Èske nou fèmen nan yon gerizon pou dyabèt?
Moun ki gen dyabèt tip 1 (dyabèt mellitus) pa pwodwi okenn ensilin-selil beta ensilin (selil β-selil) nan pankreyas yo pa fonksyone byen pou rezon ki pa 100 pousan klè. Kòm yon fason pou jere nivo sik nan san yo, yo konte sou moun ki te fè ensilin, enjekte ensilin plizyè fwa chak jou oswa mete yon ponp ensilin, konbine idrat kabòn , epi yo souvan teste sik nan san yo .
Sepandan, syantis yo ap eksplore kreye selil Islet imen (selil ensilin) ki soti nan selil souch yo, ak objektif pou transplantasyon selil sa yo pou ede moun ki gen dyabèt vin koupe ensilin. Transplantasyon selil izlet ki pwodui nan selil vapè yo se yon zòn devlope nan rechèch epi yo aktyèlman ap itilize nan syans bèt. Sepandan, dapre Enstiti Nasyonal Sante a, gen de lòt kalite plis etabli transplantasyon selil islet ke yo te itilize nan moun ak anpil atansyon chwazi ak dyabèt.
Ki sa ki Èske transplantasyon selil Islet?
Pankreyasis transplantasyon selil pankreyas, ki rele tou transplantasyon selil beta, se yon pwosesis kote selil beta yo, swa nan donatè imen oswa selil ki te kreye nan laboratwa a, transplante'tèt nan yon moun ki gen dyabèt tip 1. Espwa a se ke yo sekrete ensilin epi ede kontwole glikoz nan san, tankou nòmal-fonksyone selil beta ta.
Pou dat, pasyan transplante'tèt ak selil Isle ofrann donatè yo ka fè ensilin endepandan pou plizyè ane.
Sepandan, estrateji sa a limite paske nan rate ak kalite donatè islet selil yo. Anplis de sa, li enpòtan pou sonje ke transplantasyon selil se yon pwosedi eksperimantal epi yo pral make tankou jiskaske teknoloji transplantasyon konsidere kòm siksè ase yo dwe make terapetik.
Kounye a, de kalite transplantasyon egziste.
Allo-transplantasyon
Sa a ki kalite transplantasyon enplike nan pran selil Islet soti nan yon donatè ki mouri ak lave yo. Apre yo fin pirifye, selil yo ap trete epi transfere nan benefisyè a.
Sa a ki kalite transplantasyon ki te itilize nan sèten pasyan ki gen dyabèt tip 1 ki gen sik nan san yo trè difisil yo kontwole. Idealman, transplantasyon ta lakòz nivo nòmal san glikoz san yo pa itilize nan piki ensilin oswa perfusion, oswa omwen ta diminye kantite ensilin ki nesesè. Yon lòt objektif se pou redui hypoglycemia unawareness- yon kondisyon danjere nan ki moun ki pa ka vle sik ba san yo.
Pasyan transplantasyon tipikman resevwa de perfusion ki gen yon mwayèn 400,000 ak 500,000 ilo pou chak perfusion. Yon fwa enplante, selil yo beta nan ilo sa yo kòmanse fè ak lage ensilin.
Lè w ap resevwa selil transplantasyon, ou dwe sou dwòg imunosuppressive pou anpeche rejè. Sa a ka konplike dyabèt paske sou tan sa yo kalite dwòg, tankou kortikoterapi, ka ogmante rezistans ensilin, sa ki lakòz yon ogmantasyon nan sik nan san. Lòt kalite dwòg imunosuppressive ka diminye kapasite selil beta pou yo lage ensilin.
Ak finalman, sa yo kalite dwòg diminye sistèm iminitè a, sa ki ka ogmante risk pou yo enfeksyon. Se poutèt sa, li klè ke pwosesis sa a pa vini san limitasyon ak ensètitid.
Allo-transplantasyon yo pa fèt nan tout lopital yo-lopital yo dwe gen pèmisyon nan men Etazini ak Manje ak Dwòg administrasyon (FDA) pou rechèch klinik sou transplantasyon islet. Yon doktè ki espesyalize nan imaging medikal, yon radyològ, se tipikman yon moun ki fè transplantasyon yo. Li itilize reyon radyografi ak ultrason pou gide plasman yon katetè (yon mens, plastik tib) nan yon ti ensizyon nan vant anwo a nan venn pòtal la (yon venn pi gwo ki bay san nan fwa a).
Yon fwa se katetè a eleman nan pozisyon ki apwopriye selil yo Islet yo tou dousman pouse nan. Tipikman, pasyan yo bay anestezi lokal yo ak yon sedatif pandan pwosedi a.
Chèchè yo kwè ke pasyan yo bezwen apeprè 350 a 750 milyon selil yo pou yo sispann sèvi ak ensilin tout ansanm. Se poutèt sa, pifò pasyan bezwen transplantasyon miltip.
Oto-transplantasyon
Sa a se ki kalite transplantasyon ki fèt apre yo fin retire total nan pankreyas la (yon pankreatectomy) nan pasyan ki gen pankreatit grav ak kwonik ki pa ka jere pa lòt tretman. Lide a se kenbe pwodiksyon ensilin ak sekresyon paske yo retire pankreyas la ka mennen yon moun devlope dyabèt.
