Ou ka wè doktè ou pou senyen nòmal ki pa nòmal tankou
- Pi lou pase nòmal règ senyen
- Senyen nan ant peryòd ou
- Post-menopoz senyen
Si ou genyen, li posib ke ou te bay dyagnostik la nan hyperplasia andometri.
Apèsi sou lekòl la
Endometriyal ipèrplazi se yon anòmal nan pawa a nan matris ou oswa andometri .
Andometri ou se sa ki bati ak sheds chak mwa an repons a chanjman regilye sikik ou ormon.
Li se eleman nan pi gwo nan koule règ ou chak mwa. Li se konplètman nòmal pou pawa a nan matris ou a jwenn pi epè oswa proliferasyon pandan premye mwatye nan sik règ ou a
Men, si gen yon move balans nan eksitasyon nan ormon nan andomètr a yon anòmal ka rive. Chanjman sa a nòmal se yon iregilye epesman nan andomètr a epi yo rele hyperplasia andometri.
Ovè ou an nòmalman pwodwi estwojèn ak pwojestewòn an repons a eksitan òmòn soti nan sèvo a. Sa a chanjman òganize ak byen-kwonometre ak balans nan estwojèn ak pwojestewòn yo se sa ki fè peryòd ou vini regilyèman, apeprè chak 28 jou.
Wòl de balans òmòn
Move balans lan ormon ki responsab pou hyperplasia andometri se yon eksè relatif nan estwojèn pwojestewòn
Estwojèn se òmòn nan ki responsab pou sa ki lakòz epesman nòmal nan andometry a pandan premye mwatye nan sik règ ou an.
Lè ekilibre ak kantite lajan an dwa nan pwojestewòn andomètr ou bati, men Lè sa a, thins soti pa pèmèt pou siplemantè kwasans lan nòmal. Men, lè gen yon ekstrè relatif nan estwojèn se pawa a sou ankouraje ak li kontinye epesir. Apre yon tan ki pawa epè kòmanse devlope chanjman nòmal.
Risk Faktè
Kondisyon ki lakòz depase estwojèn ki ka mennen nan hyperplasia andometriyo enkli:
Obezite
Grès tisi konvèti òmòn lòt estwojèn. Sa a rezilta nan estwojèn siplemantè ki stimule pawa a nan matris la nan adisyon a estwojèn nòmal siklik ki te pwodwi pa ovè ou yo. Si BMI ou a gen plis pase 35 ou gen yon risk ogmante anpil nan devlope hyperplasia andometri konpare ak ou nan yon pwa kò ideyal.
Anovulasyon
Genyen plizyè rezon poukisa ou ka pa ovulation. Si ou pa ovulate ovè ou a pa pral ogmante pwodiksyon li yo nan pwojestewòn. Sa a ogmantasyon nan pwojestewòn ki nesesè pou pawa a nan matris ou a koule. Nan lòt mo, ou pa pral jwenn peryòd ou. Nan kèk kalite sik anovulatory, sa a mank de yon boul nan pwojestewòn pèmèt pou yon depase relatif nan estwojèn. Sa a estwojèn dezekilibre rezilta nan yon epesman nòmal nan andometri a. Evantyèlman, ou pral gen kèk kalite senyen nan vant nòmal. Tipik modèl senyen ak sa a kalite anovilasyon gen ladan peryòd iregilye ak lou oswa senyen ant peryòd ou. Kòz ki komen nan kalite sa a nan move balans ormon:
Hormones ekolojik
Evidamman pran ranplasman estwojèn yo ap ogmante nivo estwojèn ou yo relatif nan nivo pwojestewòn ou.
Se poutèt sa si ou toujou gen yon matris ou bezwen pran kèk fòm yon pwojestin (pwojestewòn) yo anpeche andomètr ou soti nan yo te sou ankouraje.
Yon lòt medikaman ormon ki ka lakòz yon epesman nòmal nan andometri a se Tamoxifen . Tamoxifen se yon dwòg ki rele yon modulator récepteurs selektif selil oswa SERM. SERM yo se dwòg ki afekte pati nan estwojèn sansib nan kò ou nan diferan fason. Tamoxifen se souvan yo itilize nan tretman an nan kansè nan tete òmòn-sansib paske li opoze efè estwojèn nan tisi a tete. Sepandan, Tamoxifen stimul reseptè yo estwojèn nan pawa a nan matris la pou li aji tankou yon estwojèn epi li ka lakòz andometryèn ipèrplazi.
Si w ap itilize terapi ranplasman òmòn oswa Tamoxifen epi ou devlope maladi matris nòmal li trè enpòtan ke ou wè doktè ou epi yo dwe evalye.
