Poukisa yon moun ta vle gen plis pase yon plan asirans? Sa depann de ki moun ou mande. Ou ka vle plis pwoteksyon pou asire ke ou jwenn tout sèvis swen medikal ou bezwen yo. Medicare ak lòt konpayi asirans, nan lòt men an, gen yon lòt enterè envesti. Si ou gen plis pase yon plan sante, yo kapab chanjman chay peman an sou lòt pati a.
Pa enkyete. Yon moun ki pral nan bòdwo a, epi osi lontan ke tout moun ale selon plan, li pa ta dwe ou. Ou bezwen konprann ki moun ki pral peye premye epi ki, si nenpòt moun, ki pral peye nenpòt depans ki rete sou. Sa a se kote Medicare Secondary Payer antre nan jwe.
Poukisa ou ka vle plis pase sa Medicare Ofri
Medicare bay swen sante pou plis pase 56,8 milyon Ameriken, men sa pa vle di li nesesè kouvri tout bagay yo bezwen. Konsidere bagay komen sa yo ke Medicare kite ou pou peye pou soti nan pòch:
- Akuponktur
- Swen pandan vwayaj etranje avèk eksepsyon ki ra
- Sèvis kiropratisyen eksepte kòrèk sublikasyon nan kolòn vètebral la
- Lantiy je korektif (lantiy kontak oswa linèt)
- Gadri swen (benyen, abiye, twalèt)
- Dentures
- Swen pye
- Odyans pou tande
- Alontèm swen pou retrèt
- Transpò ki pa ijan ak eksepsyon ki ra
- Medikaman sou-a-vann san preskripsyon, vitamin, ak sipleman
- Preskripsyon medikaman nan kèk kategori
- Mache baton pou avèg la
Sa a se pa yon lis konplè, nan kou, men li se pa etone kèk moun pouswiv lòt pwoteksyon sante yo ranpli espas la. Pandan ke gen opsyon Plans Supplement Medicare, konnen tou kòm plan Medigap , pou ede kouvri depans Medicare a nan depans pòch ( kopeman, coinsurance, ak dediktib ), plan sa yo pa aktyèlman ajoute benefis sante adisyonèl nan kouvèti asirans ou.
Olye de sa, anpil moun ale nan lòt asirans tankou plan sante sante patwone, benefis militè, ak benefis retrete pou jwenn kouvèti asirans yo bezwen.
Medicare ak Plan Sante pou anplwayè yo
Laj retrèt pou benefis Sekirite Sosyal yo te itilize pou gen laj 65 ane, menm laj ou vin kalifye pou Medicare . Sa tout chanje an 1983 lè Kongrè a te pase lejislasyon ogmante laj pou pran retrèt ki baze sou anivèsè nesans ou. Pou moun ki fèt ant 1943 ak 1954, laj pou pran retrèt se kounye a 66 ane fin vye granmoun. Laj retrèt la piti piti ogmante a maksimòm 67 ane ki gen laj pou moun ki fèt apre 1960. Retirer pi bonè pase laj sa a deziyen sa pral lakòz ou resevwa pi piti peman nan Sekirite Sosyal.
Rezilta nan fen se ke anpil moun ap travay pi long yo maksimize lajan retrèt yo. Travay bay yo aksè a swen sante nan patwon yo ke yo ka chwazi pou kontinye pou kont li, kontinye pandan l ap enskri pou Medicare, oswa anile ak ranplase Medicare.
Plan sante patwone ou an kapab kouvri mari oswa madanm ou ak depandan yo , tandiske Medicare kouvri ou poukont ou. Plan sa yo ka kouvri tou sèvis ke Medicare pa fè. Si ou kalifye pou yon peryòd enskripsyon espesyal , ou ka ranvwaye enskri nan Medicare san ou pa fè fas a sanksyon an reta lè ou finalman enskri.
Sa a ka sove ou konsiderab dola depi ou pa ta dwe peye prim lan pou de plan diferan.
Lè ou gen tou de Medicare ak yon plan sante patwone, Medicare ap peye premye sèlman nan sèten sikonstans. Desizyon an baze sou laj ou, si ou gen maladi renal nan fen-etap (ESRD) oswa yon lòt andikap , ak konbyen moun ki travay pou anplwayè ou.
Si ou pa satisfè kritè pou Medicare yo peye an premye, plan medikal patwone ou ap depanse olye. Ki sa yo pa peye pou pral Lè sa a, dwe voye bòdwo bay konpayi Medicare. Medicare pral peye pou sèvis swen sante ke li ta nòmalman kouvri osi lontan ke li wè yo kòm medikalman nesesè.
| Medicare ap peye premye | Medicare ap peye dezyèm fwa |
|---|---|
|
|
Medicare ak COBRA
Mèsi a rekonsilyasyon Bidjè rekonsilyasyon Omnibus (COBRA) nan 1985 ou ka kontinye plan sante patwone ou apre ou kite travay ou. Lwa a egzije anplwayè ki gen 20 oswa plis anplwaye aplentan yo pou yo ofri aksè san rete nan plan sante yo pou yon peryòd tan, anjeneral 18 mwa, apre travay ou fini pa fason pou revokasyon oswa yon revokasyon. Dire a COBRA pwoteksyon ka pwolonje jiska 36 mwa si sèten kondisyon yo satisfè.
