Status asthmaticus, oswa SA pou kout, se yon atak opresyon grav anjeneral nan dire lontan oswa sibitman toudenkou nan kòmansman. Nan SA, sentòm opresyon kontinye ak refi fonksyon respiratwa, malgre tretman estanda.
Nan popilasyon an total, opresyon afekte anviwon uit pousan nan granmoun ak 10 pousan nan timoun yo. Nan sa yo, senk a 10 pousan gen yon fòm grav nan opresyon ak yo nan pi gwo risk pou estati asthmaticus.
SA ka lakòz echèk respiratwa , entène lopital pwolonje, e menm lanmò. Li vle di yon ijans medikal ki egzije tretman imedyat ak agresif. Kòm anpil 10 pousan nan moun ki fè eksperyans SA ap mouri.
Epitou, asthmaticus estati se byen lwen twò komen, sa ki lakòz plis pase 5,000 lanmò chak ane nan peyi Etazini Tout moun ki gen oswa san opresyon dwe abitye ak siy avètisman komen yo ak sentòm yo.
Olye pou yo gen sa a dwe pè tande, kenbe lekti. Aprann kisa ou ka fè pou fè pou evite youn nan estatistik sa yo.
Sentòm yo
Pandan yon atak opresyon grav, fason kò a nòmalman trete gaz respiratwa nan alveoli a gen pwoblèm. Sa a mennen nan pi ba nivo oksijèn ak pi wo nivo gaz kabonik nan san an, ki, nan ka ekstrèm, ka lakòz koma ak lanmò.
Opresyon tou kreye lè pyèj nan poumon yo, yon kondisyon ki lakòz presyon ogmante nan pwatrin lan. Sa ka lakòz efondreman poumon ak menm arè kadyak.
Kalite
Gen de kalite SA:
- Ralanti-atak atak . Kalite sa a pi komen ka pran yon bon bout tan pou s'étandr epi anjeneral rezilta paske yo pa tretman apwopriye. Moun ki gen kalite sa a pral fè eksperyans jou oswa semèn nan vin pi grav sentòm, ponktué pa moman sekou ak fini nan sentòm ki pa ka ranvèse ak medikaman nan kay la.
- Atak sibit atak . Moun sa a ki gen kalite sa a pa te fè eksperyans nenpòt ki vin pi grav sentòm nan semèn ki sot pase yo, men li te frape ak bronchospasm toudenkou ak grav, soufwans, respirasyon, ak tous. Sa a se tip atak opresyon souvan pote sou pa yon ekspoze gwo deklanche sibstans ki sou, tankou polèn, pousyè oswa alèrjèn alimantè.
Dyagnostik
Sa ki anba la yo se siy ak sentòm ki doktè itilize nan dyagnostik SA:
- Atmosfè nan rès (Avèk yon atak dousman atak, souf kout ka kòmanse ak aktivite pou kont li ak pwogrè nan kote li rive nan rès.)
- Enkapasite yo pale nan fraz oswa ou pa kapab pale nan tout
- Segondè respiratwa pousantaj nan rès (Pi gran pase 30 souf pou chak minit se nan enkyetid, men menm pousantaj pi gran pase 18 nan yon timoun ki gen laj oswa adilt lekòl yo ta dwe ogmante enkyetid yo epi yo dwe gade byen. To ki nòmalman pi wo nan timoun ki pi piti epi li enpòtan mande alèjis oswa espesyalis poumon ou sou pousantaj la kote ou ta dwe konsène nan timoun piti.)
- Ogmante pousantaj batman kè nan rès (pi gran pase 120 bat pou chak minit)
- Ajitasyon ak chimerik (Malgre ke, kòm atak la ap pwogrese, dòmi ak somnolans se pi plis inkyétan.)
- Nivo ki ba nan oksijèn nan san an (hypoxemia ak Lè sa a ipoksi )
- Diminye kapasite respire, jan yo mezire pa koule ekspiratwa koule (PEF)
Tretman
Tretman estanda nan asthmaticus estati nan sal dijans la gen ladan:
- Oksijèn pa mask
- Mezi PEF ak spirometri (nan opresyon ki pi grav, mezi sa yo ka difisil)
- Kèk aji agonist beta (tankou albuterol) atravè inalateur oswa de preferans atravè yon nebilizè
- Medikaman kortikosteroid (tankou prednisone) bay swa nan bouch ou intravenously
- Rale medikaman anticholinerik (tankou atrovan)
Lòt medikaman ki ka itilize pandan yon Episode egi yo enkli:
- Beta-agonist sou fòm piki anba po a (tankou Terbutaline)
- Silfat Manyezyòm intravenously
- Leucotriene modifye (tankou Zafirlukast oswa Zileuton) nan bouch
Mekanik vantilasyon se yon tretman nan (prèske) dènye rekou paske nan risk pou chòk nan poumon yo ak lòt konplikasyon grav ki ka rive. Apeprè kat pousan nan vizit nan sal ijans pou opresyon ap lakòz pasyan an ki bezwen mekanik vantilasyon. Kòm yon modalite final, oxygenation manbràn ekstèktivikal (ECMO) te efikas nan yon pasyan kèk nan ki opresyon ta yo te fatal menm ak vantilasyon mekanik.