Estwojèn pwodui timè ovè
Òmòn pwodwi timè se pa yon kòz trè komen nan hyperplasia andometri. Sepandan, gen sèten anjeneral Benign ovè timè ki pwodui depase estwojèn.
Dyagnostik
Lè ou wè doktè w la ak plent pou senyen nòmal nòmal li posib pou ou sibi yon byopsi nan pawa nan matris ou. Doktè ou ka rekòmande swa yon byopsi endometriyal biwo oswa yon minè pwosedi chirijikal yo rele yon hysteroskopi ak yon kourjèt oswa pran echantiyon nan andometri a.
Enopetriyoloji byopsi
Sa a se yon trè komen biwo ki baze sou pwosedi jinekolojik. An jeneral, li trè byen tolere.
Nan pratik mwen, mwen jwenn ke antisipasyon an ak enkyetid nan gen pwosedi a yo pi mal pase byopsi aktyèl la. Si ou bezwen gen yon byopsi andometri, li se yon bon lide yo pran 600 mg nan ibipwofèn epi yo gen yon ti goute sou yon èdtan anvan pwosedi a. Ou ka vle pote yon ti pake cho oswa patch avèk ou tou pou ede minimize kranp pandan ak apre pwosedi a. Doktè ou ka menm ba ou yon sèl nan moman biopsy la.
Mete sou pye pou byopsi a se menm bagay la kòm pou yon woutin papye woutin. Apre yo fin doktè a, doktè a ap netwaye kòl matris ou avèk yon antiseptik dou. Gen anpil chans doktè ou pral mete yon grisp pou kenbe kòl matris la an plas pandan y ap mete aparèy aspiratè a. Ou ap gen chans pou fè eksperyans kèk malèz. Ou pa pral santi anyen byen file, men ou pral gen kèk kranp. Malèz la ka varye de kranp peryòd twò grav nan kranpman entans ki sanble ak doulè travayè bonè. Bon nouvèl la se pwosedi a se byen rapid ak tipikman dire mwens pase yon minit. Lè w ap pran ibipwofèn anvan pwosedi a ak lè l sèvi avèk yon pake cho pandan pwosedi a definitivman, ede minimize doulè a.
Hysteroskopi
Doktè ou ka sijere ke ou sibi yon hysteroskopi ak andometryal echantiyon olye de yon byopsi andometri. Sa a se menm jou a chiriji pwosedi ak nan kèk pratik jinekolojik, li se tou fèt nan biwo a olye pou yo opere nan chanm lan. Benefis nan hysteroskopi se ke li pèmèt doktè ou a dirèkteman obsève doubli a nan matris la asire ke tout zòn nan andometri a yo apwopriye echantiyon. Gen ka sèten sitiyasyon nan ki doktè ou ka sijere pwosedi sa a yon ti kras plis pwogrese.
Enèji ipèrplazi pa ka dyagnostike pa yon tès san oswa yon ultrason. Sepandan, li posib ke doktè ou ka rekòmande pou sèten san tès pou règ soti lòt kòz nan senyen matris nòmal. Li posib tou ke doktè ou ka bay lòd pou yon transvaginal ltrason ultrason pou ede nan dyagnostik la nan kòz la nan senyen nòmal ou yo.
Endometriyal ipèrplazi kapab fèt sèlman dyagnostike apre andometri ou te echantije ak evalye anba mikwoskòp la pa yon patolojis.
Kalite
Lè patolojis la sanble nan echantiyon an nan andometri ou a anba mikwoskòp la yo gade espesyalman nan chanjman ki fèt nan de eleman yo nan andometri ou a, glann yo ak tisi ki bay sipò rele stroma. Endometriyal ipèrplazi dyagnostike lè gen plis glann relatif a stroma pase ou ta jwenn nan andometryèn nòmal proliferatif oswa monte bisiklèt. Patolojis la pral Lè sa a, fè kòmantè sou si gen selil atipik parèt nan fenometri sa a anòmal epè ki mennen nan de klasifikasyon yo nan hyperplasia andometri:
- Hyperplasia san atipi
- Atipik ipèrplazi
Li enpòtan pou sonje hyperplasia endometri a se pa kansè andometrial men li konsidere kòm yon kondisyon prekanserasyon. An reyalite, nan kèk ka hyperplasia siyifikatif atipik, yon kansè trè bonè andometri etap ka deja prezan.
Tretman
Li trè enpòtan ke tout hyperplasia andometri dwe byen swiv oswa trete.
