Gen anpil rezon pou asirans transpòtè refize yon reklamasyon asirans. Rezon ki fè yo pou refi benefis ak difikilte rezolisyon refi a ka varye ant paye men premye bagay ki nesesè anvan yo pran aksyon anplis se pou konnen poukisa yo te refize reklamasyon an.
Youn nan rezon ki pi komen pou refi asirans se enfòmasyon ki kòrèk.
Transpozisyon nan lèt oswa nimewo se yon fasil epi yon erè trè imen. Toujou, li ka lakòz yon gwo zafè nan fristrasyon ak reta pou tou de biwo a ak pasyan an ki se poukisa atansyon a detay se nan enpòtans ki genyen nan pli enpòtan pou kodaj ou, bòdwo, ak dosye medikal ekip.
Soumèt reklamasyon an dwa pou pasyan an mal ak vis vèrsa se malere, men olye komen kòm byen. Bizoteur pratik la, opòtinite an plis gen pou erè, men ankò, yon ekip bon jan ak detay oryante oswa yon sistèm nan chèk ak balans pral ale yon fason lontan nan rezoud sa yo kalite erè.
Biwo medikal ou an ka evite refi pou erè ki senp lè li poze kesyon sa yo: Èske enfòmasyon pèsonèl pasyan an kòrèk? Èske nimewo idantifikasyon yo, nimewo gwoup, nimewo politik, ak nenpòt lòt idantifyan ki kòrèk epi konplè? Èske nimewo idantifikasyon founisè doktè a kòrèk? Fè sèten nan atik sa yo ka sove yon gwo zafè nan tan ak pi grav pita.
Yon lòt erè komen se enkoni kodaj , pwosedi, dyagnostik, oswa tretman enfòmasyon oswa itilizasyon kòrèk la nan modifye. Asire ou ke ou itilize kòd ki pi monte-a-dat ki disponib. Anplis de sa, epi pètèt erè ki pi fasil pou fè pou evite se konfimasyon nan benefis yo. Anvan yo ta dwe verifye pwosedi, tretman, oswa vizit, benefis asirans pasyan an dwe verifye.
Èske pasyan an toujou asirans pa konpayi an nan dosye? Ki benefis yo? Èske priyorite oswa otorizasyon davans egzije? Ki sa ki referans yo tan pou dyagnostik ak tretman? Èske gen yon kloz pre-egziste ak sa ki eskli anba li? Pli lwen, èske ou te voye bòdwo peye primè pasyan an premye? Èske gen yon asirans segondè? Èske se yon aksidan ki se rezilta yon aksidan otomobil oswa ki asosye ak travay tankou yon pati nan pwosedi litij?
Sa yo se kesyon fasil pou mande ak relativman fasil pou reponn. Pandan ke li ka pran kèk tan sou kenbe, tan an pase ap tann sou kenbe oswa rele transpòtè diferan ak depatman se toujou lwen mwens koute chè pase yon refi nan chaj e yo te fè fas ak soumèt yon apèl.
Yon lòt posiblite dezagreyab se ke yo pral refize yon reklamasyon kòm "echwe pou satisfè nesesite medikal ". Nan ka sa a, jis tankou egzanp yo ansyen yo, spesifik yo nan refi a yo se nan enpòtans a pli ekstrèm. Lè ou sèten rezon espesifik pou refi a gen senk etap senp ou ka pran pou fè apèl nan refi nesesite medikal.
- Premyèman, fè sèten tout enfòmasyon ki kòrèk epi ki klè.
- Jwenn enfòmasyon espesifik plan jan li gen rapò ak dyagnostik, plan tretman, oswa pwosedi.
- Abitye ou avèk pwosesis apèl la pou asirans espesifik oswa moun ki peye ou ap soumèt apèl la.
- Verifye regleman nesesite medikal yo ajou dapre règleman moun ki peye yo.
- Prepare pou pwouve, atravè dokiman, rezon ki fè yo ta dwe konsidere pwosedi sa a medikalman nan ka etid, prèv syantifik, ak pratik komen pou espesyalite ou ak lokal yo.
Pandan ke yon refi se fwistre pou doktè a, klinik la, anplwaye a, oswa etablisman an, sonje ke li se espesyalman fwistre pou pasyan an. Kenbe an kontak ak pasyan an konsènan pwogrè nan reklamasyon an se trè itil nan nè kalme jangli ak kenbe mekontantman nan Bay.
Yon tèt nivo priyorite nan tout zafè ki gen rapò ak transpòtè asirans ak politik yo. Lè w konnen espesifik reklamasyon yo, apre yo fin nan yon fason apwopriye ak konsistan montre moun ki peye a ke ou ap dedye a rezolisyon an pozitif nan reklamasyon an pou biwo ou ak pasyan ou. Pawòl la bay sajès la se "dokiman". Toujou dokiman moun ou te pale ak, dat la, tan an, tit yo, ak rezilta konvèsasyon an.