Gwo Kalite Gwo ak Ti Telefòn Neuroendokrins nan Kolon an
Si ou menm oswa yon moun ou renmen yo te dyagnostike ak yon timè neuroendokrin agresif oswa segondè nan kolon an oswa rèkton ou pwobableman santi pè kòm byen ke konfonn. Agressive timè neuroendokrin yo mwens komen pase kèk nan kansè yo kolon ak lòt. Anplis de sa, yo souvan misdiagnosed epi li enpòtan pou ou defann pwòp ou si ou gen youn nan timè sa yo.
Ki sa nou konnen sou kansè sa yo, ki jan yo trete, e ki sa ki pronostik la?
Ki sa ki Èske timè neuroendokrin?
Timè neuroendokrin se timè ki kòmanse nan selil neuroendocrine. Yo ka rive nan aparèy dijestif la, poumon yo, oswa sèvo a. Nan aparèy dijestif la yo ka enplike vant lan, pankreyas la, ti trip la, kolon, ak rèktòm.
Nan kolon an ak rèktòm, timè neuroendokrin kont pou 2 pousan oswa mwens nan kansè kolorectal . Malerezman, kontrèman ak kèk lòt kalite kansè nan kolon, pwonostik la pa chanje anpil nan dènye ane yo ak tès depistaj kansè nan kolon.
Timè neuroendokrin yo te ogmante, ak yon ogmantasyon 5-pliye te note de 1973 a 2004 ak yon ogmantasyon kontinye depi lè sa a. Li ensèten poukisa sa k ap pase nan moman sa a.
Agressive vs timè indolan
Timè neuroendokrin yo an premye divize an de kategori debaz ki baze sou agressions la nan timè yo.
- Segondè klas gwo selil ak ti timè neuroendokrin timè yo agresif. Timè sa yo gen tandans grandi rapidman epi anvayi lòt tisi yo
- Timè kurkinoid nan kolon an yo konsidere kòm indolent. Yo gen tandans yo dwe pi dousman k ap grandi ak mwens pwogrese pase gwo selil ak ti timè neuroendokrine timè.
Li enpòtan pou detèmine timè agresif ak endolan kòm tretman yo pi byen ak byen ke pronostik diferan konsiderableman.
Gwo selil ak ti timè yo
Segondè klas, oswa agresif, timè neuroendokrin yo divize an gwo selil ak ti timè selil, ki diferan ki baze sou aparans nan selil yo anba yon mikwoskòp. Tou de kalite kansè yo konsidere kòm trè "undifferentiated" ki esansyèlman vle di ke selil yo parèt trè primitif relatif nan nòmal nuroènokrin nòmal epi konpòte trè agresif. Nan tan lontan an li te panse ke timè gwo selil yo te pi komen, men yon etid 2016 te jwenn ke 89 pousan nan timè yo te ti selil neuroendokrone timè.
Nan kèk fason, timè neuroendokrin segondè yo sanble ak ti kansè nan poumon sèl, e souvan reponn a tretman ki sanble, men yo gen mwens chans yo dwe asosye ak fimen pase ti kansè nan poumon sèl epi yo gen mwens chans gen metastaz nan zo ak sèvo a.
Gen kèk etid yo te jwenn ke timè yo rive pi souvan sou bò dwat nan kolon an (moute kolon) Lè nou konsidere ke yon etid resan te jwenn ke kote ki pi komen pou timè sa yo te rektòm ak kolong sigmoid.
Kolon kansè a pa te mennen nan yon ogmantasyon siyifikatif nan pronostik la nan timè sa yo, menm si nan yon sèl etid, 30 pousan nan timè yo te jwenn yo dwe asosye ak adenom .
Majorite timè (64 pousan) se etap 4 oswa metastatik nan moman dyagnostik lan.
Sentòm yo
Sentòm timè neuroendokrin nan kolon an ka gen ladan chanjman nan abitid entesten, tankou dyare, doulè nan vant, ak tou de yon nivo glikoz ki wo oswa diminye. Depi sa yo timè yo souvan yo te jwenn nan premye etap yo pita, sentòm kansè avanse tankou pèdi pwa envolontè yo souvan jwenn.
Pou garanti bon dyagnostik
Rechèch montre ke timè neuroendokrin agresif yo souvan okòmansman misdiagnose kòm timè kurkinoid. Sa a se yon erè malere depi kurkinoid grandi dousman ak raman gaye.