Enèjetal hyperplasia san atipi
Lè pa gen okenn selil atipik prezan, chans pou hyperplasia andometri evantyèlman vin kansè andometryal trè fasil. Prèv la sijere ke se sèlman apeprè 5% nan fanm ki gen hyperplasia andometri san yo pa atipi pral devlope kansè andometri. Li posib tou ke sa a ki kalite hyperplasia andometri ap rezoud sou pwòp li yo sou tan.
Liy nan premye nan tretman se gade pou faktè risk ki modifiable.
Pou egzanp, si ou se anpil ki twò gwo oswa obèz, pèdi pwa ap ede diminye estwojèn an depase ki te pwodwi pa selil grès. Sa a pral pèmèt pawa a nan matris ou a réinitialiser tèt li. Menm jan an tou, si ou ap pran terapi ranplasman òmòn doktè ou ka swa bezwen ajiste dòz ou oswa rekòmande pou ou sispann sèvi ak li.
Doktè ou ka rekòmande pou yo itilize tretman pwojestin pou fè desant efè epesman estwojèn an depase sou andometri ou a. Rezon ki fè doktè ou ka sijere pou trete ou ak pwojestewòn genyen ladan yo:
- Obsèvasyon ak chanjman fòm pa t 'travay
- Ou gen senyen nòmal nan vant
- Ou vle rezilta ki pi rapid
De kalite pwojestewòn sijere pou tretman hyperplasia andometri san yo pa atipi se pwojestewòn oral oswa pwojestyon ki gen IUD. Prèv la favè lè l sèvi avèk levonorgestrel IUD a ( Mirena ). Si ou se obèz ak yon BMI> 35 li gen plis chans pou tretman pwojestewòn pa pral travay byen sòf si ou pèdi pwa tou. Ou ta dwe diskite avèk doktè ou ki kalite tretman pwojestewòn ki pi bon pou ou.
Si ou te chwazi obsèvasyon oswa tretman ak pwojestewòn ou pral oblije swiv sere avèk entèval andometriyal echantiyon asire ke hyperplasia nan andometryal la ale epi yo pa retounen.
Ekspè yo di ke yon èstèktomi pa ta dwe ofri kòm yon opsyon tretman premye liy pou hyperplasia andometri san yo pa atipi paske nan efikasite an jeneral nan tretman pwojestewòn ak risk ki ba nan devlope kansè andometri. Sepandan, ekspè yo dakò ke gen sèten sitiyasyon nan ki yon hysterectomy ka opsyon ki pi apwopriye tretman pou fanm ki ap fè gen timoun yo. Doktè ou ka rekòmande yon hysterectomy si:
- Pandan swivi, ou devlope hyperplasia atipik
- Hyperplasia a pa amelyore apre 12 mwa nan tretman pwojestewòn
- Ou gen siyifikatif senyen nòmal
- Ou devlope hyperplasia andometri ankò apre li te trete avèk siksè
- Ou pa vle sibi byopsi yo andometri repete ki nesesè ak tretman pwojestewòn.
Endometriyal ipèrplazi ak atipi
Gen yon risk ki pi enpòtan pou devlope kansè andometryal si ou gen hyperplasia ak atipi Jesyon an se yon ti jan pi agresif paske nan ki ogmante risk. An reyalite, ekspè yo rekòmande pousyèktèktomi kòm tretman an premye liy pou hyperplasia atipik nan fanm ki fè gen timoun yo.
Si ou te dyagnostike ak hyperplasia atipik epi yo toujou planifye sou ap eseye jwenn ansent ou ap gen anpil chans pou yo trete ak pwojestewòn, de preferans avèk IUD levonorgestrel la.
Ou pral gen plis echantiyon andometriyal pou asire ke hyperplasia atipik la te trete byen. Doktè ou ap gen anpil chans sijere ke ou wè yon espesyalis fètilite epi ranpli pitit ou a le pli vit ke posib. Li posib ke doktè ou ap sijere gen yon hysterectomy apre ou fin fè timoun yo paske yo gen anpil chans pou repetition nan hyperplasia andometri atipik.
Paske senyen nòmal nòmal se siy ki pi komen ke ou ka gen hyperplasia andometri, li enpòtan pou wè doktè ou a diskite sou chanjman sa yo nan senyen ou. Doktè ou ka deside si gen lòt tès ak evalyasyon ki nesesè.
Sous:
Gallos, ID, et al, 2016.BGSE / RCOG Joint Guideline: Jesyon nan Hyperplasia endometriyal. [Online] London: BGSE / RCOG. Disponib nan https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/