ECMO (oxygenation manbràn extracorporeal) ofri ankò yon lòt dènye rekou ak tretman final tretman pou moun ki pou ki tout tretman ki gen ladan vantilasyon mekanik yo te echwe. Li kounye a te panse ke ECMO yo ta dwe konsidere kòm yon tretman bonè nan moun ki gen asthmaticus estati ak echanj pòv gaz (pòv konsomasyon oksijèn ak ekspirasyon nan gaz kabonik) ki pa reponn byen nan tretman ki disponib. ECMO ofri yon fason pou restore gaz echanj nan kò a pandan y ap anpeche aksidan nan poumon ki gen rapò ak vantilasyon mekanik.
PEF Mezi
Souvan gravite sentòm yo pou yon moun ki gen opresyon pa pre relasyon ak gravite maladi a nan malfonksyònman poumon li. Se poutèt sa, li enpòtan pou tout asmatism ki mezire PEF yo regilyèman. Sa a se fè lè l sèvi avèk yon mèt koule pik , ki se yon aparèy ti plastik ki se egzalte nan fòsman, ki mezire PEF la.
Mezi PEF la bay enfòmasyon sou estati respiratwa, nenpòt bès nan kondisyon pwòp moun nan (nòmal), ak bezwen pou ogmante medikaman oswa pou chèche tretman medikal. Nenpòt moun ki gen opresyon ki gen yon bès nan 30 pousan oswa plis nan PEF, sitou si inalateur sekou pa yo te efikas, yo ta dwe chèche swen medikal san ezitasyon.
Risk Faktè
Ki jan ou ka konnen si ou gen risk pou yo devlope yon atak fatal opresyon ? Avèk asthmaticus estati toudenkou, gen, pa definisyon, siy avètisman kèk. Si ou gen kalite alèji nan ki sa ki gen anpil chans rive, alèj ou pral diskite sou ki jan grav atak sa yo ka vin ak kouman vit.
Avèk astwmatikus sitiyasyon ralanti, gen siy avètisman plizyè ki ta dwe alèt ou pou rele doktè ou oswa pou chèche tretman ijans. Men sa yo enkli:
- Yon n bès nan PEF nan 30 pousan oswa plis, jan sa te note pi wo a, menm si alèjis ou ka ba ou diferan paramèt depann sou opresyon ou
- Ogmante bezwen nan inhaler sekou ou
- Lekti lannwit akòz opresyon ou
- Ogmante souf kout nan malgre itilizasyon ki konsistan nan medikaman ou yo
- Si ou te itilize de oswa plis kanister nan inalateur kout-aji ou sou mwa ki sot pase a
Si ou gen yon istwa yon atak opresyon grav, ou ta dwe chache swen dijans si ou sonje nenpòt nan sentòm ou te genyen pandan atak anvan ou.
Yon Pawòl nan
Li enpòtan pou tout moun ki gen opresyon, ak moun ki renmen yo ki pran swen moun ki gen opresyon, yo dwe okouran de siy avètisman sou gwo opresyon ak gravite maladi sa a. Malgre avans nan tretman, gen toujou twò anpil moun ki mouri nan maladi sa a chak ane.
Pati nan pwoblèm lan se ke anpil moun pa reyalize kouman pwisan medikaman yo pran nan kay rive yo dwe, e sa ka bay yon sans fo nan sekirite. Si yon moun ki te ogmante inalatè yo itilize nan kay la, li ka pafwa trè difisil pou jwenn maladi a anba kontwòl yon fwa yo rive nan sal dijans la.
Sa te di, li te gen opresyon se pa yon rezon ki fè panik. Kòm te note byen bonè, anpil moun ki gen asthmaticus estati gen ralanti maladi kòmanse. Ki sa ki aprann sou kondisyon sa a ta dwe fè se rapid moun ki gen opresyon, menm moun ki gen opresyon relativman twò grav, yo relijyezman tcheke koule pik yo epi yo kontakte doktè yo ak nenpòt ki siy ke kondisyon yo ap vin pi grav. Si ou pa abitye ak pwosesis sa a, rele alèjis ou jodi a epi aprann kouman yo dwe aktif ak opresyon ou.
Sous:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Sipò Oxygenation Sipò pou ekstèktè pou Odyjenasyon Manifakti pou Egzèsis Lavi Egzèsis grav. Enfeksyon . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L., ak J. Fox. Yon pwotokòl opresyon amelyore aderans nan prèv ki baze sou prèv pou matyè pedyatri ak Asthmaticus Status nan Depatman Ijans. Swen Respiratwa . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L., ak C. Hodgson. Oksijèn ekzotikò pou Oksijèn pou kritike mal Adult. Cochrane Database nan Rezime sistematik . 2015. 1: CD010381.