Si ou te di ou gen yon timè kurkinoid, asire w ke yon patolojis ki gen eksperyans dakò ak dyagnostik ou. Lè w fè sa, ou pral mande doktè w kèk kesyon kle:
- Èske gen yon patolojis patisipe nan lekti final la nan echantiyon timè mwen an?
- Èske patolojis la ki gen eksperyans nan différencier ant timè neuroendocrine agresif ak indolent?
- Èske patolojis la eksprime nenpòt dout sou dyagnostik mwen an?
Si repons yo pa wi, wi, e pa gen okenn (oswa reyèl tou pre sa), ekip medikal ou a gen plis travay pou fè anvan ou bay yon dyagnostik definitif.
Tretman
Pa gen okenn tretman estanda kounye a pou timè neuroendokrin agresif nan kolon an ak rèktom. Tretman an pral, sepandan, depann sou sèn nan nan timè an. Si youn nan timè sa yo yo te jwenn nan premye etap yo byen bonè, yo ka konsidere yon konbinezon de operasyon, terapi radyasyon, ak chimyoterapi.
Pou avanse etap-wo nivo neuroendokrin timè, chimyoterapi se tretman an nan chwa epi li ka rezilta nan siviv ankò. Chimyoterapi rejim yo sanble ak sa yo itilize pou trete kansè nan poumon selil , anjeneral ki enplike dwòg platin tankou platinol (cisplatin) oswa Paraplatin (carboplatin.)
Rechèch ki enplike profil jenomik nan timè sa yo ofri espwa ke, nan tan kap vini an, terapi sible ka vin disponib nan trete maladi a.
Prognosis
Agressive timè neuroendokrin yo anjeneral dyagnostike nan pi avanse etap, yon sikonstans ki jeneralman rezilta nan yon pronostik pòv yo. Tretman an sèlman ki te montre byen lwen tèlman yo amelyore siviv la se chimyoterapi.
Nan tan aktyèl la, siviv medyàn (longè tan apre mwatye moun mouri ak mwatye toujou ap viv) se 13 a 15 mwa, ak yon pousantaj siviv 2 zan nan 23 pousan ak yon siviv 5 ane nan sèlman uit pousan.
Fè fas a
Lè yo dyagnostike ak yon timè neuroendokrin segondè se pa sèlman pè, men yo ka trè konfizyon kòm kondisyon an se pa trè komen. Pronostik la nan timè a gen, malerezman pa chanje anpil nan dènye ane yo, men pwogrè nan tretman, tankou avènement de terapi vize ak imunoterapi , ofri espwa ke nouvo tretman yo ap disponib nan lavni nan nouvo.
Pale avèk doktè ou sou chwa esè klinik yo ki ap evalye tretman sa yo. Fè pwòp avoka ou nan swen kansè ou epi poze kesyon. Mande èd nan men moun ou renmen yo epi pèmèt yo ede ou. Anplis de sa, anpil moun jwenn li itil yo rive jwenn soti nan kominote yo sipò sou entènèt. Menm si agresif timè neuroendokrin yo se estraòdinè ak li nan fasil ke ou gen yon gwoup sipò pou sa a nan kominote w la, entènèt la pèmèt ou jwenn an kontak ak lòt moun ki fè fas menm bagay ou ye atravè mond lan.
Sous:
Conte, B., George, B., Overman, M. et al. High-klas neuroendokrin kardikoal: Yon etid retrospective nan 100 pasyan. Klinik kansè kansè . 2016. 15 (2): e1-7.
Hammond, W., Crozier, J., Nakhleh, R., ak K. Mody. Jenomik profil nan gwo-klas Gwo-selil kardinozòm neroendokrin nan Colon la. Journal of nkoloji gastrointestinal . 2016. 7 (2): E22-4.
Shafgat, J., Ali, S., Salhab, M., ak A. Oszewski. Siviv nan pasyan ki gen kansinom nerodènokin nan Colon a ak rèktòm: Yon analiz popilasyon ki baze sou. Maladi nan Colon ak Rèktòm . 2015. 58 (3): 294-303.
Smith, J., Reidy, D., Goodman, K., Shia, J., ak G. Nash. Yon Revizyon Retrospektiv nan 126 High-Grade kardinoz nerodokrin nan Colon ak Rèktòm. Annals nan nkoloji chirijikal . 2014. 21 (9): 2956-62.