun nan pa sèlman youn oubyen de dwòg, men klas tout dwòg.
Ranvèse tandans nan
Pandan ke ekspansyon VIH-terapi-an liy avèk 90-90-90 estrateji Nasyonzini yo - se esansyèl pou mete fen nan epidemi an, egalman enpòtan se bezwen nou envesti nan teknoloji ak idantifye solisyon simonte baryè sistematik dwòg moun ki baze sou aderans. Li se yon avètisman répéta pa otorite yo nan KI MOUN KI MOUN KI, ki deklare ke san yo pa mwayen pou asire retansyon pasyan an nan swen, ekspansyon rapid pwogram dwòg yo pap janm ase pou genyen epidemi an.
Nou espere, pandan se tan, yo te estime sou yon dwòg eksperimantal ki rele ibalizumab, ki te akòde sitiyasyon zouti pa US Manje ak Medikaman an nan 2015. Dwòg la enjeksyon anpeche VIH soti nan k ap antre nan yon selil epi yo te montre yo simonte anpil milti-dwòg- tansyon rezistan nan esè imen. Pandan ke li pa gen ankò ofisyèlman ki gen lisans pa FDA a, estati zouti tradisyonèlman vit-tren apwobasyon nan nenpòt kote nan sis mwa nan yon ane.
Gen kèk rechèch tou sijere ke yon fòm ki pi nouvo nan tenofovir (yo rele tenofovir AF) ka kapab simonte rezistans ki asosye avèk fòm "pi gran" nan dwòg la (yo rele tenofovir DF).
Soti nan yon pèspektiv endividyèl, prevansyon rete kle nan evite plis pwopagasyon rezistans milti-dwòg. Li mande tou de nivo segondè nan aderans tretman pou moun k ap viv ak VIH ak estrateji rediksyon nan tout holistic pou anpeche tou de akizisyon ak transmisyon nan viris ki reziste dwòg.
> Sous:
> Gregson, J .; Kaleebu, P .; Marconi, V .; et al. "Occult VIH-1 rezistans dwòg nan analogue thymidine swiv echèk nan tenofovir premye liy konbine avèk yon analogue ak cytosine ak nevirapine oswa efavirenz nan sub-Saharan Afwik: yon retrospektiv milti-sant kowòt etid." Lancet Maladi enfektye. 30 novanm 2016; S1473-3099 (16) 30469-8.
> Gwoup Etid la TenoRes. "Global epidemyoloji nan rezistans dwòg apre echèk nan KI MOUN KI rekòmande premye-liy rejim pou enfeksyon VIH-1 granmoun: yon etid kowort retrospective multicentre." Lancet Maladi enfektye. 28 janvye, 2016; pibliye sou entènèt.