Gid Sijere CD4 Siveyans ka opsyonèl
Avèk efikasite ogmante nan terapi antiretwoviral modèn (ART) , yo ta dwe mete aksan sou anfaz sou CD4 konte kòm mezi siksè ART. Dapre direktiv Depatman Sante ak Sèvis Imen (DHHS) Depatman Sante ak Sèvis Imen (DHHS) ki nan 1 me 2014, yo ta dwe itilize charj viral yo pou detèmine sa.
Pandan ke sa a ka sanble yon chanjman sibtil nan kèk, li rekonèt de reyalite enpòtan:
- Ke repons iminolojik yon pasyan an nan ART (tankou mezire pa CD4 konte a) ka trè varyab menm nan fè fas a soutyen repwesyon viral.
- Siveyans CD4 sa a pa kontribiye anpil sou jan ART jere nan pasyan sou terapi.
Anvan ègis la nan nouvo antiretwoviral jenerasyon , li pa te estraòdinè pou kèk doktè chanje ART ki baze sèlman enkapasite pasyan an pou reyalize refòmasyon iminitè a. Sa a souvan lakòz nan sispann nan twò bonè nan terapi, souvan malgre yon kontwòl virolojik soutyen (jan yo mezire nan chaj la viral) e souvan ane anvan nenpòt chanjman sa yo te rele pou.
Nan pibliye direktiv yo mete ajou, DHHS konkli ke "yon repons CD4 pòv nan yon pasyan ki gen repwesyon viral se raman yon endikasyon pou modifye yon (antiretwoviral) rejim." Li plis rekonèt ke kapasite pou retabli repons iminitè pasyan an souvan blunted pa faktè ki pwolonje byen lwen rive nan dwòg yo - ki gen ladan yon konte CD4 ki ba nan kòmansman terapi, ki pi gran laj oswa yon istwa nan maladi VIH ki asosye.
Nan pasyan ki gen kalite pwoblèm sa yo, chanje ART ki baze sou konte CD4 la ka gen plis chans pase bon, ogmante risk pou rezistans dwòg pa chanje rejim swa twò bonè oswa twò souvan.
Frekans nan Siveyans Konte CD4
Selon DHHS, yo ta dwe itilize yon CD4 konte pasyan pou youn nan twa objektif prensipal:
- Pou ede detèmine lè yo kòmanse ART nan yon moun ki enfekte ak VIH
- Pou dirije lè yo kòmanse oswa sispann terapi prophylactiques pou pi byen anpeche devlopman opòtinis enfeksyon (OIs)
- Pou evalye si repons iminolojik pasyan an nan ART se ase (defini kòm yon ogmantasyon nan CD4 konte pa 50-150 selil pandan premye ane terapi, ak ogmante menm jan an chak ane jiskaske yon eta fiks reyalize)
Pou pasyan ki fèk dyagnostike pa ankò sou ART, yo ta dwe fè tès CD4 nan moman antre nan swen ak Lè sa a, chak 3-6 mwa apre.
Pou pasyan ki moun ART yo endike, yo ta dwe repete CD4 tès yo apre twa mwa apre terapi a, epi chak 3-6 mwa apre sa.
Finalman, pou pasyan ki te nan ART pou omwen de ane epi yo te te soutni charj viral endezirab, li rekòmande ke
- Yo dwe fè siveyans CD4 chak 12 mwa pou moun ki gen CD4 konte ant 300 ak 500 selil / mL, epi;
- Siveyans CD4 yo konsidere kòm opsyonèl pou moun ki gen CD4 konte sou 500 selil / mL.
Kontrèman, siveyans CD4 yo ta dwe rezime nan pasyan ki gen swa yon detant virolojik; yon maladi VIH ki asosye; oswa nenpòt lòt kondisyon oswa terapi ki ta ka potansyèlman diminye konte CD4 moun nan.
Siveyans lòt sibvansyon lenfosit yo (pa egzanp, CD8, CD19) pa rekòmande depi tès yo tou de koute e yo pa ofri okenn valè klinik reyèl.
Frekans nan siveyans chaj viral
Pou pasyan ki fèk dyagnostike ak VIH, tès viral chaj yo ta dwe fèt nan moman antre nan swen. Si li jije ke ART ka difere, repete tès yo ka konsidere kòm si ou vle nan kèk ka.
Pou pasyan ki nan ki ART yo endike, tès viral chaj yo ta dwe fèt anvan inisyasyon terapi (bay yon debaz ki pou mezire repons tretman an). Li ta dwe repete 2 a 4 semèn apre inisyasyon ART ak chak 4 a 8 semèn apre sa jouk chaj viral la konplètman siprime.
Pou pasyan ki moun ki se yon chay viral detektab reyalize, tès yo ta dwe repete chak 3 a 4 mwa. Si repwesyon viral soutni pou omwen de ane, tès yo ka pwolonje a chak sis mwa.
Sous:
Depatman Sante Etazini ak Sèvis Imen (DHHS). " Gid pou itilizasyon antisetwoviral Ajan nan Adilt ak adolesan VIH-1 ki enfekte." Bethesda, Maryland.