Plis pase bardo sèlman
Varicella zoster viris (VZV) gen yon pakèt fason pou kontribiye pou mizè imen. Okòmansman, li jis lakòz varisèl. Anjeneral, menm si viris la pa aktyèlman ale lwen lè diminye a diminye. Olye de sa, viris la ale nan kache, kachèt nan selil nè ganglyonik tou pre kòd la epinyè, ap tann pou yon opòtinite fè yon lòt aparans.
Shingles se youn nan pi bon-li te ye fason VZV retounen pou de wonn.
Viris la grenpe soti sou po a innervés pa yon sèl nève an patikilye, ki mennen nan yon gratèl debouya. Menm apre disparèt la gratèl, doulè ka pèsiste nan sa yo rele neuralgie postherpetic.
Bardo se relativman byen li te ye, men VZV ka pafwa mennen nan vaskulit, meningoencephalitis, myelopati, nekwoz retin, vasculopathy, oswa Ramsay Hunt sendwòm. Tout nan maladi sa yo ka rive san yon gratèl oswa mwa apre yon gratèl. Evalyasyon laboratwa komen tankou prezans nan ADN VZV oswa selil nòmal nan likid cerebrospinal (CSF) yo itil si prezan, men maladi a ka rive menm si sa yo jwenn yo absan. Menm si klinikman sispèk, tretman nan maladi newolojik ki te koze pa VZV ka difisil.
Èpès zoster
Heros zoster, ki rele tou bardo, se youn nan fòm ki pi lajman rekonèt nan VZV enfeksyon. Paske li prezante ak yon gratèl karakteristik, gen kèk moun ki pa panse de li kòm yon maladi newolojik.
Sepandan, gratèl la gaye sou sa yo rele yon distribisyon dermatomal , sa vle di yon zòn nan po innervated pa yon sèl rasin nè an patikilye. Sa a se paske rasin nè sa a, oswa ganglion, se kote viris la mete andòmi jiskaske li te gen opòtinite aktive ankò. An reyalite, mayetik D 'sonorite (MRI) ka montre amelyorasyon nan ganglion ki afekte yo.
Maladi a trè douloure. Tretman se avèk valacyclovir pou sèt jou.
Postekèpteur Neuralji
Nextolojik neuralji plis en lefèt ke èpès zoster se fondamantalman yon maladi newolojik. Menm apre gratèl la disparèt, doulè sou sa dermatome ka pèsiste. Si li fè sa pou plis pase twa mwa, yo ka fè yon dyagnostik nan neuralgia postherpetic (PHN). Faktè ki pi enpòtan pou devlopman PHN se laj, ak plis pase 30 pousan nan moun ki gen laj 60 an ak bardo ale sou yo devlope PHN. Maladi a ka akòz enflamasyon kwonik akòz enfeksyon ki pèsistan viral, tankou selil kwonik enflamatwa yo te jwenn nan moun ki gen PHN jiska 2 ane dire, ak VZV ADN ak pwoteyin yo te jwenn nan san anpil pasyan ki gen PHN. Gen kèk pasyan yo te amelyore ak tretman anti-viral entans, menm si tretman ak IV acyclovir pa apwouve pa Administrasyon Manje ak Medikaman (FDA), e gen yon bezwen pou byen ki fèt nan klinik tras. Li ka trè difisil pou kontwole doulè PHN. Yon depresè tricyclic, gabapentin, pregabalin oswa plakokazin yo anjeneral premye liy nan terapi, ki te swiv pa opioid, tramadol, oswa capsaicin kòm tretman dezyèm oswa twazyèm-liy.
Yon konbinezon de tretman yo ka pi efikas. Chak peripile nèr stimulation jaden, nan ki stimulant elektwòd yo mete anba zòn nan nan pifò doulè, ka ofri tou soulajman.
Zoster Sine Herpete
Esansyèlman, "zoster sine herpete" ta dwe konsidere neuralgia postherpetic, men pa te janm nenpòt gratèl vesicular (herpete) yo kòmanse avèk yo. Maladi a ka detekte pa antikò nan CSF. Lòt kòz doulè radyakilè, tankou rilikulopati dyabetik oswa tansyon nè, dwe tou ap dirije pa syans nerimantèr. Tretman enplike gwo dòz asiklovir, ak tretman doulè nan yon mòd ki sanble ak PHN.
