Si doktè ou te di ou ke ou gen yon maladi san ou ka mande, " Lè sa a, poukisa se larat mwen an gwo?" " Kisa larat mwen gen pou fè ak san mwen?" Oswa menm " Ki sa ki se larat la?" Sa yo se tout kesyon ekselan. Ann kòmanse ak fonksyon an nan larat la, Lè sa a, diskite sou rezon ki fè elaji yo larat nan neoplasiferov myeloproliferative, epi finalman revize opsyon tretman pou splenomegaly (elajisman nan larat la).
Non sit
Lavil la se yon ògàn relativman ti (sou gwosè a nan pwen ou) ki abite sou bò gòch nan vant la anba ribcage la. Se larat la te fè de kalite tisi (1) kaka wouj ki filtre selil wouj yo epi (2) kaka blan an ki se yon pati nan sistèm iminitè a. Nan kaka wouj la, fin vye granmoun oswa misterye selil wouj wouj (tankou selil brouyar) yo retire nan sikilasyon an. Kaka wouj la ede kò a filtre soti enfeksyon, patikilyèman sèten enfeksyon bakteri. Kaka a blan ede pwodwi lenfosit, yon kalite selil blan, ki ede fè antikò enfeksyon oswa an repons a vaksinasyon. Malgre sa yo se fonksyon yo prensipal nan larat la yon fwa ou fèt, anvan nesans, larat la se pwodiktè nan pi gwo nan selil san ( ematopoyèz ). Rive nan fen gwosès ak apre nesans, mwèl zo a pran plis pase pwodiksyon sa a.
Poukisa larat la vin ogmante
Nan polycythemia vera yon kantite twòp globil wouj yo pwodui, sa ki lakòz yon kantite ogmante nan globil wouj ki bezwen filtre pa larat la, ki mennen nan splenomegaly.
Nan myelofibroz prensipal , mwèl zo a domaje nan fibwoz, fè li pi difisil pou pwodwi selil san yo. Nan ka sa a, larat la ka elaji pou sipòte pwodiksyon selil san deyò nan mwèl zo a. Sa a ka rive tou nan fwa a anjeneral nan yon degre ki pi piti.
Sentòm Èske w gen yon Cholè Gwo
Anpil moun ki gen yon larat elaji pa ka konnen, espesyalman si larat la se sèlman yon ti kras elaji.
Gen lòt ki ka rapòte yon "plen" nan vant la. Lè larat la se siyifikativman elaji, li ka peze sou vant la, ki ka ba ou sansasyon an nan santi plen, tankou ou jis te manje yon repa plen lè ou te sèlman manje yon ti kantite lajan.
Lavil la se frajil ak nòmalman pwoteje pa ribcage la. Kòm li agrandi li se pa pwoteje ak tendans aksidan, patikilyèman chòk soti nan yon aksidan machin oswa espò kontak (tankou foutbòl oswa Hockey). Chòk nan yon larat elaji ka lakòz masaj senyen.
Ki jan yo ka trete Splenomegaly?
Si larat ou a sèlman léjèrman elaji, tretman pa ka bezwen. Doktè ou ap gen chans pou kontwole konte san ou ak gwosè a nan larat ou byen. Si tretman ki nesesè yo gen twa kategori gwo: terapi medikal, splenectomy, ak radyoterapi.
Premye a se terapi medikal. An jeneral, sa yo se medikaman ki vize pou redui pwodiksyon selil san. Youn nan medikaman ki pi komen yo itilize pou diminye gwosè gaz yo nan neoplasme myeloproliferatif se idroxyurea. Hydroxyurea se yon medikaman nan bouch yo pran chak jou. Li jeneralman kòmanse nan yon dòz ki ba ak ogmante jiska vle efè (anjeneral yon nivo espesifik nan emoglobin, globil blan, oswa plakèt).
Lòt terapi premye liy gen ladan busulfan, melphalan, alfa entèferon, thalidomide, oswa lenalidomid. Prednisone ta ka bay ak thalidomide oswa lenalidomid. Dezyèm terapi liy gen ladan cladribine (yo rele tou 2CDA), daunorubicin, decitabine, oswa 5-azacytidine. Doktè w la ap chwazi terapi ou ki baze sou dyagnostik espesifik ou, lòt pwoblèm medikal ak efè segondè nan tretman an.
Chwa nan tretman an dezyèm se splenectomy oswa retire chirijikal nan larat la. Risk ki pi enpòtan pou retire larat la se potansyèl pou enfeksyon grav ki menase lavi. Si ou pa deja, ou ta dwe resevwa vaksen espesifik pou pwoteje ou kont enfeksyon pneumococcal ak meningococcal anvan splenectomy.
Yon fwa yo larat la retire, ou ap gen chans pou yo mete sou penisilin de fwa chak jou yo anpeche enfeksyon sa yo. Anplis de sa, lafyèv (pi gran pase 100.4F) se yon ijans ki egzije imedya medikal atansyon.
Yon opsyon tretman twazyèm se radyoterapi (yo rele tou terapi radyasyon). Radyasyon ki vize nan larat la ki ka ede retresi li nan gwosè. Efè sa yo se tanporè se konsa radyoterapi sòlik konsidere kòm palliative , tretman ki vize pou minimize sentòm yo amelyore kalite lavi. Sa a ka yon bon chwa pou moun ki pa kandida gwo pou splenectomy.
Gen anpil bagay yo konsidere lè n ap deside si oswa ki jan yo trete splenomegaly nan verite polycythemia oswa myelofibrosis prensipal. Asire ou diskite ak doktè ou benefis ak efè segondè posib nan tretman sa yo.
> Sous:
> Mesa RA. Kouman mwen trete sentòm sentòm nan pasyan ki gen myelofibwòs. San. 2009; 113: 5394-5400.
> Vannucchi AM. Kouman mwen trete polizyèmi vera. San. 2014; 124: 3212-3220.