Poukisa Medicaid yo se Dènye Finansye
Medicaid se yon pwogram federal ansanm ak federal ansanm ki ede ak depans medikal moun ki gen revni limite. Moun ki resevwa Medicaid yo gen ladan granmoun ki gen revni ki ba, timoun, ak moun ki gen sèten kalite andikap. Pandan ke anpil moun ki resevwa benefis Medicaid pa gen okenn lòt asirans, gen moun ki gen yon lòt moun ki peye asirans, tankou patwon-asirans patwone oswa Medicare , anplis Medicaid.
Si yon lòt moun ki peye a egziste, Medicaid toujou peye benefisyè dènye rekou. Sa a tou senpleman vle di ke Medicaid toujou peye dènye lè asirans lòt prezan. Sa a yo rele tou twazyèm pati responsablite (TPL), ak moun ki peye a lòt yo te twazyèm pati a ki responsab pou kouvèti asirans lan. De lòt pati yo se pasyan an ak Medicaid.
Prensipal Asirans - Twazyèm Pati Responsablite ak Medicaid
Yon biwo medikal oswa yon lòt founisè swen sante ka bòdwo Medicaid pou ranbousman pou sèvis yo. Sa ka lakòz yon refi retounen bay founisè a konsèy yo pou voye bòdwo asirans prensipal la. Sa rive paske Medicaid gen nan dosye ki benefisyè a gen lòt asirans.
Moun k ap resevwa yo oblije kenbe Medicaid enfòme sou nenpòt enfòmasyon sou asirans sante. Founisè yo responsab tou pou avize Medicaid nan asirans twazyèm pati yo jwenn enfòmasyon sou, menm jan tou enfòme Medicaid nan nenpòt peman twazyèm pati yo resevwa sou non moun k ap resevwa a.
Pou egzanp, biwo yon doktè mande yon pasyan nan chak vizit nan lis founisè yo asirans sante ki ka kouvri reklamasyon yo. Si pasyan an reponn ke yo te enskri ak Swen Swen Sante, sa a se rapòte nan Medicaid. Biwo doktè a ta dwe voye reklamasyon an nan Acme epi li pa pou Medicaid.
Ajans Medicaid Eta yo oblije rejte reklamasyon kèlkeswa kote twazyèm pati responsablite egziste si yo resevwa yon reklamasyon san dokiman nan peman asirans prensipal la. Lòt kouvèti asirans se pa sèlman limite a Medicare ak asirans sante. Li tou refere a asirans responsablite akòz aksidan machin motè ak blesi ki gen rapò ak travay oswa maladi.
Peman Medicaid ak Responsablite Twazyèm Pati a
Nan ka ki responsabilite twazyèm pati ki egziste, si Medicaid yo pèmèt kantite lajan pou sèvis yo bay la pi gran pase peman twazyèm pati a, Medicaid pral peye diferans lan jiska kantite lajan Medicaid te pèmèt. Sepandan, nan ka ki peman twazyèm pati a pi plis pase sa Medicaid pèmèt, Medicaid fè yon "zewo peman". Sa vle di ke founisè a dwe aksepte peman asirans prensipal la kòm peman an plen epi li pa ka balanse bòdwo pasyan an.
Pa egzanp, Medicaid pèmèt kantite lajan pou yon pwosedi se $ 500. Si konpayi asirans twazyèm pati a peye sèlman $ 400, Medicaid ap peye $ 100 ki rete a. Sepandan, si twazyèm pati a peye $ 500 oswa plis, Medicaid ap fè yon peman zewo. Montan sa a ta dwe soti nan pòch pasyan an.
Refi ka toujou rive
Li enpòtan pou ou sonje ke Medicaid se pa yon konpayi asirans.
Medicaid se yon pwogram ki fè peman medikal sou non benefisyè a. Si founisè a oswa benefisyè a pa konfòme li avèk nenpòt asirans sante ki lakòz yon peman refize, Medicaid ka refize tou akòz nonkonplè.
Medicaid se leta reglemante. Se poutèt sa, chak eta gen kondisyon bòdwo pwòp li yo. Biyè yo dwe kontakte pwogram Medicaid la nan pwòp eta yo pou yo ka jwenn enfòmasyon bòdwo espesifik.
Remake byen ke Medicaid te elaji anba Lwa sou Swen Abòdab , chanje kondisyon elijiblite ak kantite finansman chak eta resevwa. Sepandan, kòm nan 2016, te gen toujou 19 eta ki opte soti nan ekspansyon sa a.