Retin N ekosistèm
Enfeksyon nan je a ak VZV ka lakòz lanmò selil pwogresis nan retin la. Sa lakòz doulè tou pre je a, menm jan tou vizyon vizyon. Vizyon periferik pèdi premye. Lè yon doktè fè yon egzamen fondamantal yo ka wè emoraji ak blanchiman nan retin la. Lòt viris, tankou HSV ak cytomegalovirus, ka lakòz tou nekwoz retin. Anjeneral, sa rive nan pasyan ki gen SIDA ki gen T-selil konte yo trè ba (<10 selil / mm ^ 3). Tretman an se tipikman avèk IV asiklovir, osi byen ke estewoyid ak aspirin. Piki entravitreal nan ajan antiviral yo te tou efikas.
Menengoencefalit
Meningozencefalit nan tèm refere a enflamasyon nan sèvo a ak tisi ki antoure. Sa ka lakòz maltèt, chanjman mantal, ak sentòm newolojik fokal oswa siy tankou pwoblèm pale oswa feblès sou yon sèl bò nan kò a. Sa a ka tout rive menm san gratèl la ajil. Yon MRI ka montre amelyorasyon nan tisi yo ki antoure sèvo a, ak yon ponksyon lonbèr ka montre anti-VZV IgG ak IgM antikò oswa ADN VZV nan likid la cerebrospinal. Tretman an se avèk gwo dòz akcyclovir venn twa fwa chak jou pou 10 a 14 jou.
Myelopati
Yon myelopati vle di domaj nan kòd la epinyè. Sa ka lakòz feblès pwogresif nan pye yo, osi byen ke angoudisman oswa enkonvenyans nan blad pipi ak entesten. Yon MRI ka montre yon gwo lesyon oswa konjesyon serebral nan kòd la epinyè. Syans likid Cerebrospinal yo ka montre rezilta yo menm ki espere nan menengoencefalit VZV, ak anti-VZV antikò oswa VZV ADN. Menm jan ak Menengoencefalit VZV, tretman an se avèk acyclovir wo-dòz venn.
Vasculopathy
VZV ka afekte veso sangen sèvo a ak sistèm nève, ki mennen nan modèl konplèks sentòm ki te koze pa diminye sikilasyon san. Sa ka lakòz tèt fè mal, chanjman mantal, ak siy fowoloji newolojik ak sentòm yo. Yon MRI pral montre blesi majorite tou pre junction a gri-blan, anjeneral gwo twou san fon nan sèvo a. Pafwa, VZV ka vize atè tanporèl la, sa ki lakòz yon arterit tanporèl ak pèt vizyon ak doulè tou pre je a. Etid CSF yo sanble ak sa yo te jwenn nan meningoencephalitis oswa myelopati, ak tretman enplike nan wo-dòz IV acyclovir.
Ramsay Hunt Sendwòm
Anplis de sa nan gangli rasin yo dorsal alantou kolòn vètebral la, VZV ka inaktif nan ganglia nan nè yo kranyal kòm byen. Lè viris la reyaji nan gangli nè kranyal, li ka pwodwi sentòm diferan ke yo rekonèt kòm sendwòm Ramsay Hunt, ki ka lakòz feblès vizaj analogue paralezi Bell la, osi byen ke plizyè lòt sentòm yo. Siyen la klasik nan Ramsay Hunt se yon gratèl vesicular nan manbràn la nan zòrèy la
Prevansyon pou maladi ki gen rapò ak Zoster
VZV se inaktif jiska 90% moun. Yo te prezante yon vaksen VZV nan ane 2006 pou ranfòse iminite pou reyaksyon VZV. Se vaksen an kounye a rekòmande pou moun imunokompetent ki gen laj 60 an si pa te gen okenn istwa ki sot pase nan zoster. Malgre efikasite li, vaksen an te sibi, ak diferans ki genyen nan absorption baze sou ras ak etnisite te tou te note.
> Sous:
> Nagel MA, Gilden D. Pasyan an difisil ak maladi varicella-zoster. Neurology pratik klinik 2013; 3: 109-117