Pasyan ki gen dyabèt tip 1 pa ka resevwa kalite sa a nan transplantasyon.
Pou
Konpare ak transplantasyon ògàn antye, selil izole selil-transplantasyon yo anpil mwens pwogrese. Siksè Allo-transplantasyon ta amelyore kontwòl glikoz nan san ak limit oswa diminye itilizasyon ensilin pou peryòd tan ki pi long. Sa a ta vle di ke pasyan yo pa ta dwe enjekte ensilin oswa pénétrer ensilin atravè yon ponp plizyè fwa nan yon jounen. Pi bon kontwòl sik nan san ka potansyèlman redwi oswa ralanti risk konplikasyon dyabèt tankou maladi kè, dyabèt ki gen rapò ak neropatik (domaj nè), ak retinopati (domaj je).
Anplis de sa, ak alo-transplantasyon, menm fonksyon pasyèl apre yon transplantasyon ka ranvèse ipoklisemi unawareness, ede pasyan santi sentòm tankou swe, souke, ogmante batman, enkyetid, oswa grangou, epi trete yo kòmsadwa.
Risk
Pwosesis la transplantasyon ka ogmante risk pou yo senyen ak boul nan san. Genyen tou yon chans ke selil yo transplante pa ka travay byen oswa nan tout. Anplis de sa, tout selil yo pa ka travay touswit e yo ka pran tan pou yo kòmanse fonksyone byen. Se poutèt sa, moun ki resevwa yo ka bezwen pran ensilin jiskaske selil yo kòmanse travay byen.
Genyen tou yon risk ke repons lan otoiminitè ki okòmansman detwi natif natal selil moun nan ka deklanche ankò, sa ki lakòz yon atak nan nouvo selil yo. Chèchè yo kounye a ap eseye mennen ankèt sou si w ap itilize lòt zòn nan kò a pou transplantasyon ka anpeche sa a soti nan pase.
Yo nan lòd yo anpeche rejè nan selil yo, ou dwe pran medikaman imunosuppressive ki pi ba sistèm iminitè a. Medikaman sa yo ka ogmante sik san tou. Medikaman Immunosuppressive yo pa bezwen nan ka a nan yon transplantasyon oto-paske selil yo infused soti nan pwòp kò pasyan an.
Limitasyon
Yon gwo obstak se ke gen yon mank de selil islet soti nan donatè-anpil fwa pa gen ase selil sante nan transplantasyon epi pa gen ase donatè.
Kòm ou ka imajine, sa a ki kalite pwosedi tou se koute chè. Pandan ke pasyan yo ta ka ekonomize lajan sou ensilin, pri a nan pwosedi a, randevou, ak medikaman imunosuppressive kreye baryè finansye ki anpeche itilize nan gaye toupatou nan transpòtasyon islet.
Future espwa
Syantis yo ap travay di pou transplantasyon selil pafè islet. Te gen kèk rechèch ki prezante kapasite nan kreye selil beta imen soti nan selil souch nan yon laboratwa. Yo kwè ke selil sa yo ta pwodui yon pi gwo kantite selil ki pi efikas. Ak byenke te gen anpil avansman, pi plis travay bezwen yo dwe fè nan zòn sa a anvan transplantasyon vin yon opsyon ki ka geri ou. Pafè metòd sa a te kapab pote nou yon sèl etap pi pre pou geri dyabèt.
Yon Pawòl nan
Transplantasyon selil Islet, espesifikman alo-transplantasyon, aktyèlman ap itilize nan yon popilasyon trè chwazi nan moun ki gen dyabèt tip 1 ki gen yon tan trè difisil jere sik nan san yo oswa yo gen yon ka grav nan maladi hypoglycemia. Transplantasyon yo sèlman fèt nan lopital rechèch nan klinik ki te gen apwobasyon pa FDA a.
Etid Animal te sigjere ke selil yo beta kreye nan selil souch epi yo itilize nan transplantasyon jenere ensilin byen vit. Metòd sa a nan pwodiksyon selil beta te kapab bay yon sous selil ki pi serye ak potansyèlman pi pri-efikas konpare ak ilo imen bay. Se pa sèlman sa a te kapab elaji kantite pwosedi transplantasyon selil islet, men li te kapab tou ogmante disponiblite nan selil beta imen pou rezon rechèch.
Sèvi ak selil souch ta ka ede dè milyon de moun, men syantis yo gen anpil travay pou yo fè anvan yo metrize metòd sa a.
> Sous:
> Enstiti Nasyonal pou Dyabèt ak Maladi Dijestif ak ren. Pancreatic transplantasyon Islet.
> FW, ak. al. Jenerasyon nan fonksyonèl imen pankreyas β selil nan vitro. Telefòn. 2014 Okt 9; 159 (2): 428-39. fè: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Règleman transplantasyon Isleton Collaborative Rejyon Setyèm anyèl rapò. Collaborative Rejis transplantasyon Islet. https://web.emmes.com/study/isl/reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Ameriken Dyabèt Association. Fast Facts Done ak Estatistik sou Dyabèt .
> JDRF. Yon chemen nouvo nan selil Beta.