Lè yon moun gen yon konjesyon serebral, tretman ki pi bon (tou de terapi egi, ak terapi yo anpeche yon lòt konjesyon serebral) depann sou sa ki pwodwi konjesyon serebral la . Se konsa, li se kritik enpòtan pou doktè yo kole desann kòz ki kache nan nenpòt konjesyon serebral.
Malerezman, jiska 40 pousan nan Ameriken ki gen yon konjesyon serebral fini ak klasifikasyon nan konjesyon serebral kriptogene , ki vle di ke menm apre yon evalyasyon konplè medikal kòz la nan konjesyon serebral yo rete enkoni.
San yo pa konnen kòz la, tretman an pi bon nan konjesyon serebral yo ka fèt sèlman ki baze sou devinèt.
Pou chèchè plizyè ane yo te eseye konprann ki kondisyon medikal yo gen plis chans lakòz kou san yo pa kite yon anprint klè, se sa ki, ki kondisyon medikal yo gen plis chans yo pwodwi kou kriptogene. Koupab yo de ki te trase atansyon ki pi yo se patant ovale (PFO) ak fibrillation atrial . Deside si yon PFO se chans yo dwe kòz la nan yon konjesyon serebral kriptogeneu pwouve difisil ak kontwovèsyal.
Mwens kontwovès se danje ki poze pa fibrillation atrial. Konjesyon serebral, konplikasyon ki pi redoutable nan fibrilasyon atrial, se tout twò souvan nan pasyan ki gen sa a aritmi. Epi li kounye a parèt ke fibrillation atrial ka yon koz pi plis komen nan konjesyon serebral kriptogene pase nou te deja reyalize.
Fibrilasyon Atrial ak kriptyonik konjesyon serebral
Pandan ke li souvan lakòz sentòm enpòtan (tankou palpitasyon ak toudisman), epizòd fibrilasyon atrial ka rive tou san yo pa pwodwi nenpòt ki sentòm tou. Nan ka sa yo, ni pasyan an ni doktè a ka gen okenn lide ke fibrilasyon ateryal ki rive. Li se kounye a vin de pli zan pli klè ke epizòd sa yo nan "subclinical" (ki se, inkonu) fibrilasyon ateryal yo se yon kòz enpòtan nan konjesyon serebral kriptogene.
Etid la CRYSTAL-AF, ki te eseye mezire konbyen fwa klinik siprinyen odyal ka responsab pou kou kriptogeneu, gade 414 moun ki te gen kou kriptogene anvan yo. Envestigatè yo enplante yon ti, kontini kadyak pou kontwole-aparèy la revele (Medtronic, Inc.) - nan yo ki ka kontwole ritm kè yon moun pou jiska twa zan.
Rive nan fen etid la, 30 pousan nan pasyan yo ak implanté monitè kadyak yo te tounen soti pou yo gen epizod nan fibrillasyon ki te deja pa sipoze. Kontrèman, nan yon gwoup kontwòl nan 220 pasyan ki gen kripteojenik kou evalye san yo pa sa yo siveyans ki dire lontan kadyak, epizòd nan fibrilasyon atrial te idantifye nan mwens pase de pousan.
Sa a sijere de bagay ki nouvo sou fibrilasyon ateryal ak konjesyon serebral kriptogenik. Premyèman, fibrilasyon subclinical onrial se pwobableman responsab pou byen lwen plis ka konjesyon serebral kriptogene pase nou te deja li te ye. Ak dezyèm, alontèm siveyans kadyak ka nesesè yo idantifye pasyan ki gen pwoblèm sa a. (Tan an mwayèn planifye a implantable te nan plas nan etid sa a anvan fibrillation atrial te detekte te 84 jou.)
Etid sa a sètènman pa pwouve ke fibrillation atrial te responsab pou kou yo kriptogene nan tout sa yo pasyan, ni li pwouve ke lè l sèvi avèk anti-kaye dwòg ta amelyore rezilta yo.
Long-term tras rezilta owom pral nesesè pou finalman demontre bagay sa yo. Men, nou konnen ke moun ki gen konjesyon serebral kriptogene gen yon gwo risk pou konjesyon serebral retounen, ki fibrilasyon atrialman anpil ogmante risk pou konjesyon serebral, e ke terapi anti-kaye anpil diminye risk pou konjesyon serebral nan fibrillation atrial. Avèk sa yo nan lide, 97 pousan nan pasyan yo nan etid la CRYSTAL-AF ki te idantifye kòm li te gen subclinical fibrillasyon atris yo te mete sou anti-kaye dwòg pa doktè yo.
Long-Term Siveyans kè
Ki baze sou sa nou konnen jodi a, alontèm siveyans kadyak ta dwe omwen konsidere nan pasyan ki te gen yon konjesyon serebral kriptejenik, espesyalman si doktè yo ta chanje rekòmandasyon tretman yo ki baze sou rezilta a nan siveyans sa yo.
Long-term siveyans kadyak se byen posib nan pratik nan woutin nan klinik. Ka monitè kè poze kadyak kapab kounye a dwe itilize pou jiska 30 jou, yon dire nan siveyans ki te montre yo idantifye yon pwopòsyon konsiderab nan pasyan ki gen fibrilasyon subclinical atrial. Ak alontèm monitè implantable kadyak - sa yo ki te itilize nan etid la CRYSTAL-AF kòm byen ke modèl ti "pwochen jenerasyon"-yo disponib pou itilizasyon nan klinik.
Si ou menm oswa yon moun ou renmen te gen yon konjesyon serebral kriptino, epi si doktè ou ta chanje terapi ou depann sou si wi ou non orijinal fibrinasyon dyagnostike, Lè sa a, ou ta dwe pale ak doktè a sou posibilite pou siveyans alontèm kadyak.
Sous:
Rezilta CRYSTAL-AF jijman an. Creole konferans konjesyon serebral (ISC) 2014. Abstract LB11. Prezante 14 fevriye 2014.
Liao J, Khalid Z, Scallan C, et al. Siveyans siveyans ki pa envizib pou detekte fibrillasyon paroksismal atrial oswa flote apre konjesyon serebral serebral: yon revizyon sistematik. Konjesyon Serebral 2007; 38: 2935.
Hylek EM, Ale AS, Chang Y, et al. Efè entansite nan anticoagulasyon oral sou gravite konjesyon serebral ak mòtalite nan fibrilasyon atrial. N Engl J Med 2003; 349: 1019.