Reyalize objektif tretman
"Trete sib" se yon prensip oswa apwòch ki te reyisi nan trete sèten maladi ak kondisyon. Estrateji a te kòmanse itilize pou trete tansyon wo, kolestewòl, ak dyabèt. Men, gen kapasite a elaji ak trete sib te fè wout li nan panse a espesyalis maladi rimatism .
Yon trete objektif estrateji dwe gen twa bagay sa yo:
- yon sib
- yon fason pou mezire si sib la te frape oswa reyalize
- opsyon tretman disponib ki fè li posib yo frape sib la
Ak konsiderasyon tansyon wo, lekti san presyon ki vize a se mwens pase 150/100 mm Hg, ak mwens pase 140/90 ke yo te menm pi efikas nan diminye evènman kadyovaskilè. Pou reyalize objektif yo vle pou kolestewòl total ak LDL, statins yo souvan preskri. Pou pasyan ki gen dyabèt, gen direktiv klinik pou glikoz san ak emoglobin A1C. Ki sa ki konsidere kòm sib la nan rimatoloji?
Trete objektif nan Atrit rimaksatoid
Nan atrit rimatoyid , sib prensipal la se remisyon . Aktivite maladi tou se yon lòt sib, petèt menm plis reyalisab ak plis reyalis nan anpil ka. Frape sib la, enflamasyon yo dwe kontwole oswa siprime. Sa a se mezire evalyasyon aktivite maladi a. DAS28 (Nòt Aktivite Maladi) oswa CDAI (Index Aktivite Maladi Klinik) se nan mitan aktivite ki ka evalye aktivite maladi a.
Frekans pi bon an nan siveyans aktivite maladi pa te detèmine, men DAS28 mwens pase 2.6 jeneralman konsidere yo dwe indicative de remisyon nan yon pasyan atrit rimatoyid.
Yon lòt opozisyon enpòtan pou pa neglije - objektif tretman yo ta dwe endividyalize. Komoridite , istwa evènman evènman dwòg, ak ki jwenti yo afekte yo ta dwe pran an kont lè devlope yon estrateji sib.
Trete objektif nan Lupus
Yon fòs travay entènasyonal ki te devlope yon trete sib estrateji pou lupus kòm byen. Fòs travay la etabli ke remisyon nan manifestasyon ògàn, osi byen ke sentòm sistemik nan lupus, se yon sib prensipal nan tretman pou lupus. Yon lòt trete sib objektif pou lupus enplike nan prevansyon de flares , ki gen ladan nefrit , sentòm neropsikyatrik, ak jeneral sentòm lupus. Prevansyon nan domaj tou te etabli kòm yon sib, ak objektif pou anpeche domaj byen bonè ak an reta nan kontwole aktivite maladi ak toksisite soti nan medikaman. Atansyon peye nan kalite lavi yon pasyan an enpòtan tou.
Ale pi devan, fòs travay la gen entansyon pou devlope definisyon pou remisyon lupus ak aktivite maladi akseptab. Genyen tou yon bezwen pou pi bon evalyasyon nan torche.
Pandan ke gen espwa pou nouvo dwòg lupus nan lavni an, te gen anpil plis devlope ak commercialisés pou atrit rimatoyid depi 1998 (lè Enbrel te vin premye dwòg la byolojik apwouve pou atrit rimatoyid). Konsènan dwòg ki kounye a yo itilize pou trete lupus, fòs travay la ap chache detèmine si gen yon nivo ki ba nan estewoyid ki ta konsidere kòm san danje nan yon trete sib estrateji.
Epitou, kesyon sou apwopriye a nan hydroxychloroquine pou tout pasyan lupus toujou egziste.
Trete sib pou Spondyloartriti
Nan 2013, yon panèl ekspè konsidere si pasyan ki gen spondyloarthritis ka benefisye de yon trete sib apwòch. Yo konkli ke trete sib te kapab aplike nan spondyloartrit men ki konsèy sou ki jan yo defini, mezi oswa menm reyalize objektif yo nan remisyon oswa maladi inaktif tonbe kout nan kategori sa a maladi. Esè pa toujou egziste ki presize mezi quantifiable pou aktivite maladi nan spondyloartriti. Travay bezwen fèt. Pou kounye a, rekòmandasyon yo te fè ki baze sou prèv endirèk.
Yon etid menm si, espesifik nan atrit psoryatik , te konpare yon gwoup pasyan k ap resevwa swen estanda ak methotrexate nan yon lòt gwoup ki te resevwa plis entansif swen ak dwòg la. Selon nouvèl rimatoloji, gwoup entansif la te swiv yon pwotokòl strik epi si kritè minimòm aktivite kriz pa echwe pou satisfè, Lè sa a, dòz metetrexate a te ogmante. Yon fwa ankò, si pasyan yo echwe pou pou rankontre kritè aktivite kriz, yo te bay yon konbinezon pwisan nan DMARDs . Si yo toujou pa t 'reyalize sib la, yo te gwoup la entansif bay yon blocker TNF . Rezilta yo te montre ke gwoup entansif lan te pi bon pase gwoup estanda ki rete sou metotrexate san yon plan pou eskalasyon dwòg oswa mezi aktivite maladi.
Epitou, nan Kongrè a anyèl Ewopeyen an rimatoloji (EULAR 2014), yon ekstansyon 5 ane nan yon òmo, kontwole jijman nan Simponi (golimumab) nan pasyan ki gen atrit psoryatik te montre pi bon rezilta alontèm nan pasyan kapab reyalize aktivite maladi minim nan yon trete sib apwòch.
Liy anba a
Chèchè yo te fè yon rechèch sistematik nan literati syantifik (Schoels, M. et al) ak konsiderasyon pou trete sib nan rimatoloji. Yo konkli ke "sèlman kèk etid yo te itilize yon apwòch o aza pou teste valè tretman an nan yon sib espesifik. Sepandan, tout nan yo bay prèv konvenkan nan benefis nan klinik nan yon apwòch sa yo.Sepandan, plis done ki nesesè konsènan rezilta radyografik ak fonksyonèl ak pasyan ki gen depi lontan RA [atrit rimatoyid] pa te ase envestige. "
Teyorikman, ki gen objektif tretman espesifik, espesyalman reyalizasyon objektif tretman, fè sans. Pou mete sa a nan pratik, objektif yo oswa objektif yo dwe vin pi byen defini pou maladi rimatism.
> Sous:
> 'Trete objektif': Botwe objektif nan hypertension, Hyperlipidaemia ak Dyabèt nan Atrit Rheumatoid. Dan Atar et al. Analiz de maladi rimatism . Avril 2010.
> Prèv pou trete Atrit Rheumatoid a sib: Rezilta yon rechèch Literati sistematik. Schoels M. et al. Analiz de maladi rimatism . Avril 2010.
> Trete-a-sib nan Erythematosus Systemic: Rekòmandasyon Soti nan yon Entènasyonal Task Force. Van Vollenhoven RF et al. Analiz de maladi rimatism . Pibliye sou entènèt 16 avril 2014.
> Treating Spondyloarthritis, ki gen ladan Spitilit ankilozit ak atrit Psoriasis, Objektif: Rekòmandasyon nan yon Entènasyonal Task Force. Smolen JS et al. Analiz de maladi rimatism . 8 jen 2013.
> Apwòch Tretman Pou Apwòch pou Atrit Psoriasik Rezilta Benefisye. Nouvèl rimatoloji . Doug Brunk. 4 novanm 2013.
> Trete nan sib montre amelyorasyon dirab nan atrit Psoriasis. Entèn Medsin nouvèl . Jennie Smith. Jen 12, 2014.