Medicare ak COBRA gen yon relasyon difisil. Si ou deja gen COBRA lè ou enskri nan Medicare, pwoteksyon COBRA ou ap gen chans pou fini nan dat ou enskri nan Medicare. Si ou deja gen Medicare lè ou vin kalifye pou COBRA, ou gen dwa enskri nan COBRA.
Si ou gen COBRA epi ou vin Medicare-elijib pandan tan sa a, ou gen yon desizyon enpòtan pou fè. Enskri nan Medicare vle di ou pral pèdi benefis COBRA ou pou tèt ou, menm si ou ka kapab kontinye pwoteksyon pou mari oswa madanm ou ak depandan yo. Si ou chwazi retade enskripsyon nan Medicare, pran nòt ke ou pral fè fas ak penalite an reta lè ou finalman fè enskri. Benefis COBRA pa kalifye pou yon peryòd enskripsyon espesyal ak Medicare.
| Medicare ap peye premye | Medicare ap peye dezyèm fwa |
|---|---|
|
|
Medicare ak Konpansasyon Travayè a
Konpansasyon Travayè a travay yon ti jan diferan pase plan patwon an patwone patwone ou. Li se yon akò eta ki obligatwa ant ou menm ak anplwayè ou ki di ou pa pral rele yo toutotan yo kouvri depans medikal ou yo pou nenpòt ki blesi sou-travay la. Lè ou aksepte benefis konpansasyon travayè a, ou pa ka chache domaj pinitif pou aksidan sa a. Si ou refize benefis sa yo, ou ka rele pou domaj tankou doulè ak soufrans.
Lè wap peye prim pou plan asirans patwone patwone ou, primè konpansasyon travayè yo peye pou patwon ou. Pa gen okenn frè pou ou. Apre yon aksidan, ou mete yon reklamasyon ak yon evalyasyon pran plas pou detèmine si ou pa aksidan ou te yon konsekans anviwònman travay ou.
Li ta ka ka a ke konpansasyon travayè-a refize reklamasyon ou oswa sèlman pasyèlman kouvri li ki baze sou kondisyon ki deja egziste . Pou egzanp, si ou gen doulè nan do kwonik, men doulè nan do ou vin pi mal apre yon aksidan, li ka vin difisil pou detèmine ki jan responsab patwon ou te pou sentòm ou yo. Etap Medicare nan etap sa a pou fè premye peman.
Konpansasyon travayè a ka ranbouse depans medikal ou nan moman yo rive oswa yo kapab bay yon règleman yon sèl-fwa. Kèk nan fon sa yo ka mete nan yon Medicare Konpansasyon Konpansasyon Mete Asireman Aranjman (WCMSAA), yon aranjman ki fèt pou rezève lajan pou tretman lavni nan nenpòt ki blesi ki lakòz konplikasyon alontèm. Medicare pa pral peye jiskaske lajan nan WCMSAA yo fin itilize.
| Medicare ap peye premye | Medicare ap peye dezyèm fwa |
|---|---|
|
|
Medicare ak Benefis Sante Militè
Si ou se yon veteran, yon manm sèvis aktif-devwa, oswa yon manm retrete nan sèvis yo inifòm ou ka gen dwa benefis sante nan Administrasyon Veteran nan (VA) oswa yon pwogram ki rele TRICARE. Benefis sa yo kowòdone ak Medicare nan yon fason inik.
Premye ak premye, benefis VA pral kouvri sèlman swen ki te resevwa nan yon etablisman VA ki gen otorizasyon.
Dezyèmman, Medicare pa pral peye pou swen peye pou benefis VA ak vis vèrsa. Pa gen yon pwoblèm nan primè kont payè segondè isit la.
Twazyèm, TRICARE ak Medicare travay nan konsè. Medicare aji kòm moun ki peye primè pou sèvis Medicare ki kouvri ak TRICARE kouvri nenpòt ki dediktib Medicare oswa kantite lajan coinsurance ki gen rapò ak sèvis sa yo. Lè yon sèvis pa kouvri pa Medicare, TRICARE ap aji kòm moun ki peye primè.
Tou depan de swen ou resevwa a, li posib pou tou de Medicare ak TRICARE aji kòm moun ki peye primè an menm tan!
> Sous:
> Medicare ak Benefis Sante Lòt: Gid ou a ki Peye Premye. Sant pou sèvis Medicare ak Medicaid. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/02179-Medicare-Coordination-Benefits-Payer.pdf.
> Dachbord Enskripsyon Medicare. Sant pou sitwèb Medicare ak Medicaid. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html. Mizajou Jiyè 2016.
> Medicare Secondary Payer. Sant pou sitwèb Medicare ak Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Rekovery/Coordination-of-Benefits-and-Rekovery-Overview/Medicare-Secondary-Payer/Medicare-Secondary-Payer.html. Mizajou 30 janvye 2014.
> Medicare Konpansasyon Travayè yo mete sou aranjman. Sant pou sitwèb Medicare ak Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html. Mizajou, 18 avril 2016.